Смена белья у хирургического больного. Методы санитарной обработки.
Один раз в 7-10 дней устраивается банный день со сменой белья, но если в отделении имеются тяжелобольные с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хозяйка обязана оставлять младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого белья для смены.
Белье, загрязненное выделениями или кровью, замачивают в осветленном растворе хлорной извести, сушат и затем направляют в прачечную.
Помощь больному при рвоте, при инспирации желудочного содержимого.
При рвоте у пациента, находящегося в положении лежа, необходимо: повернуть голову больного набок, убрать подушку; подложить клеенку и емкость для сбора рвотных масс; придерживать голову пациента во время рвоты; приготовить стакан воды для полоскания полости рта после рвоты, салфетку для вытирания рта; успокоить пациента и создать максимальный комфорт; сменить испачканное постельное и нательное белье.
При рвоте у пациента, находящегося в положении сидя, необходимо: поставить емкость для сбора рвотных масс между ног больного; подвязать больного салфеткой, прикрывающей грудь; стать слева от пациента, обхватив его голову правой рукой сзади и придерживая левой рукой голову в области лба; дать стакан с водой для полоскания полости рта после рвоты и салфетку; успокоить пациента, создать ему спокойную обстановку.
При рвоте у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо: по мере возможности, во избежание аспирации попадания рвотных масс в дыхательные пути повернуть пациента набок или повернуть набок его голову;? убрать подушку;? удалить зубные протезы если они имеются;? подложить клеенку и поднести ко рту емкость для сбора рвотных масс;? поддерживать голову пациента во время рвоты;? осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты;? обернуть указательный палец правой руки салфеткой; удержать раскрытой полость рта с помощью указательного и большого пальцев левой руки;? попытаться удалить остатки рвотных масс из полости рта;? указательным пальцем правой руки промыть полость рта с помощью грушевидного баллончика в положении пациента лежа на боку, удерживая раскрытой полость рта;? наблюдать за состоянием пациента постоянно; информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного.
Для пациента, испытывающего тошноту и рвоту, большое значение имеет гигиена полости рта. Ежедневно наблюдайте за состоянием рта, языка, интересуйтесь, нет ли у больного во рту неприятных ощущений. При наличии сухости слизистой языка необходимо ежедневно, 2-3 раза в день, при помощи мягкой зубной щетки и 4-процентного раствора гидрокарбоната натрия проводить очищение языка. При сухости слизистой
Аспирация
К первой группе факторов, предрасполагающих к аспирации желудочного содержимого, относятся: увеличение объема желудочного содержимого или повышение внутрижелудочного давления, наблюдаемые при обструкции привратника или асците. Факторы, которые позволяют осуществиться забросу содержимого желудка в глотку или провоцирующие этот заброс, составляют вторую группу. К ним относят грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а также введение гастроскопа. К третьей группе предрасполагающих факторов относят нарушения функции глотки, наступающие, например, при коме или местной анестезии и допускающие движение жидкого желудочного содержимого в трахею. Профилактика имеет решающее значение; среди больных с подтвержденной аспирацией смертность достигает 50%. Важное значение имеет тщательный уход за больными из группы риска по этому осложнению. Например, введение назогастрального зонда не всегда позволяет эффективно эвакуировать желудочное содержимое, но может привести к функциональной несостоятельности желудочно-пищеводного соединения, а также спровоцировать рвоту во время его введения. При уходе за больным, находящимся в полукоматозном состоянии, ему следует придать положение «лежа на боку» со слегка опущенной головой, а при кормлении через назогастральный зонд голову больного следует приподнять. При нарушении глотания или затемненном сознании иногда приходится вводить больному эндотрахеальную трубку с манжеткой.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 663; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!