У больного желтуха. Какие причины могут привести к этому заболеванию? В чем сущность биохимической диагностики желтухи?
Для правильной постановки диагноза необходимо определить пигментный состав крови, мочи и кала. При усиленном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) – увеличивается уровень общего билирубина в крови, стеркобилина в кале и уробилина в моче; при нарушении целостности гепатоцитов (паренхиматозная желтуха) - увеличивается уровень общего билирубина в крови, снижается количество стеркобилина в кале и уробилина в моче, появляется в моче прямой билирубин; при нарушении оттока желчи (обтурационная желтуха) - увеличивается уровень общего билирубина в крови, отсутствует стеркобилин в кале и уробилин в моче, а темная окраска мочи обусловлена большой концентрацией прямого билирубина.
Больной диабетом худеет. Объясните почему? У больных диабетом, нелеченных инсулином, бывают обмороки. Объясните почему?
При сахарном диабете, нехватка инсулина приводит к невозможности тканей утилизировать глюкозу, в этом случае в клетках наблюдается нехватка энергии и подключается альтернативный источник – жиры, которые распадаются до Ацетил-КоА. Транспортной формой его по крови являются кетоновые тела, их избыток токсичен для мозга и может вызвать обмороки и кому.
Больной получил тяжелую травму с разможжением мягких тканей. При поступлении в стационар врач провел определение остаточного азота крови. Оправдано ли проведение этого анализа?
|
|
|
В крови такого больного будет наблюдаться нарастание показателей аминного азота, как следствие усиленного распада белков, вызванного повреждением тканей.
В моче больного обнаружен сахар. Какое еще исследование необходимо провести, чтобы поставить правильный диагноз? В каких случаях в моче может появиться сахар? Как называется это явление?
29. У больного, жалующегося на плохой аппетит и тошноту, большую потерю веса, проведен анализ желудочного содержимого. Установлено, что общая кислотность = 20 ед. Свободной соляной кислоты нет. Проба на кровь положительная. Дефицит соляной кислоты = 15. Активность ЛДГ резко повышена. Дайте заключение по анализу.
У больного наблюдается гипоацидный гастрит и ахлоргидрия. Отсутствия соляной кислоты приводит к размножению бактерий в желудке, которые сбраживают глюкозу до молочной кислоты (отсюда повышение активности ЛДГ). Кровь появляется в желудке в результате язвенной болезни.
Какую диету и какой режим следует рекомендовать больному с наклонностью к ожирению при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы?
Такому больному следует рекомендовать ограничить потребление липидов и углеводов, а так же увеличить физические нагрузки.
|
|
|
У больного обнаружено, что активность амилазы (диастазы) мочи равна 250 ед. Что принимают за единицу активности диастазы? В каких пределах находится величина активности диастазы мочи у здоровых людей? При каких заболеваниях активность диастазы мочи повышается у взрослых людей?
В норме активность амилазы в моче составляет 16-34 мг крахмала, гидролизованного за 30 мин 1 мл мочи. Увеличивается ее активность при острых панкреатитах, обострениях хронических панкреатитах, опухолях и травмах поджелудочной железы. Гиперамилаземия наблюдается при паротитах, опухолях и травмах слюнных желез, слюнокаменной болезни.
В моче больного обнаружена гомогентизиновая кислота. Каково происхождение гомогентезиновой кислоты? Какую окраску приобретает при этом моча?
Гомогентизиновая кислота (алкаптон) является продуктом распада ароматических аминокислот (фен и тир). В норме она разрушается оксидазой гомогентизиновой кислоты до фумарата и ацетоацетата. При дефекте этого фермента происходит выделение алкаптона с мочой (алкаптонурия), которая при длительном стоянии приобретает черный цвет.
Установлено, что с мочой исследуемого больного выделяется за сутки 1 грамм аммиака в виде аминокислотных солей. Сколько граммов аммиака выделяется с мочой здорового человека? Есть ли нарушения в выделении аммиака у исследуемого больного? При каких заболеваниях выделение аммиака с мочой меняется (повышается или снижается)?
|
|
|
Увеличение выделения аммиака с мочой наблюдается при нарушении синтеза мочевины или при повышенной кислотности мочи. Снижение выделения аммиака наблюдается при алкалозе мочи.
У больных сахарным диабетом обнаружено, что введение тиаминдифосфата (кокарбоксилазы) оказывает большой терапевтический эффект, чем тиамин. При этом снижается уровень гипергликемии и кетонемии, уменьшается глюкозурия и увеличивается щелочной резерв крови. Что такое тиамин и тиаминдифосфат? Какое участие в обмене веществ принимает тиамин и тиаминдифосфат? Почему тиаминдифосфат обладает большим биологическим и терапевтическим эффектом, чем тиамин?
Тиамин – это витамин В1, который принимает участие в углеводном обмене, тиаминдифосфат – активная форма этого витамина. Тиаминдифосфат оказывает больший терапевтический эффект, чем тиамин, поскольку действует быстрее, т.к. последнему нужно активироваться.
У больного средних лет возникли боли в области сердца. Больной был транспортирован в стационар. Определение каких ферментов поможет диагностике инфаркта миокарда в первые часы заболевания.
Индикаторными ферментами сердца являются ЛДГ, КФК и АСТ, однако только КФК повышается в первые часы после инфаркта.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 306; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!