Способы временной и окончательной остановки кровотечения. Виды оперативного лечения. Профилактика ишемической гангрены.

u Метод крайне прост — необходимо поднять повреждѐнную конечность. Используют при венозном или капиллярном кровотечении, особенно из ран нижних конечностей.

Пальцевое прижатие артерий

u Это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов. Основное его достоинство — максимально быстрое выполнение, недостаток — эффективность только в течение 10-15 мин, т.е. кратковременность.

Показания

Показание к пальцевому прижатию артерий — артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Метод важен в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например, наложения жгута.

Давящая повязка

u Показания

Давящую повязку применяют при умеренном кровотечении из мелких сосудов, венозном или капиллярном кровотечении. Указанный способ — метод выбора при кровотечении из варикозно расширенных вен нижних конечностей. Давящая повязка может быть наложена на рану с целью профилактики кровотечения в раннем послеоперационном периоде (после флебэктомии, секторальной резекции молочной железы, мастэктомиии и др.). Для применения этого простого способа необходим только перевязочный материал.

u Техника

На рану накладывают несколько стерильных салфеток (сверху иногда формируют валик) и туго бинтуют. Перед наложением повязки на конечность необходимо придать ей возвышенное положение. Повязку следует накладывать от периферии к центру.

Наложение жгута

Наложение жгута — очень надѐжный способ временной остановки кровотечения. Стандартный жгут представляет собой резиновую ленту 1,5 м длиной с цепочкой и крючком на концах.

Показания

Обычно метод применяют при кровотечении из ран конечностей хотя возможно наложение жгута в паховой и подмышечной областях, а также на шее (при этом сосудисто-нервный пучок на неповреждѐнной стороне зашищают шиной Крамера.

u Основные показания к наложению жгута:

 артериальное кровотечение из ран конечностей;

 любое массивное кровотечение из ран конечностей.

u Особенность этого способа — полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надѐжность остановки кровотечения, но в о же время вызывает значительную ишемию тканей. Кроме того,

жгут может сдавливать нервы и другие образования.

Наложение жгута.

Общие правила наложения жгута

1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

2. Жгут накладывают проксимальнее раны и как можно ближе к ней. 3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

4. При наложении жгута делают 2—3 тура, равномерно растягивая его, причѐм туры надо накладывать один на другой.

После наложения жгута обязательно нужно указать точное время его наложения (обычно под жгут кладут листок бумаги с соответствующей записью). 6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра. 7. Пострадавших со жгутом транспортируют и обслуживают в первую очередь. Наложение жгута при повреждении бедренной и подмышечной артерий Критерии правильно наложенного жгута: • остановка кровотечения; • прекращение периферической пульсации; • бледная и холодная конечность.

u Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 ч на нижних конечностях и 1,5 ч на верхних. В противном случае возможно развитие некроза конечности вследствие еѐ длительной ишемии. При необходимости

длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10—15 мин, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие). Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным введением обезболивающих средств.

Тугая тампонада раны.

 Производится марлевыми тампонами, начиная из глубины раны (при необходимости рану разводят крючками), от места кровотечения из сосуда до краев кожи. Для увеличения эффективности процедуры края раны стягивают нал тампоном узловыми швами. При наличии местных гемостатических средств типа губки «Гемасепт» следует их вводить в рану вместе с тампонами.

 При оказании квалифицированной хирургической

помощи в случае повреждения магистрального сосуда производится его временное шунтирование (восстановление кровотока по временному протезу) — единственный метод временной остановки кровотечени,присущий этому виду помощи

Мы поможем в написании ваших работ!