ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНЕ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА
Противопоказания к пероральной I, II и III типов, т.е. к живой вакцине против вирусов полиомиелита:
- острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (температура 37,5°С и выше) или системными расстройствами;
- иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии – прививку проводят через 12 мес. после окончания лечения;
- неврологические расстройства на предыдущую вакцинацию.
А если есть «неврологические расстройства» не на вакцинацию? – как быть? Или что значат «системные расстройства»?
В новой инструкции по применению полиовакцины, подготовленной к проведению в нашей стране двухтуровых прививок новой вакциной, сказано, что противопоказаниями являются выявленные «иммунодефициты» (!!!), которые, разумеется, никто и не пытался выявить до вакцинации, поскольку принцип един – «всех подряд» (2-5).
Кроме того, даже ВОЗ в своих публикациях напоминает: «У 90-95% заразившихся полиомиелитом людей полиовирусная инфекция протекает без клинических проявлений. У 4-8% инфицированных отмечаются лёгкие формы болезни, характеризующиеся невысокой температурой, ангиной, рвотой, болями в животе, потерей аппетита и общей слабостью» (29.7). Среди таких лиц, в том числе восприимчивых к вирусу полиомиелита, развивается пожизненный естественно приобретённый иммунитет, следовательно, вакцинация таких лиц противопоказана!
|
|
|
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНЕ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В
Анализ проспекта по применению рекомбинантной вакцины – ЭНДЖЕРИКС – против гепатита В (37) приводит к достаточно серьёзным выводам. Прежде всего, судя по характеру поствакцинальных осложнений (37, с. 38, 46-48), противопоказаний должно быть немало, хотя последние практически отсутствуют.
Вне всяких сомнений, основным противопоказанием должно служить нежелание здоровых родителей (не инфицированных вирусом гепатита В) вводить своему ребёнку парентерально-инъекционно этот генно-инженерный продукт – профилактическое средство – «на всякий случай». Вместе с тем, как известно, процедура прививки против гепатита В осуществляется в отечественных роддомах всем новорождённым через 3-5 часов после рождения. Как и с вакциной БЦЖ, о новой – дополнительной прививке родителей не ставят в известность заранее,и никто не спрашивает у них разрешения на это медицинское вмешательство, «оберегая здоровье» младенца в соответствии с приказом Минздрава № 226/79 от 03.06.96, который, однако, нарушает положения нового закона (27.2) о добровольности иммунопрофилактики.
Противопоказанием может служить и инъекционный способ применения этих двух вакцин – страх перед уколом и нежеланием чрезкожного вмешательства в организм новорождённого. К тому же в проспекте ЭНДЖЕРИКС есть предупреждение (37, с. 47): «как и при использовании других вакцин, вводимых в виде инъекций, следует предусмотреть все необходимые меры на случай анафилактической реакции...»,т.е. повышенной чувствительности ребёнка к парентеральному поступлению чужеродного белка.
|
|
|
Как можно предусмотреть и «увидеть» проявления«анафилактической реакции» у новорождённых, если вакцину им вводят через 3-5 часов после родов?!
Противопоказановведение ЭНДЖЕРИКС внутримышечно людям, страдающим тромбоцитопенией или заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями, – таким пациентам рекомендуется вводить вакцину строго подкожно. Предполагается, что такой метод более безопасен.
Поскольку инкубационный период у гепатита В довольно длительный, не исключено, что человек может оказаться уже инфицированным, но не знать этого.Вданном случае прививка противопоказана из-за того, что вакцина не обеспечит защиту от развития инфекционного процесса.
У лиц, инфицированных вирусом гепатита В, впоследствии спонтанно освободившихся от него (!), титр защитных антител нарастает до максимума, что и называется постинфекционным, естественно приобретённым специфическим иммунитетом. Такое состояние является прямым противопоказанием к введению вакцины, поскольку человек уже защищен! Совершенно очевидно, что в любом случае необходимо знать «серологические маркёры вирусного гепатита В». В связи с этим «целесообразно осуществлять серологический мониторинг,который позволит установить иммунологический статус и будет служить показателем необходимости проведения защитных мероприятий...» (37, с. 18). Последнее важно для стратегии вакцинации в целом не только против гепатита В, поскольку «нуждается в учёте известных вариаций иммунных ответов различных людей» (37, с. 16), т.е. индивидуальной иммунологической реакции на желание вакцинаторов «помочь»... «всем подряд» новорождённым.
|
|
|
Таким образом, без заранее известного специфического иммунологического статуса нельзя определиться с необходимостью прививок против гепатита В, равно как и с противопоказаниями против них. К тому же дети с нарушениями функций иммунокомпетентных клеток и в данном случае требуют особого подхода, что также является одним из серьёзных противопоказаний к применению вакцины, т.е. НЕпо принципу «всех подряд»...
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 209; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!