Клиническая картина и диагностика деформирующего артроза
Клиническое проявление артроза характеризуется тремя основными постепенно нарастающими симптомами: болью, деформацией сустава и ограничением подвижности.
В течении заболевания выделяют 3 стадии, отражающие степень дегенерации суставных тканей и связанные с этими изменениями клинические и рентгенологические проявления. Следует отметить, что первым признакам артроза всегда предшествует состояние пре-артроза.
Преартроз (А-0)
Преартроз характеризуется предвестниками артроза — непостоянными болями после перегрузки сустава или длительного неудобного положения ноги, ощущениями дискомфорта в суставе. Внешних изменений со стороны сустава нет, двигательная функция не страдает. При травмах преартрозное состояние может быть обусловлено хроническим синови-том, своевременно не удалённым разорванным мениском, разорванными связками и пр.
I стадия артроза (А-1) — компенсация
Эта стадия обусловлена началом дегенерации суставного хряща — его помутнением, реакцией синовиальной оболочки на дегенерацию хряща. Для этой стадии характерны утренние боли, затем больной «расходится», боль исчезает и вновь появляется к концу дня. Длительное время сустав внешне не изменён. При перегрузках боль усиливается, сустав припухает, появляется некоторое ограничение движений.
Общее состояние больных вполне удовлетворительное. Консервативное лечениие и соблюдение больными предписанного врачом режима дают длительные ремиссии.
|
|
|
II стадия (А-И) — субкомпенсация
II стадия соответствует более выраженным патологическим изменениям сустава. Кроме продолжающейся дегенерации суставного хряща начинает проявляться реактивный репаративный процесс по краям суставных поверхностей, обезображивающих сустав. Поэтому клинические проявления II стадии болезни более яркие. Ремиссии менее продолжительны, боли сильнее. Сустав стойко деформирован. Движения ограничены во всех плоскостях и сопровождаются хрустом. Ограничение движений вызвано, с одной стороны, мышечной рефлекторной контрактурой, с другой — хрящевыми разрастаниями, нередко определяющимися на ощупь. Как правило, выявляют атрофию мышц вышерасположенного сегмента.
III стадия артроза (A-III) — декомпенсация
Происходит полное стирание покровного хряша, что приводит к резкому сужению суставной щели, ещё большему увеличению костно-хря-щевых губ, образованию в суставе «суставных мышей». Клинически это определяется значительной деформацией сустава с отчётливым утолщением и расширением эпифизов, выраженной атрофией мышц всей конечности. Поражённый сустав находится в вынужденном положении. Так, в тазобедренном суставе развивается сгибательно-приводящая контрактура, в коленном — сгибательная. Все движения стойко ограничены, вплоть до качательных и болезненны. Однако анкилозов не образуется.
|
|
|
Лечение деформирующего артроза может быть консервативным или оперативным. Следует помнить о профилактике артрозов — своевременном устранении врождённых или приобретённых деформаций опорно-двигательной системы, тщательной репозиции костных отломков при переломах, своевременном удалении разорванного мениска и пр. Необходимо также избавиться от лишней массы тела.
Консервативное лечение
Консервативное лечение деформирующего артроза комплексное и состоит из местных и общих мероприятий, которые проводят параллельно, дополняя друг друга.
Цели консервативного лечения.
1. Купирование болевых ощущений, устранение мышечной и артрогенной контрактуры, улучшение функции сустава.
2. Коррекция внутрисуставных нарушений: улучшение метаболизма тканей больного сустава, предупреждение дальнейшего лизиса покровного суставного хряща, ингибирование воспалительного процесса.
3. Стимуляция метаболических процессов в организме, нормализация или улучшение психологического и общего состояния больного.
Лечение артроза следует начинать с обязательной разгрузки сустава. Для нижней конечности это манжетное вытяжение с помощью груза массой 2-3 кг, верхнюю конечность подвешивают на косынке. Продолжительность вытяжения — 6-8 ч в сутки, курс 2-3 нед. Разгрузка конечности снимает напряжение мышц, что уменьшает взаимодав
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 296; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!