Группы риска по развитию поздних гестозов
Поздние гестозы относятся к заболеваниям, которые вызваны беременностью. Они встречаются при беременности с частотой 10—20%. В структуре материнской смертности гестозы занимают 2—3-е место. Эта патология может приводить к тяжелым, даже смертельно опасным осложнениям, поэтому профилактическая работа женской консультации и акушерского стационара в очень большой степени направлена на профилактику, своевременную диагностику и оказание эффективной помощи именно при гестозах.
Приказ Минздрава РФ от 19 мая 1997г. №170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения РФ на международную статистическую классификацию болезней, и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра». С изменениями от 12 января 1998 года.
Перинатальные факторы риска
Группу риска определяют после клинического и лабораторного обследования беременной при первом посещении женской консультации
Факторы перинатального риска:
1. Социально- биологические:
- возраст матери: до 18 и старше 35 лет;
- возраст отца старше 40 лет;
- профессиональные вредности: у матери или отца;
- вредные привычки: мать - курение, употребление алкоголя; отец - злоупотребление алкоголем;
Рис.2
- явка в женскую консультацию после 20 нед беременности;
- экологическое неблагополучие района проживания.
2. Акушерско-гинекологический анамнез:
-число родов 4 и более;
- неоднократные или осложненные аборты;
- оперативные вмешательства на матке и придатках;
|
|
|
- пороки развития матки;
- бесплодие;
-невынашивание беременности;
- неразвивающаяся беременность;
- преждевременные роды;
- мертворождение;
- смерть в неонатальном периоде;
- рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;
- рождение детей с низкой или крупной массой тела;
- осложненное течение предыдущей беременности (угроза прерывания, гестоз и др.);
-бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция сифилис, гонорея и др.).
Группы перинатального риска:
1.Группа низкого риска. Количество вредных факторов не более 1-2. Беременные практически здоровы и опасности для развития плода нет. Дети рождаются доношенными. Оценка по шкале Апгар у большинства из них составляет 8-9 баллов. В периоде новорожденности особых отклонений в состоянии здоровья детей не отмечается. Последующее психомоторное развитие проходит согласно возрастным стандартам и к концу первого года жизни расценивается как удовлетворительное. Такие женщины нуждаются в диспансерном наблюдении по общепринятой системе.
2.Группа среднего риска. Количество вредных перинатальных факторов составляет от 3 до 6 - это преимущественно экстрагенитальная и генитальная патология, ведущая к различным осложнениям беременности. Перинатальный риск для плода и новорожденного повышается при одновременном действии нескольких неблагоприятных факторов. У детей этой группы женщин чаще наблюдаются различные соматические и неврологические расстройства, которые, однако, носят негрубый транзиторный характер и к моменту выписки проходят. Развитие новорожденных и детей первого года жизни в конечном итоге соответствует возрастным стандартам. Группа беременных со средним риском для развития плода и новорожденного требует наблюдения по индивидуальному плану с использованием специальных медицинских методов и средств, чтобы исход беременности был благоприятным.
|
|
|
3.Группа высокого риска. Количество вредных перинатальных факторов составляет более 6. Беременность часто осложняется угрозой прерывания, тяжелыми формами гестоза, резко возрастает количество рождений недоношенных детей и детей с различной соматической патологией. При установлении высокого перинатального риска необходимо решать вопрос о целесообразности продолжения беременности, поскольку беременность у таких пациенток представляет большую опасность не только для плода, но и для матери. При сохранении беременности составляется индивидуальный план наблюдения с использованием современных методов обследования матери и плода и их лечения.
|
|
|
Экстрагенитальная патология
- заболевания мочевыделительной системы;
- эндокринопатия;
- болезни крови;
- болезни печени;
- болезни легких;
- заболевания соединительной ткани;
- острые и хронические инфекции;
- нарушение гемостаза;
- алкоголизм и наркомания;
- осложнения настоящей беременности;
- рвота беременной;
- угроза прерывания беременности;
- кровотечение в 1 и 2 половине беременности;
- гестоз;
- многоводие, маловодие, многоплодие;
- плацентарная недостаточность;
- анемия;
- обострение вирусной инфекции;
- индуцированная беременность;
Интранатальные факторы были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны:
1. Матери;
2. Плаценты пуповины;
3. Плода.
Эта группа определяет 20 факторов. Таким образом, всего выделено 72 фактора риска.
Для количественной оценки факторов риска применена бальная система, дающая возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора в баллах, выделяют следующий степени риска: высокую- 10 баллов и выше, среднюю – от 5 до 9 баллов, низкую- до 4 баллов.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 2957; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!