Взятие крови из вены на биохимическое исследование
Nbsp;
Б -№ 11.
№ 1.
1. Нарушены потребности: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
Настоящие – - нарушение аппетита,- беспокойный сон,- рвота, - раздражительность,- боли в животе,
- потеря массы тела.
Потенциальные - ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений (кишечная непроходимость, асфиксия механическая, анемия и т.д.)
2. Приоритетная проблема – боль в животе.
Краткосрочная цель: боль исчезнет через 5-7 дней.
Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут к моменту выписки.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра обеспечит сбор кала на я/глист | 1. Для подтверждения диагноза |
| 2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью и ребенком об ограничении сладостей в питании ребенка. | 2. Для улучшения аппетита. |
| 3. Медицинская сестра научит ребенка правилам гигиены, расскажет о механизме заражения аскаридами (мыть руки, фрукты и т.д.) | 3. Для исключения повторного заражения. |
| 4. Медицинская сестра выполнит назначение врача. |
ОЦЕНКА: пациент к концу недели отметит улучшение состояния, боли не будут беспокоить. Цель будет достигнута.
Диета №5 Бол печени и желчевыводящих путей ( ограничение животных жиров, запрещено жареное, кислое, сдобное и консервы мясные и рыбные)
4. Уход за ногтями ребенка
ПОКАЗАНИЯ:
· поддержание личной гигиены;
· предупреждение расчесывания кожных покровов, их инфицирование.
|
|
|
ОСНАЩЕНИЕ:
· ножницы с закругленными или загнутыми концами;
· 70% этиловый спирт;
· ватные тампоны;
· лоток для обработанного материала.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ:
· ногти постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7 - 10 дней.
| Этапы | Обоснование |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: | |
| - Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры | - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
| - Подготовить необходимое оснащение | - Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. - Обработать режущую часть ножниц ватным тампоном, смоченным в спирте | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Удобно зафиксировать ребенка у себя на руках | - Предупреждение травмирования ребенка во время проведения процедуры |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| - Постричь ногти ребенку: а) на руках округло (рис. а); - б) на ногах – прямолинейно (рис. б) | - Предупреждение врастания ногтей |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| - Уложить ребенка в кроватку | - Обеспечение безопасности ребенка |
5. Соскоб на энтеробиоз
ЦЕЛЬ:
· обследование на энтеробиоз.
ОСНАЩЕНИЕ:
· предметные стекла (2 шт.);
· 50% раствор глицерина;
· пипетка;
|
|
|
· ватная палочка;
· бланк-направление;
· стеклограф;
· резиновые перчатки;
· крафт-бумага, резиновое кольцо.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ:
· перед проведением исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок.
| Этапы | Обоснование | ||
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: | |||
| - Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры | Формирование мотивации к сотрудничеству | ||
| - Подготовить необходимое оснащение - Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления - Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина | Обеспечение четкости выполнения процедуры Обеспечение достоверности исследования | ||
| - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |||
| - Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх - Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его | Создание положения, позволяющего правильно взять материал | ||
| - Смочить ватную палочку в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок и нижнего отдела прямой кишки | Типичные места отложения яиц острицами | ||
| - Сделать мазок ватной палочкой по предметному стеклу в капле глицерина - На первое стекло положить, второе предметное стекло, соединив их резиновым кольцом, и завернуть в крафт-бумагу | Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз Обеспечение достоверности результата исследования | ||
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
| |||
| - Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их. - Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| - Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления | Раннее исследование взятого материала увеличивает % положительных результатов | ||
№2
Правила постановки инсулина
Желательно, чтобы цена деления инсулинового шприца была не более 1 ЕД, а для детей — 0,5 ЕД.
Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл (т.е. в одном мл)
Последовательность действий при наборе инсулина с помощью шприца следующая:
· подготовить флакон с инсулином и шприц ( вруке)
· если нужно, ввести инсулин продленного действия, хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным);
|
|
|
· вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон.
Для того чтобы сделать инъекцию инсулина, необходимо следующее:
|
| Рисунок 2. Формирование складки кожи для инъекции инсулина |
· освободить на коже место, куда будет вводиться инсулин.
· большим и указательным пальцами взять кожу в складку (рис. 2). Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу. При использовании самых коротких игл делать это не обязательно;
· ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°;
· не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца;
· подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу.
Место инъекции должно быть каждый день новым, в противном случае возможны колебания уровня сахара крови.
Б-№ 12.
№ 1.
1. Нарушены потребности: есть, пить, двигаться, поддерживать состояние, учиться, общаться.
Проблемы пациента:
Настоящие – - тошнота,- горечь во рту,- боль в животе, - слабость,- быстрая утомляемость
Потенциальные - осложнения (диарея, заболевание холециститом).
2. Краткосрочная цель: боль уменьшится к концу недели.
Долгосрочная цель: наступление ремиссии через 3-4 недели.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра объясняет пациенту важность соблюдения двигательного и пищевого режима. | 1. Для уменьшения боли |
| 2. Медицинская сестра порекомендует часто питание с введением продуктов, богатых жирами (мясо, сливки и т.д.) | 2. Для лучшего отделения желчи. |
| 3. Медицинская сестра порекомендует проводить ребенку «слепое зондирование», расскажет о его методике матери. | 3. Для лучшего отделения желчи. |
| 4. Медицинская сестра расскажет матери и ребенку об использовании минеральной воды в ремиссии. | 4. Для лучшего постоянного опорожнения желчного пузыря. |
| 5. Медицинская сестра объяснит о необходимости применения желчегонных средств по назначению врача (сульфат магния). | 5. Для увеличения тонуса стенок желчного пузыря. |
| 6. Медицинская сестра порекомендует использовать анальгетики только по назначению врача (сульфат магния). | 6. Для улучшения боли. |
| 7. Медицинская сестра направит ребенка на прием к врачу для назначения лечения. |
ОЦЕНКА: боль уменьшится к концу недели, ребенок будет соблюдать диету, выполнять физические нагрузки. Цель будет достигнута.
Взятие крови из вены на биохимическое исследование
Приготовить:
- стерильный лоток;
- шприц, 2 иглы;
- ватные тампоны;
- пинцет;
- резиновый жгут;
- этиловый спирт 70%;
- салфетку;
-чистые пробирки в штативе;
- стеклограф.
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть маску, резиновые перчатки.
3. Пронумеровать пробирку.
4. Собрать шприц.
5. Надеть иглу для внутривенного введения, проверить ее проходимость.
6. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.
7. Наложить резиновый жгут на плечо, подложив под жгут салфетку.
8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак
9. Исследовать вену.
10. Обработать место прокола спиртом двукратно.
11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.
12. Проколоть кожу, войти в вену.( 30гр)
13. Набрать 5-7 мл крови, оттягивая поршень на себя.
14. Снять жгут.
15. Извлечь иглу из вены, приложить тампон на 3-5 минут.
16. Выпустить кровь из шприца в пробирку по стенке (без иглы).
17. Обработать шприц.
18. Оформить направление в лабораторию.
№ 2.
Проблемы пациентки:
Настоящие проблемы: зуд, бели; беспокойство, нервозность; нарушение сна.
Потенциальные проблемы:
1. риск развития эрозии шейки матки;
2. риск рецидива;
3. риск инфицирования полового партнера.
Приоритетная проблема: зуд и бели в области половых органов.
Краткосрочная цель: уменьшить зуд и бели у пациентки.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на зуд и бели к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Сообщение лечащему врачу о жалобах пациентки | 1. Для назначения соответствующего лечения |
| 2. Проведение влагалищных ванночек с 2% раствором соды | 2. Для нормализации влагалищной флоры |
| 3. Взятие мазка из заднего свода влагалища | 3. Для определения микрофлоры |
| 4. Проведение беседы с пациенткой о личной гигиене | 4. Для профилактики воспалительных заболеваний |
| 5. Проведение беседы о сбалансированном питании | 5. Для повышения защитных сил организма. |
| 6. Наблюдение за состоянием пациентки. | 6. Для ранней диагностики и своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отмечает уменьшение зуда и белей. Цель достигнута.
Студент обучает пациентку, как самостоятельно вводить влагалищные тампоны и определяет ответную реакцию на проводимое обучение.
Студент демонстрирует на муляже технику влагалищных ванночек: надевает перчатки, левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит створчатое зеркало, замок устанавливает кверху, фиксирует створки, наливает раствор. Первую порцию сливает, затем наливает вторую и оставляет на 10-12 минут, затем сливает раствор и высушивает половые органы.
Б-№ 13.
№ 1.
Проблемы пациента:
нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм, повышение температуры тела до 39 С
слабость, головная боль, отсутствие аппетита, розеолезная сыпь на теле
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм, лихорадка
Потенциальная проблема: кишечное кровотечение, ИТШ (инфекц -токсич шок)
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день, температура станет
субфебрильной через 3-5 суток
Долгосрочная цель: к моменту выписки стул регулярный, физиологический, температура в пределах нормы
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 377; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!