Профилактика нарушений зрения
Около 30% детей с умственной отсталостью имеют нарушения зрения. Чаще всего встречается близорукость.
Для сохранения зрения существенное значение имеют гигиенические условия проведения занятий, в частности рациональная и достаточная освещенность, чистота помещений, адекватные возрасту спортивный инвентарь и оборудование, абсолютная безопасность, которые создают комфортные условия для занятий, снижают утомление глаз.
Если ребенок начинает тереть глаза, жмуриться от обилия света или у него появляется покраснение глаз, слезотечение, его необходимо обследовать у врача. В Приложении 7 приведено несколько упражнений, наиболее простых и доступных для умственно отсталых детей, которые могут выполняться как на уроках, так и в домашних условиях.
Коррекционно‑развивающие подвижные игры для детей
С умственной отсталостью
Подвижная игра имеет столь широкий диапазон воздействия на организм и личность, что создает неограниченные возможности влияния на все сферы жизнедеятельности детей и подростков с умственной отсталостью. Глубочайший смысл детских игр заключается в том, что они, функционально нагружая весь организм, все его ткани, органы и системы, структурно их создают, формируют и совершенствуют.
Целенаправленная эмоциональная игровая нагрузка оказывает стимулирующее воздействие на организм умственно отсталого ребенка и больше, чем другие средства, соответствует удовлетворению естественной потребности в движении. Подвижная игра не только противодействует гипокинезии, но и способствует восстановлению утраченного здоровья, укреплению всех функций организма, развитию физических способностей.
|
|
|
В подвижных играх используются знакомые и доступные виды естественных движений: ходьба, бег, лазанье, перелезание, прыжки, упражнения с мячом, в них нет сложной техники и тактики, а правила всегда можно изменить соответственно физическим и интеллектуальным возможностям ребенка. Желание играть – главный стимул, побуждающий ребенка к игровой деятельности.
Особая ценность подвижных игр для детей с умственной отсталостью заключается в возможности одновременного воздействия на моторную и психическую сферу. Быстрая смена игровых ситуаций предъявляет повышенные требования к подвижности нервных процессов, быстроте реакции и нестандартности действий. Игры вынуждают мыслить наиболее экономно, реагировать на действия партнеров, приспосабливаться к обстановке. Играющему ребенку приходится выбирать и совершать из множества операций одну, которая, по его мнению, может принести успех. Чем разнообразнее информация поступает в мозг, тем интенсивнее включаются психические процессы. Именно поэтому с помощью игры у ребенка с умственной отсталостью развивают восприятие, мышление, внимание, воображение, память, моторику, речь, повышая умственную активность, а следовательно, познавательную деятельность в целом.
|
|
|
Этот эффект достигается за счет полифункциональности подвижных игр, когда коррекция двигательных нарушений (пространственной ориентировки, точности, ритма, согласованности движений, равновесия и др.) инициирует активную деятельность мозга, сохранных анализаторов, психических функций, вегетативных систем, обеспечивающих движение.
В игре складываются отношения между детьми, вырабатываются привычки, правила поведения. Дети больше узнают друг друга, взаимодействуют между собой, познают нехитрые игровые ситуации, проявляют самостоятельность, подражают, радуются, фантазируют, т. е. в игре идет активное формирование личности, имеющее большое социальное значение.
При подборе подвижных игр важно учитывать эмоциональное состояние, характер, поведение детей. Состояние умственно отсталого ребенка нестабильно. Эмоциональное напряжение, усталость могут вызвать внутренний дискомфорт, который чаще выражается в нарушении поведения, капризах, ссорах, драках. Иногда они могут вызвать обратные реакции: пассивность, нежелание вступать в контакт. Преодолевать эмоциональное напряжение можно с помощью подвижных игр.
|
|
|
При подготовке к проведению подвижных игр педагог должен учитывать следующие моменты:
• содержание игр (сюжет, правила, двигательные действия, физическая нагрузка) должно быть доступным и соответствовать возрасту, уровню интеллектуальных и двигательных возможностей, эмоциональному состоянию и личностным интересам детей;
• подвижные игры предполагают варианты усложнения, но процесс насыщения моторными действиями должен осуществляться постепенно по мере овладения простыми формами движений;
• содержание игр должно предусматривать комплексный характер воздействия: коррекцию двигательных нарушений, физических качеств, координационных способностей, укрепление и оздоровление всего организма в целом;
• в процессе игры необходимо стимулировать познавательную деятельность, активизировать психические процессы, творчество и фантазию ребенка.
Подвижная игра, выступая первоначально как детская забава, развлечение, позволяет ненавязчиво решать множество коррекционно‑развивающих задач, инициируя активность самих детей. Соединение в подвижной игре трех компонентов – физического упражнения, эмоционального тренинга и умственной нагрузки – приближает ребенка к естественной жизни, освоению элементов социальных навыков и взаимоотношений, развитию личности в целом (Приложение 8).
|
|
|
Тестовые задания для самоконтроля
Методические рекомендации. Выберите один правильный ответ:
1. По клиническим проявлениям все случаи умственной отсталости делятся:
а) на неосложненные, осложненные, типичные;
б) осложненные, типичные, атипичные;
в) неосложненные, осложненные, атипичные;
г) неосложненные, типичные, атипичные.
2. Назовите степени умственной отсталости:
а) легкая, умеренная, тяжелая, осложненная;
б) легкая, тяжелая, глубокая, осложненная;
в) легкая, умеренная, тяжелая, глубокая;
г) умеренная, тяжелая, осложненная, глубокая.
3. Какие виды нарушений осанки различают у детей с умственной отсталостью:
а) сколиоз, сутуловатость, круглая спина;
б) сколиоз, круглая спина, плоская спина;
в) сутуловатость, круглая спина, плоская спина;
г) сколиоз, сутуловатость, плоская спина?
4. Какие вторичные отклонения чаще всего встречаются у детей с умственной отсталостью:
а) нарушения слуха;
б) нарушения зрения;
в) быстрая утомляемость;
г) нарушения опорно‑двигательного аппарата?
5. Средствами АФК с умственно отсталыми детьми являются:
а) физические упражнения, принципы, методы, методические приемы;
б) физические упражнения, естественные силы природы, гигиенические факторы;
в) задачи, методы, принципы обучения;
г) цели, задачи, методы АФК.
6. Назовите факторы умственной отсталости детей:
а) генетические, приобретенные, внешнесредовые;
б) генетические, внешнесредовые;
в) врожденные, приобретенные, эндогенные;
г) приобретенные, эндогенные.
7. Назовите основное нарушение двигательной сферы умственно отсталых детей:
а) отставание в развитии физических качеств;
б) нарушение координационных способностей;
в) снижение выносливости к повторению быстрой динамической работы;
г) нарушение быстроты реакции.
8. Какие виды плоскостопия различают у умственно отсталых детей:
а) врожденное, приобретенное, паралитическое;
б) врожденное, паралитическое, статическое;
в) врожденное, приобретенное, статическое;
г) врожденное, приобретенное.
9. Какие дидактические правила не следует применять при подборе средств физической культуры на занятиях с умственно отсталыми детьми:
а) максимально активизировать познавательную деятельность;
б) выполнять упражнения высокой интенсивности;
в) ориентироваться на сохранные функции;
г) стимулировать словесную функцию?
10. Какова основная направленность педагогических воздействий в работе с умственно отсталыми детьми:
а) оздоровительная;
б) коррекционно‑развивающая;
в) рекреационная;
г) реабилитационная?
Контрольные вопросы
1. Что такое умственная отсталость?
2. Раскройте причины и формы умственной отсталости.
3. Каковы особенности психического развития детей c умственной отсталостью?
4. Охарактеризуйте особенности физического развития детей с умственной отсталостью.
5. B чем состоят двигательные нарушения?
6. Какие общие и специфические задачи решаются в процессе адаптивного физического воспитания?
7. Дайте характеристику средств физической культуры для детей c умственной отсталостью.
8. B чем состоят особенности обучения двигательным действиям детей c умственной отсталостью?
9. Раскройте специфические особенности методики развития координационных способностей детей c умственной отсталостью.
10. B чем состоят особенности воспитания умственно отсталого ребенка?
11. Каким образом через движение осуществляется коррекция психических нарушений (внимания, памяти, речи)?
12. Охарактеризуйте основные нарушения в технике ходьбы и бега умственно отсталого ребенка и раскройте методические приемы их коррекции.
13. Охарактеризуйте основные нарушения в технике прыжков и раскройте методические приемы их коррекции.
14. Охарактеризуйте основные нарушения в технике метания и раскройте методические приемы их коррекции.
15. В чем состоит необходимость развития мелкой моторики рук для умственно отсталого ребенка? Какими приемами корригируются эти нарушения?
16. Основные направления коррекции вторичных нарушений. Какими приемами корригируются нарушения осанки и телосложения?
17. Какие методические приемы используются для коррекции расслабления?
18. Раскройте роль подвижных игр для детей c умственной отсталостью.
19. Как c помощью подвижной игры можно регулировать эмоциональное состояние детей?
20. Раскройте пути активизации познавательной деятельности c помощью подвижных игр.
Задания для самостоятельной работы
1. На оценку «удовлетворительно»:
1) решить тестовые задания для самоконтроля;
2) ответить на контрольные вопросы.
Методические рекомендации. Задания обязательны для выполнения всеми студентами, решение тестовых заданий записать в тетрадь и представить преподавателю.
2. На оценку «хорошо» – составить таблицу сенситивных периодов развития координационных способностей у детей с умственной отсталостью.
Методические рекомендации. Выполненные задания предоставить преподавателю.
3. На оценку «отлично», используя современную литературу, составить комплексы упражнений для коррекции ходьбы, бега, прыжков, метания, развития мелкой моторики рук у детей с умственной отсталостью.
Методические рекомендации. Выполненные задания представить преподавателю.
Основная литература
Частные методики адаптивной физической культуры: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. завед., осуществляющих образовательную деятельность по специальности 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)» / Под общ. ред. Л. В. Шапковой. – М.: Советский спорт, 2003. – 464 с.
Теория и организация адаптивной физической культуры: Учеб. для студ. высш. и сред. проф. учеб. завед., осуществляющих образовательную деятельность по специальности 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)» / Под общей ред. С. П. Евсеева. – М.: Советский спорт, 2002. – 464 с.
Дополнительная литература
Азбука здоровья: Программа специальной (коррекционной) школы по лечебной физической культуре для детей c нарушением интеллекта 1‑4 классов / Сост. Г. И. Гербова. – СПб.: Образование, 1994.
Воспитание и обучение детей во вспомогательной школе: Пособие для учителей / Под ред. B. B. Воронковой. – M.: Школа‑Пресс, 1994.
Дмитриев A. A. Организация двигательной активности умственно отсталых детей: Пособие. – M.: Советский спорт, 1991.
Дмитриев A. A. Физическая культура в специальном образовании: Учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. завед. – М.: Академия, 2002.
Раздел 5. Методика
адаптивной физической культуры
при детском церебральном параличе
5.1. Понятие о детском церебральном параличе:
классификация, типичные нарушения, сопутствующие заболевания
ДЦП – органическое поражение мозга, возникающее в период внутриутробного развития, при родах или период новорожденности и сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями. ДЦП является полиэтиологическим заболеванием инфекционного, интоксикационного, воспалительного, токсического, радиационного, экологического, травматического и другого происхождения.
Основное значение в происхождении ДЦП придается внутриутробной гипоксии, асфиксии в родах, механической родовой травме, кровоизлиянию в мозг, интоксикации плода, внутриутробным нейроинфекциям, перенесенным матерью заболеваниям.
Таблица 1
Нарушения при ДЦП
| Двигательные | Речевые | Психические |
| Характерным является нарушение проприоцептивной регуляции, формирование порочных поз, наличие парезов, параличей. Нарушения функции мышц: Спастичность – повышение мышечного тонуса. Ригидность –чрезмерное повышение мышечного тонуса. Гипотония – снижение мышечного тонуса. Мышечная дистония – переменный мышечный тонус. Гиперкинезы – непроизвольные мышечные движения. Тремор – дрожание конечностей, языка | Дизартрия – нарушение произношения звуков из‑за патологической иннервации речевых мышц, поражения речедвигательных центров. Алалия –системное недоразвитие речи вследствие поражения корковых речевых зон. Дислексия, дисграфия – нарушение письменной речи Анартрия –отсутствие речи. Неврозоподобные нарушения речи –заикание | Расстройства познавательной деятельности – отсутствие интереса к занятиям, низкая умственная работоспособность, снижение памяти, мышления. Нарушения эмоционально‑волевой сферы –чаще в виде повышенной эмоциональной возбудимости, неустойчивости вегетативных функций, повышенной истощаемости нервной системы. Особенности личности –часто задержка развития по типу психического инфантилизма. Психические нарушения могут проявляться в виде задержки психического развития или умственной отсталости всех степеней тяжести |
В нашей стране пользуются классификацией К. А. Семеновой (1978); выделяются следующие формы:
– спастическая диплегия;
– двойная гемиплегия;
– гиперкинетическая форма;
– гемипаретическая форма;
– атонически‑астатическая форма.
Спастическая диплегия – самая распространенная форма ДЦП. Обычно это тетрапарез, но ноги поражаются больше, чем руки. Прогностически благоприятная форма в плане преодоления речевых и психических нарушений и менее благоприятная в двигательном отношении. 20% детей передвигаются самостоятельно, 50% – с помощью, но могут себя обслуживать, писать, манипулировать руками.
Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП с тотальным поражением больших полушарий. Это также тетрапарез с тяжелыми поражениями как верхних, так и нижних конечностей, но руки «страдают» больше, чем ноги. Цепные установочные выпрямительные рефлексы могут не развиться вообще. Произвольная моторика резко нарушена, дети не сидят, не стоят, не ходят, функция рук не развита. Речевые нарушения грубые, по принципу анартрии, в 90% умственная отсталость, в 60% судороги, дети необучаемы. Прогноз двигательного, речевого и психического развития неблагоприятный.
Гиперкинетическая форма связана с поражением подкорковых отделов мозга. Причиной является билирубиновая энцефалопатия (несовместимость крови матери и плода по резус‑фактору). Двигательные нарушения проявляются в виде гиперкинезов (насильственных движений), которые возникают непроизвольно, усиливаясь от волнения и утомления. Произвольные движения размашистые, дискоординированные, нарушен навык письма, речь. В 20–25% поражен слух, в 10% возможны судороги. Прогноз зависит от характера и интенсивности гиперкинезов.
Гемипаретическая форма – поражаются руки и ноги с одной стороны. Связано это с поражением полушария мозга (при правостороннем гемипарезе нарушается функция левого полушария, при левостороннем – правого).
Прогноз двигательного развития при адекватном лечении благоприятный. Дети ходят сами, обучаемость зависит от психических и речевых нарушений.
Атонически‑астатическая форма возникает при нарушении функции мозжечка. При этом отмечается низкий мышечный тонус, нарушение равновесия в покое и ходьбе, нарушение координации движений. Движения несоразмерны, неритмичны, нарушено самообслуживание, письмо. В 50% отмечаются речевые и психические нарушения различной степени тяжести.
Сопутствующие заболевания и вторичные нарушенияпроявляются в виде:
– контрактур и деформаций;
– гипертензивно‑гидроцефального синдрома (увеличивается продукция ликвора, нарушается всасывание в желудочках мозга, повышается внутричерепное давление);
– судорожного синдрома;
– нарушения вегетативной нервной системы (снижение аппетита, расстройство сна, периодическое повышение температуры, запоры, диарея, нарушение иммунологической реакции);
– нарушения слуха (чаще нарушено восприятие высокого тона);
– нарушения зрения (снижение остроты, аномалии рефракции, изменения глазного дна);
– нарушений речи.
5.2. Двигательная реабилитация детей
с детским церебральным параличом
У ребенка с заболеванием центральной нервной системы могут быть недоразвиты или отсутствовать некоторые врожденные рефлексы. Тонические рефлексы имеют четкие сроки действия. Если же влияние этих рефлексов сохраняется более длительно, то все внимание должно быть направлено на их торможение. Общий принцип устранения тонических рефлексов состоит в том, что вначале пассивно, а затем с участием ребенка телу придают позы, противоположные тем, которые вызываются конкретным тоническим рефлексом.
Таблица 2
Возрастные взаимоотношения в развитии
лабиринтных и шейных тонических рефлексов
| Рефлексы | Месяцы | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Лабиринтный тонический на спине | + | |||||
| Лабиринтный тонический на животе | + | + | ||||
| Тонический шейный симметричный | + | + | + | |||
| Тонический шейный асимметричный | + | + | ‑ | + | ||
| Рефлекс с головы на тело и с тела на голову: – поворот блоком, – поворот с торсией | + | + | + | + | ||
Знаком «+» отмечены физиологические сроки действия рефлекса.
1. Лабиринтный шейный тонический рефлекс на спине проявляется усилением тонуса в мышцах‑разгибателях тела. Ребенок не может поднять голову, согнуть руки. Устраняют его, придав ребенку позу «эмбриона» или подложив под голову и плечи плотную подушку. Для этой же цели используют специальные упражнения на фитболе. Ребенка прокатывают в разных плоскостях в положении на животе.
2. Лабиринтный тонический рефлекс на животе проявляется усилением в мышцах‑сгибателях тела. Ребенок не может поднять голову, разогнуть руки, туловище, перевернуться. Для устранения рефлекса ребенка укладывают грудью на возвышение, облегчая разгибание туловища, рук и ног.
3. Симметричный шейный тонический рефлекс проявляется при движении головой: сгибание головы вызывает повышение тонуса в мышцах‑сгибателях рук и ног, а разгибание – обратную реакцию. Задерживается опороспособность. Устраняется приемами, дающими возможность выполнять движения головой. При этом руки и ноги удерживают в положении, противоположном тому, которое возникает у ребенка непроизвольно. Голову сгибают и не дают разгибаться ногам или разгибают голову и добиваются того, чтобы руки были согнуты, а ноги выпрямлены.
4. Рефлекс с головы на тело проявляется при повороте головы в сторону, в эту же сторону поворачивается и тело ребенка.
5. Рефлекс с таза на туловище проявляется при повороте таза в сторону, в эту же сторону поворачивается и туловище. Оба рефлекса физиологичны до трех месяцев. Устраняют рефлексы выполнением пассивных поворотов таза при фиксированном туловище и наоборот. При задержке рефлекса нарушается формирование поясничного лордоза, функция равновесия, ребенок поздно садится, нет хорошей опорности на руки.
6. Асимметричный шейный тонический рефлекс проявляется при повороте головы в сторону. Это движение головы усиливает напряжение мышц‑разгибателей рук и ног на той стороне, куда повернуто лицо, и мышц‑сгибателей на противоположной стороне. Устраняется рефлекс удержанием головы в среднем положении с выполнением при этом сгибания, разгибания и отведения рук ребенка или, наоборот, фиксируя руки, выполняют движения головой.
Примерные возрастные динамические показатели развития двигательных навыков у детей первого года жизни представлены в Приложении 9.
Главная задача восстановления заключается в тренировке механизмов центральной координации мышечной деятельности, необходимых для поддержания определенного положения ребенка. Также надо ответить на вопросы:
1) какие показатели моторного развития сравнительно нормальные, но отстают от хронологического возраста;
2) какому периоду развития соответствуют те или иные статические и локомоторные функции, мозаичны ли они;
3) почему ребенок выполняет одни движения и не может выполнить другие;
4) какие элементы движения отсутствуют в каждом навыке и мешают его развитию;
5) оказывает ли влияние тоническая рефлекторная активность на позу и движения;
6) степень спастичности в покое, при попытке к движению, в каких позах она ярче выражена;
7) наличие контрактур и деформаций.
Необходимо:
– выработать у ребенка образцы движений, способствующие нормализации мышечного тонуса, противодействию силе тяжести, сохранению равновесия, и создать возможность самостоятельного передвижения;
– предупредить формирование патологических поз, аномального мышечного тонуса и движений, развитие контрактур и деформаций;
– обучить родителей доступным лечебно‑коррекционным мероприятиям.
При тренировке двигательных функций необходимо соблюдать принцип онтогенетической последовательности, но не следует стремиться достичь совершенства одной функции прежде, чем перейти к стимуляции другой, поскольку при нормальном развитии переход к более сложному виду активности начинается раньше, чем предыдущий достигнет совершенства.
Не следует длительно отрабатывать изолированные движения, особенно если ребенок не способен выполнять их с нормальной координацией. Это закрепляет патологический тип движения и не способствует развитию общей двигательной активности.
Активное стимулирование зрительного и эмоционального восприятия движения постепенно приводит к закреплению его образа в нервной системе и повышает возможности дальнейшего активного воспроизведения.
Нормальные образцы движения могут быть выработаны только на базе физиологического мышечного тонуса. Для снижения тонуса при спастических формах ДЦП, особенно у детей раннего возраста, используют рефлексозапрещающие позиции, в которых активность тонических рефлексов минимальна.
Основным средством двигательной реабилитации является лечебная физическая культура. ЛФК проводится в дошкольном возрасте (от 3 до
7 лет) в детских садах в форме малогрупповых занятий ЛФК от 3 до 5 раз в неделю с младшей группой (3–4 года) – 15 мин, со средней (4–5 лет) –
20 мин, со старшей (5–6 лет) – 25 мин, с подготовительной (6–7 лет) –
30 мин. С детьми, имеющими среднюю и тяжелую степень ДЦП, занятия ЛФК проводятся индивидуально.
В дошкольных учреждениях компенсирующего и комбинированного вида имеются специализированные группы детей с церебральной патологией.
Занятия ЛФК могут проводиться также в лечебных учреждениях или реабилитационных центрах различными курсами, включая комплексное лечение.
Организация физкультурно‑оздоровительной работы в специализированных детских садах и школах имеет свои особенности. Деятельность педагога отличается специфичностью, обусловленной характером заболевания детей. Для специальных образовательных школ ДЦП в 1986 г. разработана программа, но только для 1–4‑х классов. Для средних и старших классов программ по физическому воспитанию и ЛФК нет. Учителю физкультуры и руководителю по физическому воспитанию необходимо знать методы и принципы последовательности формирования двигательных навыков ребенка с ДЦП. При тренировке двигательных функций необходимо соблюдать принцип онтогенетической последовательности. Тренируемые навыки целесообразно постоянно адаптировать к повседневной жизни ребенка. В первую очередь необходимо развивать реакции выпрямления и равновесия.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 589; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!