У больного с наклонностью к гиперхолестеринемии, прием даже умеренного количества углеводов с пищей ведет к гиперхолестеринемическому кризу. Почему ?
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
1. В стационар поступил больной в активной стадии атеросклероза. В какой фракции липопротеидов крови больше всего содержится холестерин?
Больше все холестерина содержится в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), их еще называют атерогенными.
2. Пожилой больной с резко выраженным сахарным диабетом внезапно потерял сознание (диабетическая кома). Может ли врач установить характер этой комы без лабораторного подтверждения?
При сахарном диабете наблюдается кетонемия (повышение кетоновых тел в крови). Одним из кетоновых тел является ацетон. От таких пациентов пахнет ацетоном.
3. Больному с наклонностью к полноте рекомендовано ограничить употребление углеводов и заниматься физкультурой. Объясните почему?
При недостаточности движения происходит снижение утилизации Ацетил-КоА в цикле Кребса и направление его на синтетические процессы, в том числе и синтез жирных кислот и жиров. Углеводы, являются одним из источникв Ацетил-КоА для организма.
4. В инфекционное отделение поступил больной с предположительным диагнозом вирусный гепатит. Биохимическое определение каких пигментов мочи поможет врачу в диагностике этого заболевания?
Причиной вирусного гепатита является разрушение клеток печени под влиянием вирусов. Это приводит к повышению в крови общего и прямого билирубина, который через почки попадает в мочу. Именно его появление в моче вместе с уменьшением уробилина поможет диагностировать это заболевание.
|
|
|
5. У больного ребенка в моче методом хроматографии обнаружена фенилпировиноградная кислота, в крови фенилаланин (0,4 г/л). Встречается ли фенилпировиноградная кислота в моче здоровых людей? Каково происхождение этого соединения? Для какого заболевания типичны подобные данные биохимического анализа мочи и крови?
У здоровых людей фенилпировиноградная кислота в моче отсутствует. Ее наличие указывает на наследственное заболевание фенилкетонурия, при котором нарушается гидроксилирование аминокислоты фенилаланина. В этом случае происходит превращение ее в фенилпируват и фениллактат, которые и обнаруживаются в моче.
6. Ребенок поступил в детскую больницу с явлениями отсталости умственного развития. При исследовании мочи выявлено наличие фенилпировиноградной кислоты. Какая пища нужна этому ребенку?
Необходимо полностью исключить фенилаланин из рациона. Ребенка переводят на искусственное питание.
При исследовании крови больного в сыворотке обнаружено 0,2 г/л мочевой кислоты. Сколько мочевой кислоты содержится в крови здоровых людей? Могут ли данные этого анализа быть надежным критерием для распознавания заболевания? Каков диагноз заболевания? Каковы биохимические нарушения типичные для данного заболевания?
|
|
|
Концентрация мочевой кислоты в крови человека в норме от 0,06 до 0,07 г/л у мужчин и от 0,05 до 0,06 г/л у женщин. Гиперурикемия является основным симптомом подагры, а также наблюдается при синдроме Леша-Нихана – врожденном дефиците фермента гуанингипоксантинфосфорибозилтрансферазы. Подъем мочевой кислоты может быть следствием усиленного распада тканевых нуклеотидов (патологическое изменение крови, миелоз). Это явление носит название «вторичной» подагры. Некоторое нарастание мочевой кислоты наблюдается при диете, богатой пуринами.
Врач предполагает наличие гиповитаминоза С у больного. Как можно провести биохимическую диагностику гиповитаминоза С?
Диагностика гиповитаминоза С проводится следующим образом: при введении в организм 100 мг аскорбиновой кислоты у здорового человека концентрация витамина С в моче увеличивается. При гиповитаминозе ткани задерживают аскорбиновую кислоту и ее выведение из организма снижается. Экскреция витамина С с мочой снижается при цинге, острых и хронических инфекционных заболеваниях, при недостаточном поступлении вит. С с пищей.
|
|
|
В клинику нервных болезней поступил больной с диагнозом прогрессирующая мышечная дистрофия. В крови обнаружено высокое содержание креатина и снижение уровня креатинина. Какова биологическая роль креатина? Почему у больного снижено содержание креатинина в моче?
В мышцах происходит синтез из креатина креатинфосфата, который используется в первые секунды работы мышц. Креатинин является продуктом деградации креатина. В норме креатинин выделяется из организма с мочой. Выделение креатина с мочой наблюдается при потере мышечной массы.
У больного резко выражены отеки. Концентрация какого вида белка у больного изменилась в первую очередь? Каковы взаимоотношения нарушенного водно-солевого обмена и состояния белков плазмы?
У больного с наклонностью к гиперхолестеринемии, прием даже умеренного количества углеводов с пищей ведет к гиперхолестеринемическому кризу. Почему ?
Углеводы, являются одним из источников Ацетил-КоА для организма, который в норме утилизируется в цикле Кребса. При предрасположенности к гиперхолестеринемии происходит снижение утилизации Ацетил-КоА в и направление его на синтетические процессы, в том числе и синтез холестерина.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2648; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!