Определение, классификация поздних гестозов
Гестоз – это осложнение беременности, возникающее в результате нарушения адаптационных возможностей систем организма матери адекватно обеспечить потребность развивающегося плода и характеризуетсяглубокими расстройствами функций жизненно важных органов и систем.
Гестоз – приводит к фетоплацентарной недостаточности, а, значит к гипоксии и гипотрофии плода. Даже легкие не пролеченные формы гестоза могут перейти в тяжёлые формы и влекут за собой такие серьёзные последствия для матери и плода, как внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, эклампсия, отслойка сетчатки глаз, острая почечная недостаточность, кровотечение в головной мозг и другие жизненно важный органы.Классической триадой симптомов при этом являются повышенное АД, протеинурия, отеки.
Рис.1
В основе гестоза лежит генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, нарушение микроциркуляции, водно-солевого обмена изменение коагуляционных и реологических свойств крови. Все эти изменения приводит к развитию в них гипоперфузии тканей и развитию в них дистрофических изменений вплоть до некроза.
Существует множество классификаций поздних гестозов.
Различают поздние гестозы, чистые и сочетанные, в зависимости от предшествующего фона. Чистые гестозы развиваются у беременных без фоновых заболеваний, а сочетанные у беременных, имеющих какое-либо экстрагенитальное заболевание (почек, печени, гипертонической болезнью, заболеваниями дыхательных путей, ожирение, нейроэндокринными заболеваниями и др.)
|
|
|
Существует статистическая международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Классификация создает условия для сбора, анализа и сравнения данных о заболеваемости и смертности в разных странах и временной их динамике. Она позволяет оценить на мировом и национальном уровне здоровье отдельных групп населения, осуществить мониторинг частоты и структуры болезней в их взаимосвязи с другими факторами, а также провести международное сравнение.
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10-O16)
-О10Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
-О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
-O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
-O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
-O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
-O15 Эклампсия
-O16 Гипертензия у матери неутомленная. Блок II, как показано выше, разделен на 7 рубрик, из которых O10; O12; O14; O15 имеют подрубрики, отражающие этапы (беременность, роды, послеродовой период) и в которых регистрируются осложнения. Ниже представлена полная классификация данного блока.
|
|
|
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде (O10—O16)
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Включены: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией Исключены: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)
-O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике 10, уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и послеродового периода
-O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике I11(.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
-O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, .осложняющая беременность, роды и послеродовой период
|
|
|
-Любое состояние, классифицированное в рубрике I12(.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
-O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период Любое состояние, классифицированное в рубрике I13 (.—,), уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде O10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Любое состояние, классифицированное в рубрике I15 уточненное как причина для оказания акушерской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде
-O10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная
-O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
Состояния, классифицированные в рубрике O10, осложнившиеся нарастающей протеинурией Присоединившаяся преэклампсия
-O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии O12.0 Вызванные беременностью отеки
-O12.1 Вызванная беременностью протеинурия O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
|
|
|
-O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии Вызванная беременностью гипертензия БДУ Легкая преэклампсия [нефропатия легкой степени]
-O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией Исключена: присоединившаяся преэклампсия (O11)
O14.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести
O14.1 Тяжелая преэклампсия
O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная
-O15 Эклампсия
Включены: судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10-O14 и O16
O15.0 Эклампсия во время беременности
O15.1 Эклампсия в родах
O15.2 Эклампсия в послеродовом периоде
O15.9 Эклампсия неуточненная по срокам Эклампсия БДУ
O16Гипертензия у матери неуточненная
Преходящая гипертензия во время беременности
В отчетных документах Минздрава РФ (форма № 32) в соответствии с МКБ – 10 используется следующая классификация гестозов:
1.отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства
2.Преэклампсия и эклампсия
Российской ассоциацией акушеров – гинекологов решено использовать термин «гестоз» и в связи с этим приведено соответствие названия заболевания по МКБ – 10 с приложенным определением.
Таблица 1- Соответствие классификаций гестоза
Степень тяжести гестоза определяется по шкале модифицированной Г.М. Савельевой и соавторами.Таблица 2.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!