Лечение острого нарушения мозгового кровообращения
Лечение и профилактика ПНМК. Лечение и профилактика ТИА проводится по тем же принципам, что и МИ.
Возможно хирургическое лечение стенозов и аномалий, выявляемых при ультразвуковой допплерографии и дуплексном сканировании.
Профилактика ПНМК зависти от механизма их развития и включает прием антиагрегантов и/или препаратов, понижающих АД.
Прием длительный, иногда пожизненный, при периодическом контроль системы гемостаза.
Базисная терапия МИ на догоспитальном этапе
1. Обеспечение адекватной оксигенации(имеет первостепенное значение, так как гипоксия мозга является одним из основных механизмов повреждения мозга при инсульте, запускающим или активирующим многочисленные звенья патогенеза):
· Оценка адекватности оксигенации: число и ритмичность дыхательных движений, состояние видимых слизистых и ногтевых лож, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, набухание шейных вен;
· Мероприятия при отсутствии адекватной оксигенации: при необходимости – очищение верхних дыхательных путей, постановка воздуховода. При показаниях (тахипноэ 35–40 в минуту, нарастающий цианоз, артериальная дистония) – перевод больного на ИВЛ.
2. Поддержание оптимального уровня системного АД. Коррекция АД определяется его уровнем в момент осмотра и возможным характером инсульта. В настоящее время превалирует точка зрения, что низкое АД создает для мозга более неблагоприятные условия, чем повышенный его уровень.
|
|
|
3. Купирование возможного судорожного синдрома (противосудорожные средства, транквилизаторы, нейролептики; при необхобимости – миорелаксанты, ингаляционный наркоз).
4. Борьба с отеком мозга, направленная на снятие цитотоксического и перифокального отека.
5. Нейропротективная терапия.
6. Экстренная госпитализация больного.
Независимо от характера инсульта показана экстренная госпитализация в стационар, при тяжелом состоянии наблюдение в условиях реанимационного отделения. Отказ от госпитализации пациенту с инсультом в связи со старостью (обычно привозрасте старше 70-80 лет) является грубой ошибкой. В этой ситуации необходима настойчивость родственников больного.
Лечение при инсульте в стационаре:
В стационаре лечение инсульта направлено на стабилизацию температуры, функций сердечной и дыхательной систем, коррекцию водно-электролитного баланса и борьбу с отеком мозга, предупреждение осложнений (инфекций мочевыводящих путей и воспаления легких), профилактику пролежней.
Для специфического лечения ишемического инсульта применяют препараты для устранения закупорки просвета сосудов при тромбозе или тромбоэмболии:
|
|
|
· Тромболитики (Альтеплаза) – их задание растворить (разрушить) тромб и восстановить кровоснабжение мозга. Такие препараты используют только в специализированных отделениях под строгим медицинским контролем и наблюдением.
· Антикоагулянты (Гепарин, Надропарин) применяют, чтобы избежать увеличения существующего тромба и появления новых тромбов. Такая терапия поможет остановить дальнейшее развитие неврологических симптомов и тромбоэмболии.
· Нейропротекторы – антиоксиданты (Церебролизин, Глицин, Пирацетам, Мексидол)-препараты, нейтрализующие действие свободных радикалов – агрессивных окислителей, которые повреждают жизненно важные структуры организма, активно используемых в терапии и профилактике инсульта.
· Вазоактивные препараты (Инстенон, Пентоксифиллин) - Препараты, благоприятно воздействующие на мозговое кровообращение
Хирургическое лечение инсульта по ишемическому типу целесообразно применять при обширных инсультах для устранения тромба, восстановления кровотока и снижения внутричерепного давления.
Осложнения инсульта
Осложнения после инсульта - неотъемлемая часть болезни, поэтому к ним нужно быть готовым. При приступе поражается мозг, и от размера поражения зависит степень тяжести последствий. Осложнения бывают не только спровоцированные непосредственно болезнью, а также и связанные с состоянием пациента после перенесенного инсульта.
|
|
|
Зачастую негативные последствия, тормозящие восстановление функций организма, вызваны недвижимостью, пребыванием человека в лежачем положении долгое время. Самые распространенные из них – это пролежни, тромбоз и пневмония.
Пролежни
Пролежни – это омертвение мягких тканей, которое сопровождается нарушением кровообращения. Причинами их возникновения являются:
· Постоянное давление на кожу, особенно там, где она прилегает к костным выступам;
· Недостаточный уровень гигиены и неправильный уход за кожными покровами;
· Неподвижное длительное положение;
· Недостаточное количество белков в пище.
Поэтому рекомендуется минимум раз в четыре часа менять положение лежащего человека: переворачивать его со спины на бок, усаживать. Необходимо тщательно ухаживать за пациентом, избегать чрезмерного увлажнения или высушивания кожи.
Тромбоз сосудов
Особо опасным осложнением является тромбоз. Это закупорка кровеносного сосуда сгустком крови. Вследствие чего кровь не поступает в отдельные участки тела. Тромбоз часто протекает незаметно, а последствия могут быть летальными.Чтобы избежать возникновения этого последствия после инсульта, требуется несколько раз в день делать упражнения, стимулирующие двигательную активность и массаж.
|
|
|
Лечебная гимнастика показана для профилактики тромбоза. Кроме того, врачи рекомендуют надевать больному компрессионные чулки.
Диета также препятствует образованию тромбов. Больному противопоказаны жирные и жареные блюда. Особенно вреден маргарин. В списке полезных продуктов: вишня, зеленый чай, рыба. Также требуется ежедневно принимать аспирин. Он разжижает кровь и предотвращает появление тромбов.
Воспаление легких
Существует большая вероятность возникновения воспаления легких. Оно появляется из-за нарушения функции отхаркивания скапливающейся в легких мокроты. Основной профилактикой пневмонии у людей, перенесших инсульт, является доступ свежего воздуха и периодическое нахождение в сидячем положении. В некоторых случаях необходим профилактический прием антибиотиков.
Паралич
Тяжелое последствие, которое провоцирует инсульт – паралич. При параличе пациент не в состоянии по своему желанию двигать конечностями и сокращать мышцы. В зависимости от того, какая сторона мозга повреждена, он бывает правосторонним или левосторонним. Причина этого кроется в поражении участка мозга, который отвечает за двигательную функцию. Самый действенный метод для лечения такого состояния — это массаж и лечебная гимнастика.
Восприятие и поведение пациентов с правосторонним и левосторонним параличом существенно отличается. После инсульта некоторые больные теряют чувствительность, у них нарушается координация движений, и выполнять простые движения им становится крайне трудно. Довольно распространенное осложнение при инсульте – нарушение мышления, а так же нарушение психики. Насколько быстро удастся побороть эти последствия, зависит от степени тяжести повреждений в результате кровоизлияния.
Кома
Одним из очень тяжелых осложнений является кома при инсульте. Она проявляется в длительной потере сознания. Человек не реагирует на раздражители, у него нарушается дыхание. Пребывая в коме, больной теряет способность к мозговой деятельности. Также утрачиваются некоторые функции мозга.
Практически невозможно предвидеть насколько долго продлится это состояние. Очень важно в это время не допустить развития таких осложнений, как пролежни, пневмония, тромбоз, онемение и атрофия мышц конечностей. У человека, впавшего вкому, есть шанс вернуться к нормальной жизни. Некоторые пациенты очень долго будут восстанавливать свои физические и интеллектуальные способности, может наблюдаться тяжелое психологическое состояние.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 725; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!