Этап: предоперационная подготовка
Характеристика сестринского процесса в операционном деле
Сестринский процесс - это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и медсестру как взаимодействующих лиц. Цели сестринского процесса:
- определение потребностей пациента в уходе;
- определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей и результатов ухода;
- составление плана ухода за пациентом, направленного на удовлетворение потребностей пациента.
Этапы сестринского процесса
1. Обследование - текущий процесс сбора и оформления данных о состоянии здоровья пациента. Цель: собрать, оценить и взаимосвязать информацию о пациенте.
2. Выявление проблем пациента. Цель: проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент, а также наметить план сестринского ухода и меры по адаптации пациента.
3. Планирование ухода - предполагает разработку сестринского ухода.
4.Реализация плана - выполнение плана сестринского ухода.
5. Оценка достижения целей и ожидаемых результатов.
Процесс сестринского обслуживания в операционном деле охватывает предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды. Такой процесс называет периоперативным.
Периоперативный период
Периоперативный период это время, необходимое для подготовки пациента к операции, выполнения операции, и реабилитации пациента после операции. Исходя их этого, периоперативный период делится на 3 этапа:
|
|
|
1. Предоперационный.
2. Интраоперационный.
3. Послеоперационный.
Предоперационный период
Предоперационный период — это время пребывания пациента в стационаре от момента, когда закончено диагностическое обследование, установлен клинический диагноз заболевания и принято о проведении операции, до начала операции. Основными задачами предоперационного периода являются:
Цель этого периода – максимально снизить возможные осложнения и уменьшить опасность для жизни больного как во время операции, так и после нее.
Задачи: точная постановка диагноза заболевания; определение показаний к операции; выбор способа вмешательства и метода обезболивания; выявление имеющихся сопутствующих заболеваний органов и систем организма и проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем больного; проведение мероприятий, уменьшающих опасность эндогенной инфекции; психологическая подготовка больного к предстоящему оперативному вмешательству.
Этапы предоперационного периода
1 этап - диагностический
2 этап - предоперационная подготовка.
|
|
|
1 этап - диагностический – определение срочности операций (сроки операции диктуются характером заболевания)
- Плановые – проводятся в сроки, оптимальные для данного больного и в согласованный с ним срок, после полной предоперационной подготовки и обследования больного.
- Экстренные – выполняются сразу после постановки диагноза, промедление угрожает жизни больного, они проводятся не позже чем через 2 часа с момента поступления больного. Показания к экстренной операции – кровотечения, асфиксии, прободение внутренних органов, ущемление грыжи, заболевания острого живота.
- Срочные – выполняются в период с 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза. Выполнять их в любое время нет необходимости, т.к. непосредственной угрозы жизни нет, но и надолго откладывать их нельзя, могут развиться опасные для жизни осложнения. Показания – онкологические заболевания, нагноительные заболевания лёгких и др.
Выявление показаний к операции
Выделяют абсолютные и относительные показания.
Относительные показания – заболевания, не представляющие угрозы для жизни больного (ВРВ, грыжа, ЖКБ и др.) и заболевания, лечение которых проводится и консервативными и хирургическими методами (эндартериит, язвенная болезнь и др.). Абсолютные – заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни больного.
|
|
|
Оценка функционального состояния органов и систем
Минимум предоперационного обследования включает клинический и биохимический анализ крови, время свёртывания крови, определение группы крови, общий анализ мочи, флюорографию, ЭКГ, санацию полости рта, осмотр гинеколога для женщин, осмотр терапевта.
Оценка риска метода обезболивания. Любое сопутствующее заболевание, которое увеличивает риск анестезии, может быть выявлено при опросе и обследовании пациента.
этап: предоперационная подготовка
различают 3 вида: психологическую, соматическую и специальную.
Психологическая подготовка
Основная цель – успокоить больного, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции. С помощью беседы с пациентом и родственниками до начала операции стремятся создать доверительные отношения больными и медперсоналом. Если больной без сознания согласие на операцию дают родственники, в случае их отсутствия консилиум в составе 2-ух и более врачей. Для проведения психологической подготовки можно использовать седативные лекарственные препараты и транквилизаторы.
|
|
|
Соматическая подготовка
Основная цель – скоррегировать нарушения функций органов и систем, возникшие вследствие основного или сопутствующего заболевания. Коррекция проводится с использованием различных методов лечения. Особое внимание уделяется профилактике эндогенной инфекции. Необходимо выяснить, нет ли у пациента хронических воспалительных заболеваний и провести санацию очагов инфекции, при необходимости лечение антибиотиками.
Специальная подготовка
Обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция. Имеет свои особенности при различных хирургических заболеваниях.
Непосредственная подготовка к операции
начинает осуществляться после назначения времени операции. Включает в себя подготовку операционного поля, ЖКТ, мочеполовой системы, премедикацию и т.д.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 3824; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!