Исследование поверхностных лимфатических узлов
:Определяют: величину (нормальные, увеличенные), форму (изменена, не изменена), консистенцию (упругие, мягкие), подвижность (подвижные, малоподвижные, неподвижные), температуру кожи покрывающей узел (нормальная, повышенная), болевую чувствительность (не изменена, повышена), поверхность (гладкая, бугристая), отграниченность от окружающих тканей (отграничена, не отграничена). Если лимфатические узлы не изменены, то их описывают все одновременно. Если они изменены, то описывают каждый лимфатический узел отдельно. Следует исследовать и описывать все доступные для исследования лимфатические узлы.Исследуются поверхностные путем осмотра и пальпации.Исследовано 4 пары лимфатических узлов: подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные. При осмотре лимфатические узлы не видны.Пальпация (пальпируют по возможности одновременно с обеих сторон, что даёт возможность сравнить здоровый узел с патологически изменённым):подчелюстные лимфатические узлы: при исследовании одной рукой удерживают животное за рог, а пальцы другой вводят в межчелюстное пространство, прижимают к внутренней поверхности ветви нижней челюсти приблизительно на уровне сосудистой вырезки, смещают их вместе с кожей вниз и пальпируют узел. Узлы парные, продолговатые, длиной примерно 3 см, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены;предлопаточные: при исследовании встают рядом с шеей животного. Охватив её рукой, подводят вытянутые концы пальцев обеих рук под передний край средней части лопатки и оттягивают их вместе с кожей по направлению к голове – узлы выскальзывают из-под пальцев. Лимфоузлы парные, располагаются по краниальному краю лопатки в нижней трети, размером 6 на 3-4 см, овальной формы, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены;лимфатические узлы коленной складки: при исследовании левого узла коленной складки становятся спиной к голове животного. Мысленно проводят вертикальную линию через передний край маклока. Левой рукой упираются в маклок, а пальцы правой руки смещают кожу по направлению к рёберной дуге, затем также исследуют правый узел. Узлы парные, располагаются на уровне коленного сустава сбоку, форма – веретенообразная, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены, длиной примерно 10 см;надвыменные: при пальпации, чтобы животное не ударило хвостом, его пропускают между рук. Стоя сзади животного, концами пальцем обеих рук захватывают справа и слева задние доли вымени в верхней их трети и, постепенно пропуская между пальцами молочную железу, пальпируют левый и правый узлы. Лимфоузлы находятся под кожей сзади над основанием вымени, парные, плоскоовальной формы, малоподвижные, длинной примерно 7 см, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена.
|
|
|
|
|
|
13.Термометрия.Лихорадка.Стадии лихорадки.Понятие о гипертермии и гипотермии:
Лошадь 37,5—38,5 Кролик 38,5-39,5 Верблюд 36,0—38,6 Курица 40,5-42,0 Крупный рогатый скот 37,5—39,5 Утка 41,0-43,0 Осел 37,5-38,5 Гусь 40,0-41,0 Северный олень 37,5—38,6 Лиса серебристо- черная 38,7-40,7 Овца, коза 38,5—40,0 Норка 39,5-40,5 Свинья 38,5—40,0 Песец голубой 39,5-41,1 Собака 37,5—39,0 Енот уссурийский 37,1-39,1 Кошка 38,5—39,5 Буйвол 37,5-39,0 Бобер 36,8-38,0.
Лихорадка, выработавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма высших животных и человека, выражающаяся в ненормальном повышении температуры тела больного. В прошлом Л. называли все болезни, сопровождавшиеся жаром. Хотя в современном научном понимании Л. При Л. перестраивается деятельность всех органов и систем, изменяется обмен веществ, что связано не только с повышением температуры тела, но и с патогенезом основного заболевания; усиливаются распад белков, окисление углеводов и жиров; происходит задержка воды и некоторых электролитов в организме. Дыхание и ритм сердечных сокращений учащены, периферические сосуды в 1-й стадии Л. сужены, а во 2-й и 3-й — расширены; секреция желёз пищеварительного тракта подавлена. При высокой степени Л. могут наблюдаться нарушения деятельности центральной нервной системы. По высоте подъёма температуры различают: субфебрильную Л. (повышение температуры до 37,1—37,9°С), умеренную (38—39,5°С), высокую (39,6—40,9°С), гиперпиретическую (41°С и выше: у человека до 42°С). Во 2-й стадии Л. может быть постоянной, когда суточные колебания температуры не превышают 1°С (например, при крупозном воспалении лёгких), послабляющей, ремиттирующей — при суточных колебаниях температуры до 2°С (например, при некоторых формах туберкулёза), перемежающейся, интермиттирующей — с падением температуры во время суточного минимума до нормы и ниже, изнуряющей, гектической — при суточных колебаниях температуры до 3—4°С (например, при сепсисе или тяжёлом прогрессирующем туберкулёзе). Нарушение суточного ритма температуры (подъём температуры в утренние часы и снижение в вечерние) характерно для извращённой, атипичной Л. Медицинская гипертермия — это вид термотерапии, основанный на контролируемом, временном повышении температуры тела, отдельного органа или части органа, пораженного патологическим процессом, свыше 39 °C до 44-45°С. Верхняя граница гипертермии ограничена температурой, при которой, по существующим представлениям, объемный кровоток в нормальных тканях падает вследствие развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Гипертермия в тканях опухоли ведет к её тепловому повреждению. Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41—42°С тепловым ударом. Гипотермия (от гипо... и греч. therme — тепло), охлаждение, понижение температуры тела у теплокровных животных и человека в результате отдачи тепла, превосходящей его образование в организме. При низкой температуре среды человека и животных защищает от Г. теплоизоляция (жировой слой, мех, перья, одежда); при её недостаточности возникают физиологические реакции на охлаждение: ограничение теплоотдачи с кожи вследствие оттока от неё крови к внутренним органам, резкое повышение обмена и увеличение теплопродукции в мышцах при движениях, работе, мышечной дрожи.
|
|
|
|
|
|
14.Осмотр и пальпация сердечной обласи.Сердечный толчок,изменения: При пальпации сердечной области могут быть выявлены такие дополнительные признаки, нередко указывающие напоражение сердца, как дрожание грудной стенки,болезненность в области сердца. Дрожание грудной стенки, осязаемое при пальпациисердечной области, может быть обнаружено, если всердечных полостях и перикарде образуются сильные вибрационные шумы Сердечный толчок - исследуют методами осмотра и пальпации.Осмотр – лёгкие колебательные движения грудной стенки.Пальпация – сердечный толчок локализуется слева в 4 межреберье на 2-3 см выше локтя на площади 7 см2 , умеренной силы, безболезненный, осязаемые шумы отсутствуют.2) Перкуссия сердечной области.Относительную сердечную тупость обнаруживают при перкуссии той части сердца, которая прикрыта лёгкими. При определении верхней границы сердца перкуторные удары должны быть большой и средней силы, так как изменение звука приходиться устанавливать через большой слой лёгкого, а задней границы – слабой силы. Верхнюю перкуторную границу сердца определяют по заднему краю мышц плечевого пояса с половины высоты грудной клетки по межреберью сверху вниз (в 3 межреберье). Заднюю границу перкутируют при максимально отведённой вперёд грудной конечности по линии, идущей от локтевого бугра на маклок. Верхняя граница сердца достигает уровня плече-лопаточного сочленения, задняя – пятого ребра. Характер перкуторного звука – притуплённый, болезненность при перкуссии отсутствует.3) При аускультации определено: систолический тон – продолжительный, громкий, глухой (буу), диастолический – короткий, тихий, звонкий (туп), прослушивается раздвоение первого тона (систолический ритм галопа – первый тон слышен отчетливо, а дополнительный призвук слышен после него).Аускультация проводилась в следующих точках выслушивания (punctum optimum – p.o.): р.о. полулунных клапанов легочной артерии слева в 3 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, р.о. двухстворчатого клапана в 4 межреберье на том же уровне, р.о. полулунных клапанов аорты в 4 межреберье на 2-3 см ниже плечевой линии, р.о. трёхстворчатого клапана – справа в 4-м межреберье науровне середины нижней трети грудной клетки.При патологических состояниях органов грудной илибрюшной полости возможны смещение сердечного толчка, его ослабление, исчезновение или усиление.Смещение сердечного толчка вперед может быть приувеличении давления на диафрагму со стороны органовбрюшной полости (увеличение объема печени, желудка,преджелудков, асцит, эхинококкоз и т. п.). Дорсальноесмещение сердца при опухолях, абсцессах, расположенныхболее вентрально, может вызвать усиление и увеличениесердечного толчка справа и слева. Правостороннеесмещение может быть при диафрагмальной грыже,левостороннем экссудативном плеврите, левостороннем пневмотораксе илилевосторонней интерстициальной эмфиземе легкого.Каудальное смещение отмечается редко, например пригипертрофии сердца, опухолях, абсцессах в переднемсредостении и в передней части грудной полости.Ослабление и исчезновение сердечного толчка отмечаюту здоровых животных с широкой и толстой грудной стенкой,при очень хорошей упитанности. У больных животныхсердечный толчок может ослабляться вследствие отекагрудной стенки, эмфиземы и отека легких, скоплениявоздуха или жидкости в грудной полости, экссудативногоперикардита. Причиной его ослабления и исчезновенияможет быть слабость сердечных сокращений (коллапс,агония).Усиление и увеличение сердечного толчка бывает принервном возбуждении, физическом напряжении, лихорадке,повышении температуры окружающей среды, нередко при эндо-и перикардитах, компенсированных пороках сердца,отравлениях атропином, наперстянкой, угнетении вагуса,гипертрофии сердца, а также ретракции краев легких..
15.Методика перкуссии сердца: Перкуссия области сердца является одной из наиболеетрудных задач диагностики. Проводят для определенияграниц сердца, по которым можно получить представление оего величине, форме и положении в грудной клетке, атакже с целью установления чувствительности сердца ихарактера перкуторного звука.Перкуссию осуществляют при максимально отведенной вперед гредной конечности, у крупных животных чаще применяют посредственну инструментальную перкуссию, у мелких-посредственную дигитальную.Сердце к грудной стенке прилегает только частично, поскольку по перифериионо прикрыто легочными краями. Перкутируя область сердца сверху вниз помежреберным промежуткам, можно уловить переход ясного легочного звука впритупленный, затем в тупой. Область сердца, прилегающая к грудной стенке,дает тупой звук (зона абсолютной тупости сердца), а прикрытая легкими-притупленный (зона относительной тупости сердца). Границы относительной сердечной тупости соответствуют проекцииповерхности сердца на грудную клетку и являются истинными границами сердца.Абсолютную тупость в норме регистрируют у лошадей, лисиц, собак, убольшинства других животных ее не обнаруживают, так как сердечная вырезкалегко прикрыто толстым слоем мышц грудного пояса.У крупных животных перкуссию области сердца проводятс использованием перкуссионного молоточка и плессиметра(инструментальная перкуссия) общепринятым способом, а умелких удобнее перкутировать пальцами рук (дигитальнаяперкуссия). Перкуторные границы сердца определяют слева,а при диагностике гипертрофии правого желудочка,перикардите и других показаниях проводят такжеправостороннюю перкуссию. Границы относительной тупостилучше распознаются при более сильной перкуссии, аабсолютной,— наоборот, на пороге слухового восприятия(«пороговая перкуссия»). Перкуссию проводятпри стоячем положении животного; перкутируют областьсердца в двух направлениях:1) по задней вертикальной линии анконсусов;2) от локтевого бугра к маклоку.У крупного рогатого скота зона тупости сердцавыражена слабо и расположена в подлопаточной области увершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей кголовке локтевого бугра, и наклонной к ней линией,идущей под углом 45°. Проведение перкуссиизатруднительно даже при сильном отведении конечности.Относительная тупость сердца слева перкутируется в 3-4-ммежреберьях. Верхняя граница ее достигает линииплечевого сустава, а задняя доходит до 5-го ребра.Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает спритуплением, образуемым грудной костью. В 3-ммежреберье это притупление распознается только привытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-ммежреберье, наоборот, более доступно исследованию.Справа перкуторный звук притупления не обнаруживается.У лошадей и других однокопытных 3/5 сердцарасположено в левой половине грудной полости, а еговерхушка-в 5-м межреберье на 2 см выше верхней границыгрудной кости. Слева в области 4-5-го ребер оно в видетреугольника прилегает к грудной стенке, создавая зонутупости. Верхняя граница относительной тупости сердца внорме проходит в 3-м межреберье слева на 2-3 см нижелинии лопатко-плечевого сустава, а задняя-доходит до 6-го ребра. Область абсолютной тупости сердца имеет формутреугольника, передняя граница ее идет по линиианконеусов, задняя-направ-ляется сверху вниз и идетдугообразно от 3-го межре-берья к нижнему краю 6-горебра, а нижняя-переходит без резкой границы в тупостьгрудной кости и ее муску-латуры. Высота треугольника в 3-м межреберье равна 10-13 см в зависимости от величиныживотного.Область абсолютной тупости справа значительноменьше по размерам и занимает самую нижнюю часть 3-го и4-го межреберий. Область относительной сердечной тупостикак слева, так и справа идет в форме полосы шириной 3-5см, окружающей абсолютную тупость сердца.У свиней верхняя граница относительной тупостисердца доходит до уровня плечевого сустава, а задняя-до5-го ребра. У животных хорошей упитанности перкуссия невсегда дает положительные результаты.У плотоядных перкуссия сердечной области проводится по трем границам:1) передняя-по переднему краю 3-го ребра;2) верхняя-на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сустава;3) задняя-до 7-го ребра.Абсолютная тупость сердца обнаруживается в 4-6-ммежреберьях. Передняя граница ее начинается от серединыгрудной кости параллельно каудальному краю 4-го ребра,идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальная границаидет в 4-5-м межреберьях горизонтально и достигает 6-гомежреберного промежутка, образуя изогнутую назад кривую.Каудально она без резкой границы переходит в зонупеченочного притупления, а со средней линии груднойкости-в правостороннее сердечное притупление в 4-м или 5-м межреберьях на 1-2 см дорсальное верхнего края грудной кости. При этом образуется одна сливающаяся зонапритупления на вентральном участке грудной клетки,хорошо определяемая у собак при их сидячем положении.Границы сердечной тупости можно также установить перкуссией подугообразным кривым, подходя к границам с периферии, а также помежреберьям.Изменение границ сердечной тупости зависит от величины сердца и характерапатологических изменений в околосердечной сумке и легких.Так, приувеличении объема сердца, например, при его расширении и гипертрофии,смещаются границы относительной и абсолютной тупости, а при увеличенииотдельных частей сердца меняется конфигурация области сердечной тупости.Такв случае увеличения только левого желудочка смещается задняя ее граница внижней части области сердечной тупости,т только предсердий- смещаетсязадняя ее граница в верхней части области сердечной тупости, правогожелудочка- увеличивается область притупления с правой стороны и т.д.Накопление жидкости в полости околосердечной сумки приводит к оттеснениюкраев легких от поверхности сердца, вследствие чего появляется илиувеличивается область абсолютной тупости, смещаются ее границы вверх иназад.Смещение границ области сердечнойтупости бывает в тех же случаях, что и смещение сердечного толчка.Тимпанический звук в области сердца возникает при травматическомперикардите в результате образования газов в околосердечной сорочке, прифибринозной пневмонии в стадии гиперемии, пневмотораксе.Болезненность при перкуссии в области сердца наблюдают при воспалительныхпроцессах в тканях грудной стенки, плевритах, перикардитах и др.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 656; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!