Виды операций (по степени чистоты)
Чистые (асептические) – плановые операции без вскрытия просвета полого органа (грыжесечение, спленэктомия, флебэктомия и т.д.);
Условно-чистые (условно-асептические)– во время операции вскрывают просвет полого органа (резекция желудка, холецистэктомия и т.д.);
Загрязнённые (условно-инфицированные) – при неминуемом попадании содержимого полых органов в рану (гастротомия, энтеротомия, цистостомия и т.д.);
Грязные (инфицированные) – выполняются при гнойных хирургических инфекциях (гнойный перитонит, абсцесс, флегмона и т.д.).
Виды операций (по объёму вмешательства)
nСочетанные – за одно оперативное вмешательство (и один наркоз) больному производится две разные операции на двух органах, проводят с учётом состояния больного и квалификации хирурга;
nКомбинированные – проводят на разных органах для излечения от одного заболевания (при ранениях живота, при гинекологических заболеваниях и др.)
Этапы операции
nРазъединение тканей (разрез, рассечение, расслоение, разволокнение);
n Создание оперативного доступа;
n Выполнение оперативного приёма;
nОстановка кровотечения из повреждённых сосудов;
n Завершение операции
nСоединение тканей, восстановление непрерывности структур, нарушенных в процессе операции.
Основные типы оперативных приёмов
nТомия– рассечение, применяется для названия операционного доступа и для обозначения вскрытия просвета органа;
|
|
|
nЭктомия – удаление всего органа;
nИнцизия – разрез мягких тканей (при вскрытии гнойника) без проникновения в какую либо полость;
nТрепанация – не только рассечение мягких тканей, но и образование отверстия в кости;
nЭкстирпация – удаление всего органа с окружающими тканями.
nРезекция– удаление части органа с последующим воссоединением оставшихся частей;
nСтомия – операция наложения искусственного свища на орган или образование анастомоза (соединения) между органами;
nАмпутация – удаление части конечности или органа;
nЭкзартикуляция – удаление всей или части конечности на уровне сустава.
nВыскабливание – удаление тканей с помощью специальных инструментов (ложечек, кюреток);
nИссечение – удаление части тканей;
nЭкстракция – удаление органа без рассечения его части;
nТрансплантация – операция пересадки органа;
nРеплантация – пришивание ампутированной в результате травмы конечности или её части.
nСкопия- малоинвазивная (эндоскопическая) операция, проводится через точечные проколы тканей либо через естественные физиологические отверстия;
Микрохирургическая операция – качественно новая высокоточная хирургическая технология, основана на применении операционного микроскопа, микроинструментов и сверхтонких шовных материалов, позволяет максимально щадить анатомические структуры и восстанавливать их с абсолютной точностью.
|
|
|
Все, что происходит в операционной, называется интраоперационным периодом. После укладывания пациента на операционный стол, его обязательно фиксируют, отводят и фиксируют руку для выполнения венозного доступа. Далее каждая бригада выполняет свой раздел работы. Анестезиологическая бригада готовит пациента к наркозу и проводит его, осуществляя постоянный контроль работы жизненно-важных функций организма, поддерживает его гомеостаз. Операционная бригада выполняет подготовку к операции и саму операцию. Главной задачей операционной медсестры является контроль соблюдения асептики и помощь хирургу при выполнении операции, для чего она должна знать все ее этапы. Окончанием этого периода является наложение последнего шва на кожу.
Анестезиологическая бригада проводит декураризацию, экстубацию и транспортировку пациента из операционной.
Обязанности операционной медсестры в итраоперационный период.
Выполнение плана сестринского вмешательства – подготовка необходимого набора инструментов, укладок с бельем и материалом, проверка исправности аппаратуры, подготовка шовного и других расходных материалов, необходимых растворов; инструктаж санитарки операционного отделения в отношении специальных подставок, необходимых для предстоящего вмешательства. Адекватная укладка пациента на операционный стол, профилактика пролежней (применение мягких подушечек, которые подкладывают под выступающие места: крестец, пятки, затылок, лопатки), профилактика химических ожогов (подкладывать под бока стерильные пелёнки, предупреждая затёк антисептика), профилактика термических ожогов при работе с электрохирургическим генератором (надёжная фиксация пассивного электрода).
|
|
|
При обработке операционного поля пациента перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек (пункции различных полостей, биопсии), предпочтение следует отдавать спиртосодержащим кожным антисептикам с красителем.
Обработку операционного поля проводят путем протирания отдельными стерильными марлевыми салфетками, смоченными кожным антисептиком, в течение времени обеззараживания, рекомендованного методическими указаниями/инструкциями по применению конкретного средства.
|
|
|
Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру. Подготовленная область должна быть достаточно велика, чтобы в случае необходимости продолжить разрез или сделать новые разрезы для установки дренажей.
Многократность обработки во время операции (правило Гроссиха-Филончикова): обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением швов на кожу и после него.
Для изоляции кожи операционного поля применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки. Может также использоваться специальная разрезаемая хирургическая пленка с антимикробным покрытием, через которую делают разрез кожи.
Во время операции операционная медсестра обеспечивает хирургов необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой, следит за своевременным возвращением инструментов и удалением из раны перевязочного материала. Контролирует соблюдение асептики и при малейшем ее нарушении принимает соответствующие меры. Ведет строгий учет салфеток, игл, лезвий, инструментов до операции, перед ушиванием операционной раны, после операции. Оказывает психологическую поддержку пациента, если вмешательство производится под местной анестезией.
Оценка эффективности деятельности операционной медсестры – учитывается подготовка к операции, отсутствие нареканий со стороны операционной бригады, отсутствие осложнений у пациента в послеоперационном периоде.
Послеоперационный период
- это время с момента окончания операции до восстановления трудоспособности или её стойкой утраты.
Основные задачи послеоперационного периода
- Предупреждение возможных осложнений;
- Своевременное их распознавание и лечение;
- Облегчение состояния пациента;
- Ускорение процессов регенерации в организме пациента;
- Восстановление трудоспособности пациента.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 4967; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!