ГЛАВА 1. Теоретические аспекты исследования проблемы поздних гестозов
ГБОУ СПО «Серо-осетинский медицинский колледж» Министерство здравоохранения РСО- Алания
Дипломная работа
На тему: «Классификация поздних гестозов по МКБ – Х. Работа акушерки по выявлению групп риска данной патологии. Роль акушерки в своевременном выявлении, ведении, лечении и профилактике тяжелых форм поздних гестозов. Актуальность проблемы»
Студентка_____________________________ Кумалагова Мадина Казбековна
(подпись)
Руководитель_____________________________ Ревазова Фатима Борисовна
(подпись)
Председатель хирургической цикловой комиссии __________________________ Джиоева Ирина Петровна
(подпись)
Зам.директора по УМР _______________________ Моргоева Аза Георгиевна
(подпись)
Владикавказ 2017 год.
Содержание
Введение……………………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты исследования проблемы тяжелых поздних гестозов………………………………………………………………….7
1.1Определение, классификация поздних гестозов…………………………….7
1.2Группы риска по развитию тяжелых форм поздних гестозов……………...11
|
|
|
1.3Этиопатогенез тяжелых форм поздних гестозов……………………………15
1.4Классификация, клиника и диагностика преэклампсии……………………18
1.5Клиника и диагностика эклампсии…………………………………………..20
1.6Принципы лечения, акушерская тактика ведения преэклампсии и
эклампсии……………………………………………………………………...24
1.7Осложнения тяжелых форм поздних гестозов……………………………...30
ГЛАВА 2. Практические аспекты исследования проблемы поздних гестозов……………………………………………………………………………37
2.1. Структурно функциональная деятельность ГБУЗ Родильный дом №2 МЗ РСО-Алания г. Владикавказ и женской консультации филиал поликлиники
№ 4…………………………………………………………………………………37
2.2. Статистические исследования состояния изучаемой проблемы по РФ и РСО-Алания на примере женской консультации и род.дома………………….41
Заключение………………………………………………………………………..48
Список использованной литературы……………………………………………50
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время существует очень много проблем в различных областях медицины. Эти проблемы не обошли стороной область акушерства и гинекологии. Одной из таких проблем в данной дисциплине является материнская смертность. Одной из ведущих причин этой проблемы являются гестозы.
|
|
|
Гестоз - осложнение беременности, которое проявляется триадой основных симптомов: отеками, гипертензией, протеинурией и характеризуется полиорганной функциональной недостаточностью с нарушением функции печени и почек, сосудистой и нервной системы, феноплацентарного комплекса. Гестоз представляет собой сложный патологический симптомокомплекс, проявляющийся нарушением функции центральной, вегетативной нервной системы, эндокринной, иммунной систем, гемостаза, сердечно-сосудистой системы, расстройством функции печени, почек и системы-плаценты -плод.
Не маловажен в данной теме и исторический аспект при изучении гестоза. Наиболее тяжелая форма гестоза- эклампсия была описана еще в IVв. До н.э. Гиппократом как судорожный синдром, похожий на эпилепсию. До начала XVIII столетия эклампсию считали особой формой эпилепсии. В 1843 г. английский врач Lever показал, что эклампсия предшествуют отеки, протеинурия и головная боль. В начале XX в. появляется возможность измерения артериального давления с помощью аппарата, о котором сообщает русский военный врач Н.С. Коротков. В 1913г. немецкий акушер Цангеймейстер описывает классическую триаду симптомов гестоза: артериальную гипертензию, протеинурию, отеки. Основными компонентами лечения гестоза в то время были: кровопускание, мочегонные средства, морфин и хлороформ. В начале XX столетия русский акушер В.В Строганов сформулировал концепцию лечебно-охранительного режима при гестозе, а в 1925г. Д.П Бровкин предложил использовать р-р сульфата магния для лечения гестоза. Надо сказать, что предложенные этими выдающимися русскими акушерами методы терапии гестоза используют в акушерской мировой практике до настоящего времени в качестве «Золотого стандарта».
|
|
|
Организация акушерской помощи в нашей стране позволила приблизить доврачебную помощь к отдаленным от крупных городов населенным пунктам. Создание фельдшерско-акушерских пунктов, сельских участковых больниц, сельских амбулаторий и женских консультаций решили проблему измерения артериального давления, определения отеков и белка в моче. Выявленных беременных с гестозом госпитализировали и своевременно родоразрешали, не допуская эклампсии. Таким образом, удалось резко снизить показатель материнской смертности при гестозе, однако проблема материнской смертности при гестозах существует и по сей день.
|
|
|
В деятельности всех лечебно- профилактических учреждений акушерско-гинекологического профиля трудно переоценить работу акушерок, особенно смотровых кабинетов, ФАП, сельских участковых больниц. Благодаря грамотному выполнению ими свих профессиональных обязанностей, выявляются своевременно беременные группы риска по развитию поздних гестозов, а так же своевременно выявляются беременные с тяжелыми формами поздних гестозов.
Материнская смертность при гестозах занимает первое, второе место в мире место и в Российской Федерации -третье место. При гестозе уровень перинатальной заболеваемости колеблется от 64 до 78%, а перинатальная смертность в 3-4 превышает средний показатель. Частота гестоза остается высокой (в среднем от 10 до 30 %) и не имеет тенденции к снижению. При этом отмечен существенный рост тяжелых его форм. Поэтому я считаю данную проблему актуальной.
Актуальность проблемы гестоза определяется рядом практических факторов.
-Высокая частота гестоза.Если 10—15 лет назад частота гестоза составляла 8—10 %, то в последние годы (2004 и позже) — 17—24 % от общего количества беременных и рожениц.
-Ведущее место в структуре материнской(29— 35 %),а также перинатальной смертности(230—400 %о). Каждый четвертый ребенок при этой патологии имеет последствия перенесенной гипоксии и внутриутробной задержки роста, отстает в физическом и нервно-психическом развитии.
-Несвоевременная диагностика и запоздалое родоразрешение,несмотря на наличие факторов риска, типичных клинических симптомов (артериальная гипертензия, протеинурия, отеки) и достоверного признака — времени возникновения (после 20 недгестации).
-Недооценка степени тяжестииз-за атипичного течения и несовпадения клиники и глубоких патофизиологических сдвигов в жизненно важных органах и системах.
-Отсутствие прямой корреляционной зависимости между состоянием фетоплацентарной системы,выраженности плацентарной недостаточностии тяжести нарушения в материнском организме.При тяжелом течении гестоза мать может умереть, а новорожденный остаться живым.
-Проблема гестоза носит не только медицинский, но и социальный характер(неблагоприятная экология, неудовлетворительные условия существования, недостаточное питание, бедность).
Огромное значение приобретает расширение представления о патогенезе преэклампсии, более точная идентификация группы риска, про- гнозирование и доклиническая диагностика преэклампсии, что может спо- собствовать разработке целенаправленных мер профилактики.
Цели дипломной: Научное обоснование и всестороннее изучение проблемы поздних гестозов. Всестороннее исследование роли акушерки по выявлению группы риска беременных по данной патологии, работы акушерки по современному, ведению, лечению и профилактике тяжелых форм поздних гестозов.
Основные задачи исследования
- рассмотреть теоретические аспекты тяжелых форм поздних гестозов.
- этиопатогенетические механизмы развития поздних гестозов.
- выявить и провести анализ и характеристику группы риска по развитию поздних гестозов.
- исследовать практическую значимость деятельности акушерки и ее роль в выявлении группы риска и в раннем выявлении, ведении и профилактике тяжелых форм поздних гестозов.
- определить основные направления деятельности ЛПУ акушерско-гинекологического профиля по снижению данной заболеваемости и ее осложнений.
Методы достижения цели:
- литературный обзор по теме
- изучение и анализ отчетной документации женской консультации и родильного дома.
- анализ индивидуальных карт беременных с данной патологией (форма 111)
- анализ журнала приема беременных и рожениц
- анализ истории родов;
ГЛАВА 1. Теоретические аспекты исследования проблемы поздних гестозов
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 2145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!