Открытый, закрытый массаж сердца.
Показания: остановка асистолия, синкопе и фибрилляция сердца, терминальные состояния и др. Массаж сердца необходимо сочетать с управляемым дыханием в соотношении 3 : 1—5 : 1, а при острой кровопотере
— еще и с внутривенным или внутриартериальным нагнетанием крови и кровезаменителей.
Непрямой закрытый массаж сердца. Техника его проста и не требует специальных инструментов. Больного укладывают на твердую и ровную поверхность ноги желательно слегка поднять. В области нижней трети грудины проксимальной частью ладони верхняя ладонь, помогает нижней оказывают быстрое давление с частотой 70—90 в минуту. Его производят за счет перемены положения всего тела, руки при этом остаются слегка согнутыми. Грудина должна прогибаться на 3—6 см. У детей давление осуществляют одной ладонью, у новорожденных — кончиками пальцев.
Механизм действия: сердце, находящееся в средостении, сдавливается между грудиной и позвоночником, что создает кровообращение в миокарде и других органах; уменьшается гипоксия, механические раздражения способствуют рефлекторному восстановлению сердечной деятельности.
Осложнения: при чрезмерном давлении на грудную клетку могут наблюдаться переломы ребер, разрывы печени, сердца, травмирование легкого и др.
При эффективности закрытого массажа появляется пульс на сонных и бедренных артериях, а давление поддерживается на цифрах 40—60 мм рт. ст.
Дополнительные внутривенные или внутриартериальные мероприятия: адреналин, хлорид кальция, глюконат кальция, норадреналин, мезатон средства, тонизирующие сердце и сосуды. Если в течение 2—3 мин от непрямого массажа эффекта нет, производят торакотомию и открытый массаж сердца.
Прямой открытый массаж сердца. Показания те же, что и для непрямого массажа, а также неэффективность последнего в течение 2—3 мин. Наиболее распространен трансторакальный доступ к сердцу. Разрез проводят в четвертом или пятом межреберье, отступя на 2 см влево от грудины. Правую руку вводят в грудную полость и располагают так, чтобы верхушка сердца находилась на ладонной поверхности кисти, большой палец — на передней, а остальные,— на задней поверхности сердца. Ритм массажа 60—80 сжатий в минуту. При этом основное усилие должно приходиться на желудочки, а не на предсердия. Массаж сердца можно проводить двумя руками или посредством прижатия его к грудине. В случае отсутствия эффекта в течение 1—2 мин, наличия тампонады или резкого расширения-сердца необходимо вскрыть перикард продольным разрезом по его передней поверхности и затем продолжить прямой массаж. При слабом тонусе миокарда внутрисердечно вводят 1—2 мл 0,1% раствора адреналина и 7—15 мл 10% раствора хлорида кальция. Сочетание открытого массажа сердца с внутри- артериальным нагнетанием крови повышает эффективность. Появление фибрилляции сердца требует дефибрилляции. Осложнения: травмирование и разрыв полостей сердца, чаще предсердий они более тонки.
|
|
|
|
|
|
39.Искусственное дыхание.
Подготовительные манипуляции. Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего. Обычно при запрокидывании головы лучше открываются дыхательные пути. Если челюсти больного крепко сжаты, их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь плоским предметом черенком ложки и т. п., положить между зубами валик из бинта или ткани. После этого пальцем, обернутым платком или марлей, быстро обследовать полость рта и освободить его от рвотных масс, слизи, крови, песка съемные зубные протезы нужно снять. Затем расстегнуть одежду пострадавшего затрудняющую дыхание и кровообращение.
Все эти подготовительные манипуляции необходимо осуществлять очень быстро, но осторожно и бережно, так как можно ухудшить и без того критическое положение пострадавшего.
Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь становится с любой стороны от больного. Сразу же при начале проведения искусственного дыхания кто-то из помощников должен вытянуть платком язык пострадавшего и ввести в него шприцем 1 мл цититона или обелина.
Признаки восстановления дыхания. Сразу начатое искусственное дыхание часто приводит к успеху. Первый самостоятельный вдох не всегда достаточно четко выражен и нередко регистрируется лишь по слабому ритмичному сокращению шейных мышц, напоминающему глотательное движение. Затем дыхательные движения нарастают, но могут проходить с большими интервалами и носить судорожный характер.
Методика искусственного дыхания способом «рот в рот»
Быстро и осторожно уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками на плоскую твердую поверхность. Освободить грудную клетку от ремней, обвязок, одежды. Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. В случае западения язык вытянуть и удерживать пальцами или приколоть пришить кончик языка к одежде.
Проводящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась.
После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадавшего.
Вдохи следует делать через каждые 3-4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми.
Методика искусственного дыхания способом «рот в нос»
Этот способ применяют при травме языка, челюсти, губ. Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных лечебных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
|
|
|
|
|
|
40.Способы транспортировки больного в отделение.
Транспортировка больного в отделение может осуществляться несколькими путями. Вид транспортировки определяет врач. Больных в удовлетворительном состоянии направляют в палату в сопровождении медицинского работника. В ряде случаев целесообразно доставить больного в отделение на носилках, установленных на специальной каталке.
В настоящее время многие больницы снабжены специальным транспортом, который доставляет больных в отдаленные от приемного отделения корпуса.
Каковы правила транспортировки больных на каталках
Каждая каталка должна быть заправлена чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона. Белье меняют после каждого больного. Одеяла проветривают, а после инфекционных больных направляют на дезинфекцию.
При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.
Тяжелобольных, находящихся в шоковом состоянии, без предварительной санитарной обработки, минуя приемное отделение, направляют непосредственно в отделение, где имеется палата интенсивного наблюдения.
Тяжелобольных, которым нельзя двигаться, перекладывают с носилок на постель с большой осторожностью, соблюдая определенные правила: носилки ставят ножным концом к головному концу кровати. Если площадь палаты не позволяет, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному.
Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.
Как ведется транспортировка больных при отсутствии каталок
При отсутствии каталок больного могут транспортировать: 1 один человек
— больной держится за шею санитара; 2 два человека — один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову; 3 три человека — один держит ноги, другой — поясницу и часть спины, третий — спину и голову.
41Устройство процедурного кабинета, его оснащение.
В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутривенных вмешательств и внутримышечных, подкожных инъекций.
Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 — 20 м2. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлятьне менее 20 — 25 °С, относительная влажность 60 — 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки.
Бактерицидные облучатели УФО прямого и отражаемого воздействия включают на 30—60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
Процедурный кабинет должен оснащаться:
- полотенцем для рук
- полотенцем для перчаток
- вешалкой для халата пациента
- вешалкой для халата медицинской сестры.
- раковиной для мытья рук желательно с локтевым вентилем
- раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки.
Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:
1) стерильным столом
2) рабочим столом для подготовки инъекций
3) одним-двумя манипуляционными столиками
4) одной-двумя кушетками
5) набором венозных жгутов
6) набором клеенчатых подушек
7) шкафом с инъекционными растворами
8) аптечками для оказания неотложной помощи анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.
9 ) достаточным количеством шприцев
10) биксами с перевязочным материалом
11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.
Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.
При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.
42.Методы предстерилизационной обработки шприцев.
Шприцы, загрязненные гноем, а также после употребления при операциях по поводу анаэробной инфекции, вмешательствах на кишечнике в разобранном виде на 1 ч кладут в смесь 6% раствора перекиси водорода и 0,5% раствора моющего средства. После дезинфекции производят обработку по указанной выше методике.
Иглы перед обработкой проверяют на проходимость и остроту. Новые иглы очищают от жировой смазки марлей, увлажненной бензином. Канал иглы прочищают с помощью мандрена и промывают шприцем под напором. Иглы кипятят в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 30 мин, обязательно со вставленным мандреном. Промывают их теплой проточной, а затем дистиллированной водой.
Проверяют канал иглы мандреном и острие иглы путем прокалывания сложенной в несколько слоев марли. Если острие иглы не повреждено, она свободно прокалывает марлю и легко извлекается. Высушивают иглы в суховоздушном стерилизаторе.
43.Обеззараживание инструментов.
Стерилизация – это завершающий этап в обработке инструментов. В процессе стерилизации уничтожаются не только устойчивые микроорганизмы, но и их споры. Стерилизации подвергается всѐ, что имело контакт с кожей и ногтями клиента.
Стерилизацию инструментов проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.
Споры представляют собой образования круглой или овальной формы, покрытые очень плотной оболочкой. Споры некоторых бацилл выдерживают кипячение и действие высоких концентраций дезинфицирующих веществ. Попадая в благоприятные условия, споры прорастают и превращаются снова в вегетативные формы.
В результате стерилизации инструмент должен быть освобождѐн от всех видов жизнеспособных микроорганизмов.
Важно: Стерилизовать только высушенные инструменты.
Дезинфекция и стерилизация инструментов производится в раскрытом или разобранном виде.
1. Термостерилизатор сухожаровой шкаф стерилизация горячим воздухом нагретым до t 180 – 200 C., в течении 60 минут. Учитывать, что отсчѐт времени производится не с момента включения прибора, а с момента нагрева воздуха внутри камеры до t 180 C.
Приборы оснащены: термостатом, таймером, индикатором температуры.Время стерилизации может быть установлено от 60 до 120 минут.
2. Автоклав, давление, пар – паровая стерилизация.
Стерилизация происходит насыщенным водяным паром при t 126 – 131.3 3. 3.Ультразвуковой стерилизатор дез.растворы + ультразвук.
После выполнения всех этапов дезинфекция, очистка, стерилизация необходимо хранить чистый инструмент в стерильной среде, например, в стерильных одноразовых пакетах или в ультрафиолетовом шкафу – УФО стерилизаторе, где инструменты остаются стерильными в течение 3 суток или в ѐмкости с герметично закрывающейся крышкой.
УФ стерилизатор предназначен только для хранения обеззараженных, простерилизованных инструментов. Ручные инструменты должны находиться внутри на специальных перфорированных подносах, а вращающиеся следует помещать на подставку для фрез.
В УФО стерилизатор помещать только сухие и стерильные инструменты.
Надо знать, что в УФО стерилизаторе все поверхности внутри должны быть покрыты пластинами с зеркальной поверхностью, которые отражают ультрафиолетовые лучи. Таким образом, инструменты, находящиеся в стерилизаторе облучаются со всех сторон.
Не выкладывайте инструменты на обычный поднос или салфетку, когда помещаете их в ультрафиолетовый стерилизатор. Инструменты, в таком случае, будут облучены только с одной стороны, а это является неправильной обработкой.
Дверца УФ стерилизатора должна быть изготовлена из специального стекла или пластика, которое служит хорошей защитой от ультрафиолетовых лучей.
При открывании дверцы лампа должна автоматически отключаться микровыключателем, так как ультрафиолетовый свет очень вреден для глаз.
Если эта функция нарушена, то использовать УФ стерилизатор нельзя.
Замену ультрафиолетовой – люминесцентной лампы производят примерно через 2500 часов эксплуатации.
Необходимо регулярно производить замену ламп, так как лампы с увеличением срока службы потеряют силу излучения света, и при этом уменьшается способность обеззараживания воздуха.
44.Техника выполнения подкожных,внуримышечных,внутривенных инъекций.
Внутримышечные инъекции
Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространѐнных способов введения небольших объѐмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлѐнной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаѐт хорошие условия для всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создаѐтся депо, из которого препарат постепенно всасывается в кровеносное русло, что позволяет поддерживать примерно одинаковую концентрацию действующего вещества в крови в течение нескольких часов и тем самым обеспечить его длительное действие.
Для предотвращения осложнений, внутримышечные инъекции рекомендуется производить в местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не располагаются крупные сосуды и нервные стволы. Длина применяемой иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и срез еѐ располагался непосредственно в мышце. Инъекции производят обычно в ягодичные мышцы, реже — в мышцы передней поверхности бедраили дельтовидную мышцу.
Выполнение внутримышечной инъекции:
При выполнении инъекции в ягодичную мышцу производятся следующие действия:
Выбирается место инъекции. Рекомендуется использовать верхне-наружную четверть выбранной ягодицы.
Обработка спиртом участка кожи в месте инъекции.
Свободной рукой растягивается кожа над местом введения и прокалывается иглой. Прокол рекомендуется производить резким движением для уменьшения болевых ощущений уменьшается время взаимодействия острия иглы с болевыми рецепторами, находящимися преимущественно в коже.
Игла вводится в глубину тканей до проникновения в мышцу, что ощущается по увеличению сопротивления плотность мышечной ткани выше, чем у жировой клетчатки. Игла вводится приблизительно на 5 мм вмышечную ткань. Толщина жировой клетчатки, и, соответственно, необходимая глубина погружения иглы — индивидуальна.
Перед началом введения препарата поршень шприца оттягивают назад для проверки, не попала ли игла в крупный кровеносный сосуд. В случае, если при этом в шприц поступает кровь, не вынимая иглы изменяют направление и глубину погружения, чтобы миновать повреждѐнный сосуд.
Содержимое шприца медленно вводится в мышцу.
Игла быстрым движением извлекается, к месту укола прижимают ватный шарик со спиртом.
При повторных инъекциях рекомендуется менять место укола, чередовать правую и левую ягодицы.
Возможные осложнения внутримышечных инъекций
При внутримышечных инъекциях возможны следующие осложнения:
Попадание иглы в кровеносный сосуд, что может привести к эмболии, если вводятся масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в непосредственно в кровоток. При применении подобных препаратов после введения иглы в мышцу оттягивают поршень назад и убеждаются в отсутствии крови в шприце.
Инфильтраты — болезненные уплотнения в толще мышечной ткани на месте укола. Могут возникнуть на второй-третий день после инъекции. Причинами их возникновения может быть как несоблюдение правил асептики нестерильный шприц, плохо обработанное место укола, так и многократное введение препаратов в одно и то же место, или повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату характерно для масляных растворов и некоторых антибиотиков.
Абсцесс — проявляется гиперемией и болезненностью кожи над инфильтратом, повышенной температурой тела. Требует срочной хирургической обработки и лечения антибиотиками.
Аллергические реакции на введѐнный препарат. Для избежания данных осложнений перед введением препарата собирается анамнез, выясняется наличие аллергических реакций на какие-либо вещества. При любом проявлении аллергической реакции независимо от способа предыдущего введения целесообразна отмена препарата, поскольку повторное введение данного лекарственного средства может привести к анафилактическому шоку.
Подкожные инъекции
Применяется, например, при введении инсулина.
Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введѐнные подкожно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с введением через рот — они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 1.5 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на неѐ вредного воздействия.
Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча подлопаточное пространство передне-наружная поверхность бедра боковая поверхность брюшной стенки нижняя часть подмышечной области.
В этих местах кожа легко захватывается в складку и минимальна опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.
Не рекомендуется производить инъекции: в места с отѐчной подкожно-жировой клетчаткой в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Кожа перед над местом введения собирается в складку, игла под углом 45° вводится в кожу, затем плавно в подкожно-жировую клетчатку вводится раствор лекарственного препарата.
Внутривенные инъекции также: Внутривенное вливание
Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики мытьѐ и обработка рук, кожи больного и т. п..
Особенности строения вен
Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма. Также аналогом внутривенной инъекции является введение препарата через диафрагму рта в корень языка. Это связано с особенностями анатомического строения языка человека.
Подкожные вены верхней конечности — лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых — средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько чѐтко вена просматривается под кожей и пальпируется прощупывается, выделяют три типа вен:
Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чѐтко выступает над кожей, объѐмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки.
При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.
По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:
Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить еѐ на расстояние ширины сосуда практически невозможно.
Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, еѐ можно сместить на расстояние больше еѐ диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.
По выраженности стенки можно выделить следующие типы:
Толстостенная вена — вена толстая, плотная.
Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты: хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена — такая вена встречается в 35 % случаев хорошо контурированная скользящая толстостенная вена — встречается в
14 % случаев слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена — встречается в 21 % случаев слабо контурированная скользящая вена — встречается в 12 % случаев неконтурированная фиксированная вена — встречается в 18 % случаев.
Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов.
Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.
Менее удобны вены третьего и четвѐртого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции
«скользящей» вены еѐ необходимо фиксировать пальцем свободной руки.
Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной применяют предварительную пальпацию прощупывание, пункция «вслепую» не рекомендуется.
Осложнения при внутривенных инъекциях
Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приѐмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.
Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства
в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.
Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.
Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.
В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приѐм более или менее помогает при пункции спавшейся вены.
Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.
Выполнение внутривенной инъекции
При выполнении внутривенной инъекции производят следующие действия:
Производящий инъекцию моет руки и надевает резиновые перчатки, перчатки обрабатывают спиртом.
Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется отсутствие воздуха в шприце. Колпачок снова надевается на иглу.
Пациент занимает удобное положение, лѐжа на спине или сидя, максимально разгибает руку в локтевом суставе для этого под локоть пациента подкладывают клеѐнчатую подушку.
На среднюю треть плеча пациента накладывается резиновый жгут поверх одежды или салфетки, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться. Жгут можно завязать рифовым узлом
Пациента просят сжимать и разжимать кулак для лучшего нагнетания крови в вену.
Кожу в области локтевого сгиба обрабатывают двумя-тремя ватными шариками со спиртом в направлении от периферии к центру.
Свободной рукой фиксируют кожу в области пункции, натянув еѐ в области локтевого сгиба и несколько смещая к периферии.
Держа иглу почти параллельно вене, прокалывают кожу и осторожно вводят иглу на 13 длины срезом вверх при сжатом кулаке пациента.
Продолжая фиксировать вену, слегка изменяют направление иглы и осторожно пунктируют вену до ощущения «попадания в пустоту».
Для подтверждения попадания иглы в вену, рекомендуется потянуть поршень шприца на себя — в шприце должна появиться кровь.
Потянув за один из свободных концов, развязывают жгут, пациента просят разжать кисть.
Медленно вводят лекарственный раствор, не меняя положения шприца.
К месту инъекции прижимают ватный шарик со спиртом и извлекают иглу из вены.
Пациент сгибает руку в локтевом сгибе, шарик со спиртом остаѐтся на месте, пациент фиксирует руку в таком положении на 5 минут для профилактики кровотечения.
Использованные одноразовые материалы утилизируются.
Этот способ считается более простым для освоения, чем введение непосредственно в вену без использования параллельного прокола.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 601; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!