Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома
При наличии заболевания или состояния, которое может вызвать гиперкоагуляционныйсиндром, необходимо определить ряд лабораторных показателейкоагулограммыи тенденции их изменения с течением времени.АЧТВможет сокращаться, уровень тромбоцитов падает, уровниD-димеров, тромбин-антитромбиновых комплексов, фрагментов протромбина растут.
Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома
Для этой фазы характерно сочетание геморрагических проявлений в результате полной несвертываемости крови с выраженнойполиорганной недостаточностью. Лабораторные показатели на этой стадии демонстрируют выраженную гипокоагуляцию: сгусток в пробирке не образуется, резко удлиняется АЧТВ иПВ, снижается уровень антитромбина III, в крови резко повышается уровень D-димеров, развивается выраженнаятромбоцитопения, и тромбоциты перестают полноценно агрегировать (тромбоцитопатия ДВС-синдрома).
Лечение
Немедленное переливание минимум 1 литра свежезамороженной плазмы в течение 40-60 мин,гепаринавнутривенно в начальной дозе 1000 ед/час с помощью инфузомата или капельно (суточная доза гепарина нуждается в уточнении после анализакоагулограммы).
Купирование шока: инфузии кровезаменителей, глюкокортикоидов, наркотические анальгетики,допамин.
Антиагрегатная терапия: аспирин (aцетилсалициловая кислота).
Активация фибринолиза:никотиновая кислота,плазмаферез.
Ингибиторы протеолитических ферментов:контрикал.
|
|
|
Рис.9
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПОЗДНИХ ГЕСТОЗОВ
Структура и организация работы женской консультации и ГБУЗ Родильный дом №2 МЗ РСО-Алания г. Владикавказа.
Женская консультация -лечебно- профилактическое учреждение диспансерного типа, входит в состав многопрофильной поликлиники №1, и оказывает все виды амбулаторной акушерско- гинекологической помощи населению.
Работа организованна по территориальному участковому принципу:
Вся площадь обслуживания разделена на участки. Режим работы женской консультации организован с учетом максимальной доступности амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
Время работы ЖК с 8 до 20 часов.
Работа осуществляется по скользящему графику в 2 смены.
Информация о часах работы и расписании приемов врачей размещается в регистратуре и на дверях кабинетов. При посещении врача женщина обязана иметь при себе талон (форма 025-10/у27)
Женская консультация осуществляет следующие виды деятельности:
1.Гиекологический прием;
2. Диспансерный учет и наблюдение беременных;
3.Профилактические осмотры;
4.Малые оперативные гинекологические вмешательства – мини-аборты;
|
|
|
5.Терапевтический прием беременных и гинекологических больных;
6.Дневной стационар для лечения беременных и гинекологических больных
Структура женской консультации
- общая регистратура
- кабинет терапевта
- кабинет невынашивания беременности
- 8 кабинетов участковых врачей
- процедурный кабинет для оказания экстренной помощи
- кабинет кольпоскопии
- кабинет мини- аборта состоящий из: смотровой, операционной, послеоперационной палаты
- кабинет для подготовки к беременности
- дневной стационар
- кабинет старшей акушерки и зав.отделения
В женской консультации ежедневно ведет прием врач терапевт и врач – уролог. Узкие специалисты принимают беременных женщин по талонам в выделенное для этого время в городской поликлинике. Трижды в неделю проводятся занятия с беременными в «ШКОЛА МАТЕРЕЙ» с целью проведения психопрофилактической подготовки к родам и лактации, обсуждают вопросы контрацепции. Основными задачами женской консультации является:
- Проведение профилактических мероприятий направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологический заболеваний.
- Оказание акушерско- гинекологической помощи населению прикрепленной территории.
|
|
|
- Оказание помощи населению по планированию семьи (профилактика абортов, контрацепция, лечение бесплодия). В проведении приема беременных врачу помогает акушерка. Она готовит инструменты, медицинскую документацию, взвешивает беременных, измеряет артериальное давление, выдает направление на анализы.
- Осуществляет патронаж на дому.
Чтобы исследовать состояние изучаемой в работе проблемы в нашем городе, я воспользовалась архивными данными и отчетами, представленными мне статистической службой поликлиники и род домом №2, а именно: «Отчета родильного блока за 2014-2016 и первый квартал 2017 года » и истории родов за указанный период. Результаты исследований предоставлены в виде таблиц и диаграмм.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 712; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!