Какие симптомы характерны для БА
| Признаки, характерные для БА | Признаки не характерные для БА |
| · Наличие более одного симптома (одышка, затрудненное дыхание, кашель, сдавленность в груди), особенно у взрослых · Симптомы часто ухудшаются ночью или рано утром · Симптомы варьируют с течением времени и по своей интенсивности · Симптомы возникают в ответ на вирусные инфекции (простуда), физическую нагрузку, аллергены, изменение погоды, смех или раздражители такие как выхлопные газы, дым, резкие запахи. | · Один кашель, без других симптомов · Хроническая продукция мокроты · Затрудненное дыхание, связанное с головокружением, бредом или переферическим покалыванием (парастезией) · Боль в груди · Одышка с шумным вдохом, связанная с физической нагрузкой |
Классификация
Классификация БА согласно степени тяжести особенно важна при решении вопроса ведения заболевания при первичной оценке состояния больного.
Выделяют интермиттирующее (эпизодическое) течение и персистирующее (постоянное) течение: легкое, средней тяжести и тяжелое.
Интермиттирующая БА
Клинические симптомы до начала лечения:
· симптомы (эпизоды кашля, свистящего дыхания, одышки) кратковременные, возникают реже 1 раза в неделю на протяжении не меньше 3 месяцев;
· обострения кратковременные;
· ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц;
· между обострениями - отсутствие симптомов, нормальные значения показателей ФВД: ОФВ1 или ПОСвыд > 80% от должных; суточные колебания ПОС выд или ОФВ1 <20%.
|
|
|
Персистирующая БА
Легкая персистирующая БА
Клинические симптомы до начала лечения:
· симптомы возникают, как минимум, 1 раз в неделю, но реже 1 раза в день на протяжении трех и более месяцев;
· симптомы обострения могут нарушать повседневную активность и сон;
· наличие хронических симптомов, которые нуждаются в симптоматическом лечении почти ежедневно;
· ночные симптомы астмы чаще 2 раза в месяц;
· ОФВ1 или ПОСвыд >80% должных; суточные колебания ПОСвыд или ОФВ1 - 20-30%.
Средней степени тяжести персистирующая БА
Клинические симптомы до начала лечения:
· симптомы ежедневные;
· обострения приводят к нарушению повседневной активности и сна;
· ночные симптомы астмы чаще 1 раза в неделю;
· необходимость в ежедневном приеме b2 - агонистов короткого действия;
· ОФВ1 или ПОСвыд в пределах 60-80% должных; суточные колебания ПОСвыд или ОФВ1 >30%.
Тяжелая персистирующая БА
Наличие в значительной мере вариабельных продолжительных симптомов, частые ночные симптомы, ограничение активности, тяжелые обострения.
Клинические симптомы до начала лечения, несмотря на проводимое лечение, отсутствие надлежащего контроля заболевания:
|
|
|
· постоянное наличие продолжительных ночных симптомов;
· частые ночные симптомы;
· частые тяжелые обострения;
· ограничение физической активности, обусловленное БА;
· ОФВ1 или ПОСвыд <60% должных; суточные колебания ПОСвыд или ОФВ1 >30%. Достижение контроля БА может быть невозможным.
Если пациент уже получает противоастматическую терапию, применяется классификация БА по степени контроля заболевания.
Уровень контроля и объем лечения на данный момент определяют выбор соответствующей тактики дальнейшей терапии. Оценка контроля включает не только контроль клинических проявлений (симптомов, ночных пробуждений из-за БА, использование препарата скорой помощи, ограничение ежедневной активности), но и контроль рисков ожидаемых в будущем неблагоприятных событий (обострений, ускоренного падения функции легких, побочных эффектов противоастматической терапии). По сути, хороший контроль астмы снижает риск обострений. Однако у некоторых пациентов, несмотря на адекватно их состоянию назначенное лечение, не достигается контроль заболевания. Так, у курящих меньше шансов достичь контроля астма и у них, как правило, сохраняется риск развития обострений.
|
|
|
Исходя из классификации по степеням контроля, тяжесть астмы на сегодняшний день классифицируется на основании объема терапии, необходимой для достижения хорошего контроля. Легкая астма может хорошо контролироваться приемом терапии низкой интенсивности - низкие дозы ИКС, модификаторы лейкотриенов, или кромоны. Тяжелая астма - астма, требующая назначения терапии высокой интенсивности (соответственно шагу 4), или если контроль астмы недостигается, несмотря на применение высокоинтенсивного лечения.
Для оценки клинического контроля астмы применяются специальные опросники - астма-контроль тест (Asthma Control Test - ACT ), опросник контроля над астмой (Asthma Control Questionnaire - ACQ). Опросники дают возможность больным БА самостоятельно оценивать уровень контроля своего заболевания, и врачу предоставляют необходимую информацию о состоянии пациента.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!