Реабилитационные мероприятия при инсульте
Под реабилитацией понимают комплекс мероприятий(физических, психологических, логопедических, медикаментозных и других), направленных на восстановление (полное или частичное) нарушенных функций на восстановление психического и социального статуса больного человека
Восстановительный период после перенесенного инсульта начинается в первые сутки (обычно через несколько дней) болезни.
Специалистами накоплен большой опыт, позволивший сформулировать основные принципы реабилитации:
1. Раннее начало реабилитационных мероприятий;
2.Систематичность и длительность;
3.Комплексность и мультидисциплинарность;
4.Активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его родных и близких.
1. Раннее начало реабилитационных мероприятий
В последнее время все большее количество специалистов настаивают на раннем начале реабилитации. Доказано, что раннее начало реабилитационныхмероприятий(в первые дни, в крайнем случае в первые 2 недели) после инсульта позволяет добиться более быстрого и полного восстановления нарушенных функций, значительного снижения инвалидизации и смертности в первый год после инсульта по сравнению с больными, реабилитация которых была начата в более поздние сроки. Необходимость раннего начала реабилитации диктуется теми обстоятельствами, что у больных на фоне обездвиженности возникают тромбофлебиты вен ног с угрозой последующей ТЭЛА, часто приводящей к смерти, а так же нередко развиваются пролежни и застойные явления в легких.
|
|
|
2. Систематичность и длительность
Возможность осуществления этого принципа возникает лишь при хорошей организации поэтапной реабилитации.
Наиболее рациональна следующая модель реабилитации после инсульта:
1-й этап – реабилитацию начинают уже в том неврологическом отделении, куда больной доставлен машиной скорой помощи;
2-й этап – реабилитация в специализированном реабилитационном стационаре(реабилитационном отделении больницы, куда первоначально поступил больной, или реабилитационном центре);
3-й этап – амбулаторная реабилитация в поликлинике (в некоторых районных поликлиниках имеются восстановительные отделения) или в реабилитационном санатории.
3. Комплексность и мультидисциплинарность
Комплексность означает применение в реабилитационном процессе всех доступных для данного реабилитационного учреждения восстановительных технологий. При двигательных нарушениях – это занятия лечебной гимнастикой, массаж, электростимуляция, использование новых роботизированных технологий, занятия по восстановлению ходьбы и самообслуживания.
|
|
|
Мультидисциплинарность означает, что в реабилитации участвуют представители различных дисциплин(профессий) как единая команда. Работая сообща, члены команды помогают больномудостигнуть максимума своих возможностей
В состав бригады(команды) могут входить следующие специалисты:
1. Лечащий врач-невролог – руководитель команды;
2. Реабилитационные медицинские сестры, обеспечивающие уход и помогающие больному;
3. Логопед-афазиолог – специалист по восстановительному обучению больных с нарушением речи, чтения и письма;
4. Специалист по лечебной гимнастике;
5. Специалист по бытовой реабилитации, помогающий больному восстановить навыки самообслуживания и другие бытовые навыки;
6. Физиотерапевт, осуществляющий при необходимости различные физиопроцедуры: электростимуляцию при парезах, парафинолечение (при спастичности), обезболивающие электропоцедуры и т.д.;
7. Психолог, проводящий занятия при нарушении памяти и внимания, проводящий психотерапевтические занятия по психологической и социальной реадаптации.
4.Активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его родных и близких.
Реабилитологи установили, что успешность реабилитации во многом зависит от активности самого больного, активности членов его семьи, его родных и близких. Это связано с тем, что в реабилитации основную роль играет процесс обучения. Помочь больному хорошо освоить навыки на занятиях лечебной гимнастикой, на занятиях по восстановлению речи – важная задача не только специалистов по восстановительному лечению, но и родных и близких больного.
|
|
|
Важнейшими компонентами раннего восстановительного периода является лечебная физкультура. Особенно важно заниматься с пораженными конечностями. Если рука или нога не двигается необходимо пассивное сгибание конечности в суставах, раннее начало легкого массажа (поглаживание).
В более отдаленный восстановительный период (1-2 недели от начала болезни) необходимо обучение пациента самообслуживанию. Обязательны зрительные и слуховые нагрузки: музыка, беседы с родственниками, просмотр телевизора, прогулки на улице в сидячем кресле. Продолжается более активная лечебная физкультура, лечебный массаж, особенно пораженных конечностей. Очень важно предотвратить обездвиживание пораженных конечностей в суставах (так называемую контрактуру): отвисание стопы, сгибание кисти руки и т.д.
У больных перенесших инсульт может быть недержание мочи, стула или наоборот трудности с мочеиспусканием, задержка стула. Необходимо тщательно следить за этим. Кроме того, необходимо объяснить больному, что изменения носят временный характер и обучить правильному поведению (ношение памперсов, клизмы и т.д.).
|
|
|
Чтобы реабилитация была эффективной, необходимо желание больного участвовать в реабилитации. Больной должен иметь достаточные умственные способности, чтобы следовать, по крайней мере, простым командам, а также быть в состоянии запомнить реабилитационные упражнения. У больного, также страдающего ИБС (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, аритмия) неврологическая реабилитационная программа должна проводится совместно с кардиологической.
Частота проведения в условиях стационара дважды в день ежедневно. Дома ежедневно. Вероятность улучшения двигательных функций в парализованных конечностях максимальна в первые 6 месяцев. Улучшение речи может продолжаться вплоть до 2-х лет. Движение в руке обычно восстанавливаются хуже, чем в ноге. Отсутствие каких-либо движений в руке в течение 4-х недель после ОНМК является плохим прогностическим признаком для восстановления двигательной функции. По статистике больным перенесшим ишемический инсульт удается добиться хороших эффектов от проведения реабилитации лишь 50%. Для больных перенесших геморрагический инсульт эта цифра ниже. Около трети больных, перенесших ОНМК и выживших в течении года остаются зависимыми от посторонней помощи. Эта пропорция остается стабильной и в течение 5 лет после инсульта.
Если инсульт произошел, ранняя госпитализация и начало лечения, а также в дальнейшем полноценное проведение реабилитации больного - залог максимально благоприятного исхода болезни.
Реабилитация после инсульта одна из важнейших задач современной медицины. Основными принципами реабилитации после инсульта являются раннее своевременное начало, систематичность и длительность проводимого реабилитационного лечения.
Расстройство мозгового кровообращения приводит к образованию в мозге патологического очага. Ядро очага составляют погибшие нервные клетки, а клетки вблизи от него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременно принятые лечебные меры могут вернуть им активность.
Начинать реабилитацию необходимо в первый же месяц после инсульта, то есть в период пребывания больного в стационаре. Очень многое зависит от психологического настроя пациента. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, активное отношение к жизни помогают победить болезнь. После выписки из больницы процесс реабилитации должен быть продолжен. Координирует работу специалистов по восстановлению пациента после инсульта врач-невролог или врач-реабилитолог.
Восстановление после инсульта включает в себя медикаментозную поддержку, активное немедикаментозное лечение (по показаниям в зависимости от вида нарушений: физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, психотерапию) и обучение больного нарушенным или утраченным вследствие инсульта навыкам.
Двигательные и речевые нарушения, возникшие в результате инсульта, лучше поддаются восстановительному лечению именно в первые месяцы.
У пациентов, перенесших микроинсульт, в течение месяца все функции обычно восстанавливаются. Но микроинсульт — это всего лишь предупреждение о том, что система кровоснабжения мозга у этого человека находится далеко не в самом лучшем состоянии. То есть инсульт может в любой момент повториться и привести к более разрушительным последствиям. Что же делать?
В «Клинике гравитационной хирургии крови» при МЦ «Столица» борются с первопричиной инсультов — изменениями в составе крови на клеточном и молекулярном уровне. Подобный подход уникален: врачи путем разных физических, химических и биологических манипуляций изменяют его собственную кровь. Возвращенная в организм, она становится лекарством, лишенным побочных действий и на редкость эффективным. Способы воздействия на кровь шлифовались и апробировались на протяжении 25 лет, и сейчас врачи уверенно говорят о впечатляющих результатах. Настоящим чудом новые методики стали для тех, кто страдает атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга, почек, нижних конечностей или гипертонической болезнью.
Собственная плазма крови пациента, должным образом подготовленная хирургами, растворяет холестериновые бляшки. Затем вредные вещества снова удаляются из крови — и так до достижения стойкого результата. После курса лечения восстанавливается просвет сосудов и их эластичность, снижается риск возникновения инфаркта или инсульта, нормализуется артериальное давление. «Омоложение» сосудов естественным образом ведет за собой восстановление всех функций организма. Нормализуются липидный обмен и гормональный фон, улучшаются внешний вид кожи, цвет лица, состояние волос и ногтей. Безболезненные процедуры (от 2 до 10 в зависимости от тяжести заболевания и подобранной врачами методики) проводятся амбулаторно, раз в два дня, и занимают не более трех часов.
Таким образом, вовремя начатая и правильно организованная реабилитация больных после инсульта способствует восстановлению их здоровья,возврату к полноценной жизни и снижает риск развития рецидива.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 832; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!