Гипофункция щитовидной железы. Микседема. Кретинизм. Эндемический зоб. Этиопатогенез. Симптомы и их обоснование.
Гипотиреоз - состояние, возникающее при недостатке тиреоидных гормонов в организме. Также как и гипертиреоз, он может быть первичным, вторичным и третичным.
Первичный гипотиреоз встречается при дефектах биосинтеза тиреоидных гормонов, тиреоидэктомии, лечении радиоактивным йодом, недостаточном поступлении йода в организм и других патологических процессах в железе. Вторичный и третичный гипотиреоз являются следствием выпадения регуляторных влияний (поражения гипофиза, дефицит тиролиберина).
Наиболее выраженную форму гипотиреоза у взрослых называют микседемой.Характерным признаком микседемы является слизистый отёк кожи и подкожной клетчатки, при котором отсутствует ямка при надавливании.
Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания.
К таким признакам относятся:
E слизистый отек кожи и подкожной клетчатки (слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при других видах отеков). В результате отека лицо становится одутловатым и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;
E волосы ломкие, тонкие, легко выпадают, ногти ломкие, слоящиеся - этот симптом микседемы вызван дистрофическими изменениями в коже и подкожной клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;
|
|
|
E грубый, сиплый голос, что происходит из-за отека голосовых связок, из-за отека языка речь может стать невнятной, смазанной.
Остальные симптомы микседемы характерны для всех видов гипотиреозов: мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая заторможенность и нарушение способности к концентрации, снижение аппетита, запоры. Страдает опорно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Возникает полисерозит - сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).
Синдром, который развивается у детей в связи с полной недостаточностью щитовидной железы, называют кретинизмом. Кретинизм характеризуется выраженной задержкой роста и своеобразной внешностью больного. В основе кретинизма лежит, как правило, аплазия щитовидной железы.
Кретинизм у 8-детней девочки (рядом - ее сверстница) (А). Этот же ребенок через 2 месяца после лечения тиреоидными гормонами (Б)
|
|
|
Эндемический зоб. Он развивается в определенных географических районах, в которых население не получает с пищей достаточного количества йода. Недостаток йода снижает синтез тиреоидных гормонов, что по механизму обратной связи усиливает секрецию ТТГ гипофизом. Это вызывает гиперплазию железы, что вначале компенсирует недостаток тиреоидных гормонов. Однако при продолжающемся дефиците йода эта компенсация оказывается недостаточной для образования тиреоидных гормонов, и развивается гипотиреоз, который в далеко зашедших случаях может перейти в микседему и кретинизм. Профилактическое введение йода препятствует возникновению этого заболевания. С этой целью к поваренной соли добавляют 0,002% йодистого натрия или калия. Потребление 6 г соли ежедневно означает прием 120 мкг йодида, что является оптимальной суточной дозой для взрослых.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 756; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!