Переломы дистального конца плечевой кости.
· Межмыщелковые
Т-образные
V-образные
· Чрезмыщелковые
· Изолированные переломы мыщелков
· Надмыщелковые
Надмыщелковые переломы
Клиника: При разгибательном переломе предплечье кажется укороченным, сзади четко контурируется локтевой отросток, над которым определяется западение. В локтевом сгибе пальпируется дистальный конец центрального отломка.
При сгибательном переломе предплечье кажется удлиненным, ось плеча отклонена кпереди, сзади над локтевым отростком пальпируется конец центрального отломка.
Отмечается отек, гематома, активные, пассивные движения и нагрузки по оси болезненны, крепитация, патологическая подвижность, деформация.
Признак Маркса- линия оси плеча не перпендикулярна линии, проведенной через мыщелки.
Механизм травмы: непрямой.
Лечение в стационаре:
1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.
2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава.
Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция, далее скелетное вытяжение за локтевой отросток.
Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
Изолированные переломы мыщелков
|
|
|
Клиника: сустав увеличен в объеме за счет отека, гематомы, гемартроза; Резкая болезненность при ротации предплечья, нагрузки по оси болезненны, болезненность при пальпации, крепитация, патологическая подвижность, деформация.
При переломе внутреннего мыщелка предплечье в положении приведения, при переломе наружного - отклонено кнаружи.
Механизм травмы: непрямой.
Лечение в стационаре:
1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.
2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели.
Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция.
Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез.
Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
Межмыщелковые переломы
Клиника: Отмечается отек, гематома, локтевой сустав увеличен в объеме, активные движения невозможны, пассивные движения и нагрузки по оси болезненны, крепитация, патологическая подвижность, деформация.
|
|
|
Механизм травмы: непрямой.
Лечение в стационаре:
1)Обезболивание - блокада места перелома 1% р-ром новокаина 10-20 мл.
2) Репозиция: Переломы без смещения: рука согнута в локтевом суставе до угла в 90-100º, предплечье фиксировано в среднем положении между пронацией и супинацией. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых сочленений до плечевого сустава на 3 недели.
Переломы со смещением: одномоментная закрытая ручная репозиция со скелетным вытяжением за локтевой отросток.
Хирургическое лечение по показаниям: открытая репозиция и остеосинтез.
Реабилитация: ЛФК, УВЧ, Электрофорез кальция и фосфора, аппликации озокерита с 5-7 дня.
22. Повреждение акромиально-ключичного сочленения (вывих акромиального конца ключицы (механизм травмы, клиника, лечение).
В зависимости от степени повреждения связочного аппарата:
· Неполные (повреждается только акромиально-ключичная связка);
· Полные (повреждаются акромиально-ключичная и ключично-клювовидная связки).
Надклювовидные(чаще)
подклювовидные
Общая клиника: Боль, Отек, Деформация. Степень выраженности симптомов зависит от вида вывиха (полный или неполный).
|
|
|
Клинические симптомы полного вывиха ключицы:
· Укорочение надплечья
· Ступенеобразное выстояние наружного конца ключицы
· Смещаемость его в передне-заднем направлении
· Положительный симптом «клавиши»
Рентгенологические признаки вывиха ключицы:
· Расширение суставной щели акромиально-ключичного сочленения.
· Смещение суставных поверхностей наружного конца ключицы и акромиального отростка.
· Увеличение расстояния между клювовидным отростком лопатки и нижней поверхностью ключицы более 0,5 см.
Лечение.
· Вправление под местной анестезией. 
· Фиксация (стандартная шина ЦИТО, Кожукеева, повязка с винтовым прессом Шимбарецкого, повязка-портупея по Сальникову).
· При полных вывихах показано хирургическое лечение (сшивают разорванную акромиально-ключичную связку, фиксируют акромиально-ключичное сочленение лавсаном или металлической спицей).
· ЛФК.
23. Переломы ключицы (механизм травмы, диагностика, лечение).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!