Определение состояния новорожденного по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного
Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале, в котором для этих целей имеются: 1) 1) индивидуальные комплекты стерильного белья; — обеззараженный лоток для приема новорожденного; одеяло, 3 бязевых или 3 бумажных пеленок, сантиметровая лента; 2) индивидуальные стерильные комплекты для первичной обработки новорожденного; — 2 зажима Кохера, скобки Роговина и щипцы для их наложения, шелковая лигатура, марлевая салфетка сложенная в 4 слоя,
Первичный туалет новорожденного осуществляется в родильном зале, в котором для этих целей имеются: 3) электроотсос или стерильная груша; 4) антисептик 70% этиловый спирт; 5) марлевые салфетки, ватные шарики, ватные палочки; 6) стерильное вазелиновое масло 30 мл, 5%р-р перманганата калия , 20% сульфацил натрия, 2% нитрат серебра; 7) комплект (браслетики и карточка).
По пупочным артериям кровь плода поступает в плаценту, где она обогащается кислородом и питательными веществами, освобождается от углекислого газа и продуктов обмена. Затем кровь возвращается к плоду по пупочной вене. Пуповина участвует также в обмене веществ между кровью плода и околоплодными водами.
Первой процедурой является отсасывание содержимого ротовой полости и по необходимости из носовых ходов 1. В момент рождения головки ребенка акушерка с целю профилактики аспирации проводит отсасывание содержимое из ротовой полости и верхней части глотки (Но не из носовых ходов, ибо это может вызвать рефлекторный вдох и аспирацию содержимого ротовой полости!) при помощи электроотсоса или стерильной резиновой груши
|
|
|
Первой процедурой является отсасывание содержимого ротовой полости и по необходимости из носовых ходов
22. Профилактика гонобленнореи (офтальмобленнореи) — протереть веки от наружного угла к внутреннему сухим ватным шариком (отдельным ватным шариком для каждого глаза), — пальцами левой руки осторожно оттягивают нижнее веко вниз и, пользуясь стерильной пипеткой, наносят на слизистую оболочку (конъюнктиву) век по 1 капле 20% раствора сульфацила натрия (альбуцида), — смыкание век и острожное протирание от избытка раствора — девочкам дополнительно в наружные половые органы по 1 -2 капле стерильного свежеприготовленного 1 -2% раствора нитрата серебра — повторить профилактику офтальмобленнореи через 2 часа
Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка первый этап: 3 Обработать пуповину 70% раствором этилового спирта в направлении от пупочного кольца к периферии, слегка отжимая оставшуюся кровь Наложить один зажим Кохера на расстоянии 10 -12 см от пупочного кольца Наложить второй зажим Кохера на 3 -5 -см дистальнее первого Обработать расстояние между зажимами 70% раствором этилового спирта Стерильными ножницами пересечь пуповину
|
|
|
4. Оценить состояние ребенка по шкале Апгар по 5 показателям (каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов): 1. Цвет кожных покровов 2. Пульс 3. Мышечный тонус 4. Частота дыхания 5. Рефлексы 6. В норме 8/10 баллов. Шкалаа Апгаа р — система быстрой оценки состояния новорождённого A ppearance — внешний вид (цвет кожных покровов); P ulse (Heart Rate)— пульс ребёнка (частота сердечных сокращений); G rimace (Response to Stimulation)— гримаса, возникающая в ответ на раздражение; A ctivity (Muscle Tone)— актив 
ность движений, мышечный тонус; R espiration — дыхательные движения
Если позволяет состояние ребенка, то его выкладывают на живот матери.
Акушерка надевает чистый халат, моет и обрабатывает руки, надевает перчатки
Переложить ребенка на пеленальный столик, на котором находится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом. Второй этап
Второй этап: Обработать пуповину 70% раствором этилового спирта, включая кожу вокруг пупочного кольца. Специальным инструментом на пуповину накладывают скобу Роговина на расстоянии 1, 5 -2 см от пупочного кольца Стерильными ножницами пересечь пуповину на расстоянии 1 -1, 5 см от скобы Роговина Обработать пуповину 5% раствором перманганата калия от центра к периферии, начиная со среза пуповины (не касаясь кожи вокруг пупочного кольца). После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную 4 -х-слойную треугольную марлевую повязку (повязка Чистяковой).
|
|
|
Первичная обработка новорожденного Первичную обработку кожи новорожденного проводят стерильным вазелиновым маслом которое готовят для однократного применения на одного ребенка во флаконах емкостью не более 30 мл. Стерильной салфеткой, смоченной в масле, снимают с кожи слизь, кровь. Удалять полностью обильную первородную смазку нецелесообразно, так как в ней содержатся некоторые ферменты, витамины, частично всасываемые кожей.
На 5 -ой минуте жизни повторно оценить состояние ребенка по шкале Апгар
Закончив туалет, новорожденного тщательно осматривают с целью выявления врожденных аномалий развития (пороки развития) или повреждений, возникающих иногда в родах (перелом ключицы, плечевой кости, образование кефалогематомы и др. ).
Антропометрия- включает в себя: определение массы и длины тела, измерение окружности головки и грудной клетки. Отмечают признаки зрелости, незрелости и переношенности.
|
|
|
Антропометрия: Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками-надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шкалой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой сантиметровой лентой: а) рост — от затылочного до пяточных бугров при вытянутых ножках; б) окружность головки – от затылочного бугра по линии надбровных дуг; в) окружность грудной клетки – по нижним углам лопаток и по околососковой линии
Антропометрия: Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вводится поправка на массу пеленок и зажимов).
Заполнение стерильных браслеток и карточки 11. Фамилия, имя, отчество матери (полностью). 2. Номер истории родов. 3. Дата и час рождения. 4. Пол новорожденного. 5. Мacca новорожденного. 6. Рост новорожденного. 7. Оценка по шкале Апгар.
Заполнение стерильных браслеток и карточки Сверить данные с матерью!
Надеть браслетки на запястья обеих ручек ребенка
При отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка приложить его к каждой груди по 5 минут
Переложить ребенка на пеленальный столик под источник лучистого тепла набок Наблюдать в течение 2 часов за состоянием ребенка Через 2 часа провести повторную профилактику гонобленнореи.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 676; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!