Типичная форма острой лучевой болезни человека. Стадии болезни. Основные звенья патогенеза. Изменения картины крови и костного мозга. Отдаленные последствия этой болезни.
Вьщеляют три формы острой лучевой болезни: костномозговую, кишечную и це ребральную. Костномозговая форма имеет четыре клинических периода. Начальный период (период первичной общей реакции), длительность которого составляет от нескольких часов до 1 3 суг., характеризуется реакцией нервных и гормональных механизмов на облучение нервным возбуждением, головной болью, нарушением вегетативных ф v, лабильностью вазомоторных реакций,
артериального давления и пульса, функциональными расстройствами внутренних органов, тошнотой, рвотой и диареей (''рентгеновское похмелье''). Температура тела может повышаться в результате нарушения термореrуляции. Наблюдается кратковременный перераспределительный нейтрофильный лейкоцитоз, вызванный активацией симпатоадреналовой системы. Одновременно развивается лимфопения, обусловленная апоптозом лимфоцитов подъем избытка глюкокортикоидов, который является следствием активации ГГН С. В тяжелых случаях возможен лучевой шок. Скрытый период - это период мнимого благополучия, когда проявления, связанные с чрезмерным возбуждением нервной и эндокринной систем, исчезают, а типичные симптомы лучевой болезни еще не развились. В период разгара разворачиваются основные синдромы лучевого поражения, прогрессируют лейкопения и тромбоцитопения, возникают геморрагические на рушения, анемия, инфекционные осложнения. Состояние полости рта: аутоинфекция служит причиной некротического воспаления языка, десен, миндалин; прием пищи затруднен. Завершение болезни. Максимум летальности приходится на период выражен ной гранулоцитопении и тромбоцитопении. Основными причинами смерти являются кровотечения и инфекции (чаще всего это пневмония, течение которой на фоне снижения иммунологической реактивности очень тяжелое). Признаками выздоровления служат улучшение самочувствия, нормализация картины крови (пул клеток крови пополняется за счет пролиферации неповрежденных стволовых клеток). Однако еще продолжительное время (до 6 мес.) сохраняются такие проявления, как астения, утомляемость, общая слабость, неустойчивость гемопоэза, эндокринные нарушения, ослабление половой функции, снижение иммунитета.
|
|
|
Отдаленные последствия болезни подразделяют на соматические (стерильность, снижение иммунитета, катаракта, нефросклероз, нейродистрофические нарушения, снижение адаптационных возможностей, что обусловливает преждевременное старение и уменьшение продолжительности жизни) и генетические (нестабильность наследственного аппарата, накопление повреждений в генетическом аппарате соматических клеток, лейкозы, опухоли, наследственные болезни). Кишечная форма острой лучевой болезни развивается в результате массовой гибели клеток кишечного эпителия в период их митотического деления. Слизистая оболочка кишечника, лишенная эпителия, становится открытыми воротами для инфекции. Возможно развитие коллапса вследствие всасывания в кровь токсических веществ бактериального и тканевого происхождения, потери воды и элек1ролитов. Клиническая картина дополняется рвотой, анорексией, вялостью, повышением температуры тела, болью в различных участках кишечника, примесью крови в кале. Возможны паралитическая кишечная непроходимость, перитонит. Смерть наступает через 8 12 сут. Церебральная форма развивается в результате прямого повреждающего дей ствия высоких доз ионизирующего излучения на нервную ткань, что является причиной структурных изменений и даже гибели нервных клеток, нарушения терморегуляции, тонуса сосудов, развития судорожно-паралит
|
|
|
(сосудистая) форма лучевого поражения, когда смерть на ступает на 4 7-е сутки с развитием менингеальной симптоматики или в 1 3-й • день с коллапсом и судорогами. Острейшая форма острой лучевой болезни (смерть ''под лучом'') наблюдается через несколько минут (часов) в результате денатурационной инактивации клеток и интерфазной их гибели.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 637; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!