МЕТОДЫ ОЦЕНКИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
Особенности взятия крови для исследования. Для исследования кислотно-основного состояния используют порции артериальной, венозной или капиллярной крови. Показатели КОС наиболее стабильны в артериальной крови. При исследовании венозной крови перед венепункцией рука пациента должна согреваться 20 мин при температуре 45оС. В момент взятия пробы следует избегать длительного застоя крови.
Для забора венозной или артериальной крови удобнее всего использовать «вакуумные» пробирки (см. выше). Это ускоряет процедуру и практически исключает контакт крови с воздухом, что может оказывать влияние на показатели кислотно-основного состояния. При взятии капиллярной крови следует добиться того, чтобы в месте прокола кровоток был максимальным. Кровь собирают обычно в стеклянные капилляры объемом 50 мкл, содержащие гепарин.
Измерение PH-крови
рН плазмы крови можно определить двумя методами:
1. Индикаторный метод основан на свойстве некоторых слабых кислот или оснований, используемых в качестве индикаторов, диссоциировать при вполне определенных значениях рН и изменять при этом свой цвет.
2. Метод рН-метрии позволяет более точно и быстро определять концентрацию водородных ионов с помощью специальных полярографических электродов, на поверхности которых при погружении в раствор создается разность потенциалов, величина которой зависит от рН исследуемой среды.
|
|
|
Один из электродов - активный, или измеряющий электрод. Он выполнен из благородного металла (платины или золота), другой (референтный) служит электродом сравнения. Платиновый электрод отделен от остальной системы стеклянной мембраной, проницаемой только для ионов водорода (Н+). Внутри электрод заполнен буферным раствором.
Электроды погружают в исследуемый раствор (например, кровь) и поляризуют от источника тока. В результате в замкнутой электрической цепи возникает ток. Поскольку платиновый (активный) электрод дополнительно отделен от раствора электролита стеклянной мембраной, проницаемой только для ионов Н+, величина напряжения на обеих поверхностях этой мембраны пропорциональна рН крови.
Метод Аструпа. Наиболее распространенным методом оценки кислотно-основного состояния является метод Аструпа на аппарате микроАструп. Определяют показатели ВВ, ВЕ и рСО2. Две порции исследуемой крови приводят в равновесие с двумя газовыми смесями известного состава, различающимися по парциальному давлению СО2. В каждой порции крови измеряют рН (см. ниже). Значения рН и рСО2 в каждой порции крови наносят в виде двух точек на номограмму (рис. 9). Через две отмеченные на номограмме точки проводят прямую до пересечения со стандартными графиками ВВ и ВЕ и определяют фактические значения этих показателей. Затем измеряют рН исследуемой артериальной крови и находят на полученной прямой точку, соответствующую этой измеренной величине рН (показана стрелкой). По проекции точки на ось ординат определяют фактическое напряжение СО2 в крови (рСО2).
|
|
|
Прямое измерение напряжения CO2. В последние годы для прямого измерения рСО2 в небольшом объеме используют модификацию полярографических электродов, предназначенных для измерения рН. Оба электрода (активный и референтный) погружены в раствор электролита (NaHCO3), который отделен от крови другой мембраной, проницаемой только для газов, но не для ионов водорода. Молекулы СО2, диффундируя через эту мембрану из крови, изменяют рН раствора NaHCO3. Как было сказано выше, активный электрод дополнительно отделен от раствора NaHCO3 стеклянной мембраной, проницаемой только для ионов Н+. После погружения электродов в исследуемый раствор (например кровь) величина напряжения на обеих поверхностях этой мембраны пропорциональна рН электролита (NaHCO3). В свою очередь, рН раствора NaHCO3 зависит от концентрации СО2 в крови. Таким образом, величина напряжения в цепи пропорциональна рСО2 крови.
Определение ВЕ при использовании методов прямого измерения PH и РСО2. Непосредственное определение рН и рСО2 крови позволяет существенно упростить методику определения третьего показателя кислотно-основного состояния - избытка оснований (ВЕ). Последний показатель можно определять по специальным номограммам.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 837; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!