Наложение повязки на молочную железу.
Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.
Показания: фиксация перевязочного материала на молочной железе.
Противопоказания: нет.
Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Сделать 1-2 циркулярных тура вокруг грудной клетки под грудью, начиная от больной стороны | Необходимое условие для наложения повязки. |
| 2. Направить бинт косо вверх на противоположенное надплечье, приподнимая больную молочную железу | Необходимое условие для наложения повязки. |
| 3.Перекинуть через плечо и направить бинт косо по спине в подмышечную впадину со стороны бинтуемой железы. | Инфекционная безопасность. |
| 4.Провести тур через область молочной железы, перекрывая ее или приподнимая, косо вверх на противоположенное надплечье.. | Инфекционная безопасность. |
| 5.Чередовать туры. | Необходимое условие для наложения повязки. |
| 6.Сделать циркулярный фиксирующий тур под грудью вокруг грудной клетки, закрепить повязку одним из способов. | В таком положении повязка не сдвинется |
№ 2.
Проблемы пациента:
Настоящие- жажда; полиурия;учащенное мочеиспускание; кожный зуд;слабость;опасение за исход заболевания;
потенциальные -риск развития гипо- и гипергликемической ком;риск развития диабетической стопы;
риск развития ретинопатии.
Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.
|
|
|
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.
Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить питание согласно диете №9. | Для нормализации углеводного обмена. |
| 2. Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим. | Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы. |
| 3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни. | Для активного участия пациента в лечении. |
| 4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче. | Для коррекции дозы инсулина. |
| 5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами. | Для предупреждения присоединения инфекций. |
| 6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина и измерению уровня сахара | Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе. |
| 7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания). | Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии. |
| 8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой № 9 Огранич. Углеводов, белково-жировой стол | Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений. |
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.
|
|
|
Для того чтобы сделать инъекцию инсулина, необходимо следующее:
|
| Рисунок 2. Формирование складки кожи для инъекции инсулина |
освободить на коже место, куда будет вводиться инсулин.
большим и указательным пальцами взять кожу в складку (рис. 2). Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу. При использовании самых коротких игл делать это не обязательно;
ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°;
не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца;
подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу.
Место инъекции должно быть каждый день новым, в противном случае возможны колебания уровня сахара крови.
Б-№ 18.
№ 1.
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие – - отеки на лице и ногах,- нарушение аппетита,- головная боль, - слабость.
|
|
|
Потенциальные - риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.
2.Приоритетная проблема: отеки на лице и ногах.
Краткосрочная цель: уменьшить отеки на лице и ногах к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол№7) | 1. Для профилактики осложнений. |
| 2. Медицинская сестра обеспечит проверку передач. | 2. Для контроля за соблюдением диеты. |
| 3. Медицинская сестра обеспечит уход за кожей и слизистыми. | 3. Для соблюдения правил личной гигиены. |
| 4. Медицинская сестра будет ежедневно определять водный баланс пациента. | 4. Для контроля динамики отеков. |
| 5. Медицинская сестра обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента. | 5. Для контроля динамики отеков. |
| 6. Медицинская сестра обеспечит пациента теплым судном. | 6. Для улучшения микроциркуляции. |
| 7. Медицинская сестра обеспечит грелки для согревания постели. | 7. Для улучшения микроциркуляции. |
| 8. Медицинская сестра будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. | 8. Для контроля динамики отеков. |
| 9. Медицинская сестра обеспечит прием лекарственных средств по назначению врача. | 9. Для лечения пациента |
ОЦЕНКА: состояние пациента улучшится, отеки уменьшатся. Цель будет достигнута.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 226; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!