Требования, предъявляемые к эластичным пластмассам
1. Обеспечение прочного соединения с жестким базисом протеза
2. Сохранение эластичности длительное время
3. Низкая водопоглощаемость
4. Нерастворимость в среде полости рта
5. Цветоустойчивость
6. Должны хорошо обрабатываться
Материалы для эластичных прокладок
Методика нанесения эластичной прокладки «Mucopren»
Методика изготовления съемного пластиночного протеза с эластичной прокладкой "ГосСил"
Методика нанесения эластичной прокладки из "ПМ-01"
Протез изготавливают по обычной методике до этапа замены воска пластмассой.
После удаления воска из кюветы пластинкой разогретого базисного воска техник обжимает модель и обрезает воск по границе будущего протеза.
Затем в одной емкости замешивают обычную базисную пластмассу, в другой — эластичную. Тестообразную жесткую пластмассу вносят в ту половину кюветы, где имеются зубы и прессуют.
Кювету открывают. Удаляют пластину базисного воска с модели. На его место укладывают эластичное тесто пластмассы и производят повторную прессовку. Режим полимеризации обычный.
Эффективность использования эластичных прокладок
(по данным Рузуддинова Н.С., 2008г.)
При наличии выраженных костных выступов, торуса, экзостозов, атрофии альвеолярных отростков различной степени использование мягкой прокладки из отечественного материала "ГосСил" выявило 100% эффективность.
При ортопедическом лечении непереносимости акрилатов мягкая прокладка обеспечивает в 57,9% случаях полное выздоровление, в 26,3% случаев - улучшение, в 15,8% - оказывается неэффективной.
Использование мягких прокладок имеет положительный результат при заболеваниях слизистой оболочки полости рта в 60% случаев и в 25% случаев - удовлетворительные показатели.
В съемном протезировании мягкие прокладки обеспечивают хорошую фиксацию полных съемных протезов в 53,1% случаев, удовлетворительную - в 46,9% случаев.
Схема ориентировочной основы действий №1
| Последовательность действий | Орудия и средства | Критерии, способы контроля |
| 1Подобрать по размеру стандартную анатомическую ложку | Зубоврачебное кресло, набор инструментов, стандартные анатомические ложки (3-х размеров) | Ложка должна легко вводиться в полость рта, перекрывая все анатомические образования |
| 2. Приготовить слепочный материал для снятия оттиска | Силиконовая, альгинатная, термопластическая оттискные массы | Достигается эластичная фаза оттискного материала |
| 3. Заполнить оттискную ложку оттискным материалом, ввести в полость рта, оформить края с помощью губ, щек | Ложка должна располагаться центрально при максимально закрытом рте | |
| 4. Вывести ложку с оттиском изо рта | Без остатков массы на слизистой. | |
| 5оценить качество оттиска | На оттиске четко отображены анатомические образования. |
Схема ориентировочной основы действий №2
| Последовательность действий | Орудия и средства | Критерии, способы контроля |
| 1Приготовьте слепочный материал для снятия функционального оттиска | Индивидуальная ложка, слепочный материал | Аппарат Пентамикс, материал Импрегум; или Дентафлекс, Протезил, Стомафлекс |
| 2. Заполнить индивидуальную ложку оттискным материалом, ввести в полость рта, оформить края с помощью специальных проб | Ложка должна располагаться центрально при максимально закрытом рте | |
| 4. Вывести ложку с оттиском изо рта | Без остатков массы на слизистой. | |
| 5оценить качество оттиска | На оттиске четко отображены анатомические ориентиры. |
Схема ориентировочной основы действий №3
| Последовательность действий | Орудия и средства | Критерии, способы контроля |
| 1Обработка поверхности протеза фрезой для придания ей необходимой шероховатости и удаления 1 мм пластмассы | Зубоврачебное кресло, стоматологический наконечник, набор инструментов, зубной протез, фреза | Шероховатость внутренней поверхности протеза. |
| 2. Нанесение кисточкой подслоя на 5-10 мин | Подслой пластмассы | Подслой не должен иметь специфического запаха растворителя. |
| 3. Смешивание пасты и катализатора пластмассы Ортосил-М. | Паста и катализатор пластмасс, стекло, шпатель | Гомогенная консистенция пластмассы |
| 4. Нанесение пластмассы на протез и введение его в полость рта на 2-3 мин | Протез, пластмасса | Затвердение слоя эластичной пластмассы. |
| 5 Механическая обработка краев подкладки из Ортосил-М (удаление излишков эластического материала) через 24 часа после изготовления. Наложение протеза в полости рта больного | Протез со слоем эластичной пластмассы, наконечник фреза. Зубной протез. | Гладкая поверхность протеза без излишков пластмассы. Протез в полости рта отвечает всем требованиям. |
· базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:
| Раздел для повторения | Смежная дисциплина |
| Вспомогательные материалы в стоматологии | Материаловедение |
| Методы ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов съемными конструкциями протезов | Зубопротезирование (Простое протезирование) |
| Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций протезов при дефектах зубных рядов |
· вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:
| № | Вопросы семинара: |
| 1 | Через какое время после наложения съемных протезов из пластмассы появляются аллергические, токсико-химические и травматические проявления. |
| 2 | В чем заключается метод серебрения пластмассовых базисов протезов. |
| 3 | Как отличить аллергические протезные стоматиты от токсико-химических. |
| 4 | В каких случаях изготавливают двухслойные базисы протезов. |
| 5 | В каких случаях показано изготовление металлического базиса полного съемного протеза. |
| 6 | Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов с пластмассовым базисом. |
| 7 | Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов с металлическим базисом. |
| 8 | Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов с двухслойным базисом. |
· обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:
| Содержание задачи, ответ |
| Задача № 1 Обратился пациент с полным съемным пластиночным протезом на верхней челюсти со следующими клиническими проявлениями: слизистая оболочка неба имеет вид гранулированных ярко-красных блестящих, воспалительных очагов, резко очерченных по контуру, а по форме и величине точно соответствующих размеру протеза; На фоне механического раздражения базисом протеза обнаруживаются изменения гипертрофического характера; в углах рта заеды. Вопросы и задания:Выберите дополнительные методы обследования, поставьте диагноз, предложите лечебную тактику. |
| Эталон ответа к задаче № 1: Дополнительные методы обследования: 6. Кожные пробы. 7. Метод серебрения 8. Клинический анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз, уменьшение содержания сегментоядерных лейкоцитов. 9. Иммунологические пробы 10. Показатель ретракции кровяного сгустка – положительный Диагноз: Аллергический стоматит, вызванный пластмассовым протезом. Лечебная тактика: изготовить полный съемный протез с металлизированным или металлическим базисом. |
| Задача № 2: - резкая неравномерная атрофия альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов; - острые костные выступы и экзостозы на протезном ложе, острая челюстно-подъязычная линия и противопоказания к хирургической подготовке, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения; - сложные челюстно-лицевые протезы; - изготовление иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов; - хронические заболевания слизистой оболочки полости рта; - аллергические состояния при использовании протезов из акрилатов. Вопросы и задания: Показания к какому виду базисов полного съемного протеза является все выше перечисленное? |
Эталонответа к задаче № 2:Все вышеперечисленное показания к изготовлению двухслойных базисов. Показания к их изготовлению можно представить так же в виде схемы:
|
· тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию:
| 001 | Суставной признак центральной окклюзии: суставная головка находится по отношению к скату суставного бугорка. 1) на любом участке ската 2) на вершине 3) у основания ската 4) в дистальном отделе суставной ямки 5) на середине ската | |
| 002 | К динамическим методам определения межальвеолярной высоты относятся. 1) анатомический метод Гизи 2) анатомо-физиологический метод 3) антропометрический метод Юпитца 4) антропометрический метод Водсфорта-Уайта | |
| 003 | К статическим методам определения межальвеолярной высоты относятся 1) анатомо-физиологический метод 2) антропометрический метод Кантаровича 3) анатомо-функциональный метод | |
| 004 | Лицо приобретает удивленное выражение, носогубные и подбородочные складки сглажены, при разговорной пробе можно услышать «стук» зубов, щель во фронтальном отделе при разговорной пробе менее 5 мм, отсутствует просвет (2-3 мм) в состоянии физиологического покоя. Такое состояние возможно, если врач допустил ошибку 1) это состояние является нормой 2) завысил межальвеолярную высоту 3) снизил межальвеолярную высоту | |
| 005 | С помощью речевых проб и двигательных функций можно определить 1) оптимальную высоту нижней трети лица 2) соотношение челюстей до потери зубов 3) величину вертикального перекрытия зубов 4) все перечисленное 5) величину межокклюзионного промежутка покоя | |
| 006 | Питьевую соду добавляют в воду при хранении съемных протезов с целью 1) уничтожения привкуса пластмассы 2) уничтожения на поверхности гриба рода Кандида 3) дезодорирования 4) для блеска протеза | |
| 007 | Нейтральной зоной называют 1) границу протезного ложа 2) границу между податливой и активно подвижной слизистой оболочкой 3) границу между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой 4) границу между пассивно подвижной и податливой слизистой оболочкой | |
| 008 | При изменении дикции после наложения съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть необходимо 1) изготовить новый протез 2) пришлифовать фронтальные зубы нижней челюсти 3) укоротить границы протеза 4) провести коррекцию протеза верхней челюсти в области фронтальных зубов 5) создать разобщение между фронтальными зубами | |
| 009 | Припасовка съемного пластиночного протеза в полости рта проводится с помощью 1) копировальной бумаги 2) гипса 3) химического карандаша | |
| 010 | Вторая фаза адаптации наступает в период с 1) 1-х по 5-е сутки после наложения протеза 2) 7-х по 14-е сутки после наложения протеза 3) 14-х по 21-е сутки после наложения протеза | |
| 011 | Наиболее индивидуальным является метод формирования окклюзионной плоскости 1) с помощью внеротовой записи движения нижней челюсти 2) по носоушной и зрачковой горизонтали 3) с помощью аппарата Ларина 4) с помощью внутриротовой записи движений нижней челюсти 5) по методу Паунда | |
| 012 | Для построения протетической плоскости используют 1) аппарат Найша 2) лицевую дугу 3) аппарат АОЦО 4) аппарат Ларина | |
| 013 | Полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшенные размеры тела челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское нёбо, широкий торус - характерные признаки 1) пятого типа по Дойникову 2) второго типа по Шредеру 3) третьего типа по Келлеру 4) четвёртого типа по Курляндскому 5) третьего типа по Шредеру | |
| 014 | Причиной повышенного рвотного рефлюкса может быть 1) все перечисленное 2) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах 3) недостаточная изоляция торуса 4) удлиненный дистальный край протеза 5) неравномерное смыкание зубных рядов, сужение зубных рядов | |
| 015 | При формировании дистального края полного верхнего протеза следует учитывать 1) все вышеперечисленное 2) направление ската мягкого неба и глотки 3) форму ската мягкого неба 4) структурные элементы тканей слизисто-железистой зоны 5) костные контуры дистального края твердого неба | |
| 016 | При полной адентии головка нижней челюсти смещается 1) лингвально 2) влево 3) вправо 4) вперед и вниз 5) кзади и вверх | |
| 017 | При наличии атрофичной, сухой слизистой оболочки снимают слепок 1) разгружающий 2) компрессионнай | |
| 018 | Съемные пластиночные протезы восстанавливают жевательную эффективность на 1) 50% 2) 70% 3) 100% 4) 30% 5) 80 % | |
| 019 | Наиболее целесообразной тактикой при наличии торуса средней выраженности является 1) дифференциальный оттиск 2) моделировка базиса протеза с обходом торуса 3) изоляция торуса 4) укорочение протеза 5) хирургическое вмешательство | |
| 020 | Установите последовательность манипуляций при определения центрального соотношения челюстей __ построение окклюзионной плоскости на верхнечелюстном валике __ определение межальвеолярной высоты __ установление высоты окклюзионного валика верхней челюсти в переднем отделе __ нанесение ориентировочных линий __ построение окклюзионной плоскости на нижнечелюстном валике __ фиксация положения нижней челюсти относительно верхней в центральном соотношении | |
| 021 | Классификация Суппли предложена для: 1) типов слизистой оболочки 2) слепочных материалов 3) функциональных слепков 4) видов зубных протезов 5) форм скатов альвеолярных гребней | |
| 022 | После проведения этапа определение центрального соотношения челюстей восковые базисы с окклюзионными валиками 1) используют для постановки искусственных зубов 2) схраняют до этапа проверки конструкции протеза 3) сохраняют до полного изготовления протезов и их наложения 4) выдают пациенту на руки 5) переплавляют для повторного использования воска | |
| 023 | При рентгенологическом обследовании больных с полной потерей зубов следует обратить внимание 1) на наличие кисты 2) на все перечисленное 3) на наличие остатков корней, секвестров 4) на оценку опорных свойств протезного ложа 5) на возможность прогноза устойчивости кости к атрофическим процессам | |
| 024 | Конструкционным материалом в ортопедической стоматологии является 1) гипс 2) цемент 3) воск 4) альгинатная масса 5) пластмасса | |
| 025 | При постановке передних зубов следует учитывать 1) межальвеолярную высоту 2) тип губы 3) величину межокклюзионного промежутка 4) все перечисленное 5) угол межальвеолярный | |
| 026 | Задний край протеза верхней челюсти при полной адентии 1) должен заканчиваться на линии «А» 2) должен перекрывать линию «А» на 1-2 мм 3) не должен доходить до линии «А» на 5 мм | |
| 027 | Если причиной полной адентии был пародонтит, то атрофические процессы в челюстных костях протекают 1) медленее 2) быстрее | |
| 028 | Граница съемного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти по отношению к ретромолярному бугорку 1) не доходит до бугорка на 5 мм 2) не доходит до бугорка на I мм 3) перекрывает его 4) располагается по середине бугорка | |
| 029 | Какая техническая ошибка допущена, если базис протеза получился толстым, пористым, цвет его изменен, прикус завышен, при смыкании челюстей контакт между зубами. 1) несоблюдение режима полимеризации пластмассы 2) недостаточное соединение частей кюветы (слабое прессование) | |
| 030 | Основная жевательная нагрузка, обеспечивая стабильное вертикальное и трансверзальное взаимоотношение верхней и нижней челюстей, концентрируется в области 1) резцов и клыков 2) резцов и моляров 3) клыков и премоляров 4) моляров и премоляров | |
| 031 | Задний край протеза верхней челюсти при полной адентии 1) должен перекрывать линию "А" на 1-2 мм 2) не должен доходить до линии "А" на 5 мм 3) должен оканчиваться на линии "А" | |
| 032 | Различают следующие формы альвеолярного ската 1) отвесную 2) почкообразную 3) с навесами 4) отлогую 5) грушевидную | |
| 033 | Центральная окклюзия определяется признаками 1) зубным, глотательным, лицевым 2) язычным, мышечным, зубным 3) зубным, суставным, мышечным 4) лицевым, язычным, суставным 5) лицевым, глотательным, зубным | |
| 034 | В положении центральной окклюзии мышцы, поднимающие нижнюю челюсть 1) расслаблены 2) равномерно напряжены 3) неравномерно напряжены | |
| 035 | Искусственные зубы различаются 1) по размеру 2) по материалу изготовления 3) по цвету 4) по способу фиксации | |
| 036 | При полной адентии жевательные мышцы 1) гипертрофируются 2) частично атрофируются 3) увеличиваются в объёме 4) уменьшаются в объёме 5) становятся дряблыми | |
| 037 | Искусственные пластмассовые зубы соединяются с базисом пластиночного протеза 1) с помощью клея 2) механически 3) химически | |
| 038 | Проверяя восковую конструкцию протеза, врач обнаружил бугорковое смыкание на противоположной смещению стороне, повышение высоты прикуса, смещение центра нижнего зубного ряда в противоположную сторону, просвет между боковыми зубами на стороне смещения. Какая окклюзия была определена на предыдущем клиническом этапе. 1) передняя 2) боковая 3) центральная | |
| 039 | Для анатомических слепков при полном отсутствии зубов применяют оттискные массы 1) термопластические 2) альгинатные 3) акриловые пластмассы 4) силиконовые 5) все перечисленные 6) гипс | |
| 040 | Восковую конструкцию для определения центральной окклюзии изготавливают из 1) базисного воска 2) липкого воска 3) моделировочного воска 4) бюгельного воска | |
| 041 | Положение покоя нижней челюсти определяет 1) тонус жевательных мимических мышц 2) эластичность и упругость слизистой оболочки 3) совокупность всех перечисленных факторов 4) миостатические рефлексы 5) проприоцептивная информация о положении нижней челюсти | |
| 042 | При наличии сильных болей больному рекомендуется съемный пластиночный протез 1) не снимать до посещения врача 2) снять и надеть, когда пройдут болевые ощущения 3) снять и надеть за 3-4 часа, перед посещением врача 4) снять и сразу придти к врачу 5) снять и после исчезновения воспалительных явлений придти к врачу | |
| 043 | Укажите признак уменьшенной высоты нижней трети лица 1) дисфункция височно-нижнечелюстных суставов 2) уменьшение силы сокращения жевательных мышц 3) появление заед в углах рта 4) сниженный тонус жевательных мышц 5) все перечисленное | |
| 044 | При припасовке индивидуальной ложки на верхней челюсти Herbst рекомендует проводить 1) 4 пробы 2) 3 пробы 3) 5 проб | |
| 045 | К зубным факторам окклюзии относят 1) угол суставного пути, расстояние между суставными головками 2) морфологию зубов, сагаттальную и трансверзальную кривые | |
| 046 | Центральная окклюзия характеризуется признаками 1) зубными, мышечными 2) лицевыми, эстетическими 3) зубными, суставными, мышечными, лицевыми | |
| 047 | В.Ю. Курляндский различает три фазы адаптации к зубным протезам 1) возбуждение, раздражение, торможение 2) раздражение, частичное торможение, полное торможение 3) возбуждение, раздражение, состояние комфорта | |
| 048 | Сущность физико-биологического метода фиксации съёмных протезов при полной адентии заключается в том, что 1) правильны оба ответа 2) оба ответа не правильны 3) протезы фиксируются за счёт адгезии 4) протезы фиксируются за счёт функциональной присасываемости | |
| 049 | При конструировании полных протезов следует учитывать 1) тщательное формирование клапанной зоны 2) состояние тканей протезного ложа 3) все перечисленное 4) дифференцированное распределение давления базиса на подлежащие ткани 5) площадь протезного ложа | |
| 050 | На верхней челюсти с вестибулярной стороны граница протеза должна покрывать 1) пассивно подвижную слизистую оболочку 2) неподвижную слизистую оболочку 3) активно подвижную слизистую оболочку | |
| 051 | Целесообразно применять декомпенсированный оттиск с беззубых челюстей 1) при истонченной слизистой оболочке 2) при повышенной чувствительности слизистой оболочки 3) при равномерно податливой слизистой оболочке протезного ложа 4) при наличии резкой атрофии альвеолярного отростка 5) все перечисленное верно | |
| 052 | К индивидуальным постановкам искусственных зубов в полном съемном протезе относят 1) постановку по М.А. Нападову, А.Л. Сапожникову 2) постановку по стеклу 3) постановку по сферическим поверхностям | |
| 053 | Один из факторов, обусловливающих болевые ощущения при пользовании съемным пластиночным протезом 1) толщина базиса протеза 2) снижение высоты нижнего отдела лица 3) укорочение границ базиса 4) степень стертости окклюзионной поверхности искусственных зубов 5) не выверенные окклюзионные контакты | |
| 054 | Сколько групп сложности определения центральной окклюзии вы знаете 1) 5 2) 4 3) 1 4) 2 5) 3 | |
| 055 | Метод определения высоты нижнего отдела лица, который дает наилучший эстетический и функциональный эффект, - это 1) с помощью циркуля золотого сечения 2) антропометрический метод 3) ориентация на высоту нижней трети лица в состоянии покоя нижней челюсти 4) на основании изучения фотографий больного 5) с помощью фонетических и глотательных проб | |
| 056 | При постановке зубов на беззубой нижней челюсти можно использовать такой ориентир 1) альвеолярный отросток 2) челюстно-подъязычная линия 3) треугольник Паунда 4) все перечисленное 5) величина угла пересечения межальвеолярной линии с окклюзионной плоскостью | |
| 057 | Остаточный мономер сохраняется в акриловом протезе в течение 1) 2 лет 2) всего времени пользования 3) 1-3 лет 4) полугода 5) не сохранятся | |
| 058 | Если после определения центрального соотношения челюстей человек выдвинет нижнюю челюсть вперед, то в области жевательных зубов с обеих сторон образуется просвет клиновидной формы, обращенный основанием кзади. Назовите автора, описавшего данный феномен. 1) Бонвиль 2) Гизи 3) Гельфанд 4) Васильев 5) Христенсен | |
| 059 | При протезировании больных с полной адентией необходимо решить 1) как укрепить протезы на беззубой челюсти 2) как восстановить фонетическую функцию 3) как восстановить функцию жевания 4) как восстановить пропорции лица 5) как восстановить пищеварительную функцию | |
| 060 | Понятие "пятерка Ганау" включает 1) наклон суставного пути 2) цвет зубов 3) наклон протетической плоскости 4) форму зубов 5) высоту зубов 6) высоту бугорков зубов 7) сагиттальные и трансверзальные кривые 8) резцовое перекрытие | |
| 061 | Клапанная зона является понятием 1) функциональным 2) комплексным 3) анатомическим 4) физиологическим 5) эстетическим | |
| 062 | При полной адентии продолжительность фазы биоэлектрического покоя жевательных мышц 1) меньше периода активности 2) больше периода активности 3) равна продолжительности фазы биоэлектрической активности | |
| 063 | При протезировании больных с полной адентией необходимо решить все следующие проблемы, кроме 1) как восстановить пропорции лица 2) как восстановить фонетическую функцию 3) как восстановить пищеварительную функцию 4) как восстановить функцию жевания 5) как укрепить протезы на беззубой челюсти | |
| 064 | Этап проверки конструкции полного пластиночного протеза начинают с 1) оценки качества изготовления конструкции на гипсовой модели в окклюдаторе 2) введения протеза в полость рта 3) определения высоты нижнего отдела лица | |
| 065 | Быстрое охлаждение кюветы приводит к образованию в базисе протеза 1) газовой пористости 2) гранулярной пористости 3) трещин | |
| 066 | При подборе искусственных зубов следует учитывать 1) форму головы 2) форму лица 3) все перечисленное 4) возраст и пол пациента 5) форму зубной дуги | |
| 067 | Угол трансверзального суставного пути равен (в градусах) 1) 40-50 2) 33 3) 110 4) 15-17 | |
| 068 | Съемный пластиночный протез необходимо ночью хранить 1) в воде 2) в растворе марганца 3) в спиртовом растворе 4) в сухом виде | |
| 069 | Наибольшее влияние на удержание протеза оказывает 1) мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу 2) круговая мышца рта 3) все перечисленные 4) подбородочная мышца 5) мышцы, опускающие угол рта | |
| 070 | Группы оттискных материалов 1) термореактивные, пластические 2) термопластические, фторкаучуковые 3) пластические, полимеризующиеся 4) эластические, термопластические 5) полимеризующиеся, эластические | |
| 071 | В классификации Шредера представлены 1) пять типов нижней челюсти 2) три типа верхней челюсти 3) четыре типа нижней челюсти | |
| 072 | Наиболее объективным методом определения высоты нижнего отдела лица является 1) антропометрический 2) анатомо-физиологический 3) анатомический | |
| 073 | При стоматитах, вызванных некачественным изготовлением съемных пластиночных протезов, жжение, гиперемия, отек чаще локализуются 1) в области языка 2) под протезом 3) в области нижней губы 4) в области верхней губы 5) по линии смыкания зубов | |
| 074 | Центральное соотношение челюстей характеризуется следующими признаками 1) равномерным и одновременным сокращением жевательных и височных мышц на обеих сторонах 2) суставная головка находится у основания ската суставного бугорка 3) суставная головка прилегает к скату суставного бугорка, занимая центральное положение в суставной ямке 4) это ретрузивное положение нижней челюсти при оптимальной высоте нижнего отдела лица, из которого могут быть свободно, без усилия, произведены боковые движения 5) равномерным и одновременным сокращением мышц - опускателей нижней челюсти | |
| 075 | Для получения функциональных оттисков используют массы 1) композитные 2) твердокристаллические 3) силиконовые 4) альгинатные 5) самотвердеющие пластические 6) термопластические | |
| 076 | Для протезирования наиболее благоприятна 1) подвижная слизистая оболочка 2) плотная слизистая оболочка 3) рыхлая, податливая слизистая оболочка 4) сочетание тонкой слизистой оболочки с подвижной 5) тонкая слизистая оболочка | |
| 077 | В.Ю. Курляндский различает три фазы адаптации к зубным протезам 1) возбуждение, раздражение, состояние комфорта 2) раздражение, частичное торможение, полное торможение 3) возбуждение, раздражение, торможение | |
| 078 | Какой способ разгрузки протезного ложа можно применять 1) постановка зубов с низкими буграми 2) декомпенсированные оттиски 3) сужение окклюзионной поверхности зубов 4) использование эластичных пластмасс 5) все перечисленные | |
| 079 | Положение нижней челюсти относительно верхней, при котором есть наибольшее количество контактирующих точек зубов-антагонистов, называется 1) центральной окклюзией 2) прикусом 3) окклюзией | |
| 080 | Перпендикуляр, опущенный от наружного крыла носа, который делит клык пополам, является 1) срединной линией 2) премолярной линией 3) линией разреза губ 4) линией клыков | |
| 081 | При проверке восковой конструкции протеза врач обнаружил прогнатическое соотношение зубов, преимущественно бугорковое смыкание боковых зубов, просвет между передними зубами, повышение прикуса на высоту бугров. Какую ошибку допустил врач. 1) неправильно определил межальвеолярную высоту 2) определил переднюю окклюзию 3) это вариант нормы | |
| 082 | При наличии сильных болей перед коррекцией съемного пластиночного протеза больному рекомендуется 1) снять протез и надеть его за 3-4 часа до посещения врача 2) снять протез и пойти к врачу 3) не снимать протез до посещения врача | |
| 083 | Наиболее информативными методами обследования больных с полной потерей зубов являются 1) биометрический 2) анализ фотографий 3) клинический 4) рентгенологический 5) все перечисленное вместе | |
| 084 | Suppli предложил классификацию 1) формы скатов альвеолярных гребней 2) типов слизистой оболочки рта 3) методов получения слепков 4) слепочных материалов | |
| 085 | Анатомическим образованием является 1) клапанная зона 2) ни одно из понятий не является анатомическим образованием 3) нейтральная зон 4) оба понятия | |
| 086 | Пользование неудовлетворительным протезом может вызвать 1) все перечисленное 2) изменение характера сокращений мышц (жевательных, мимических, языка) 3) уменьшение межальвеолярной высоты 4) изменение окклюзионного положения нижней челюсти 5) смещение нижней челюсти | |
| 087 | На этапе проверки конструкции полного съемного протеза в клинику поступает 1) восковой базис с зубами на гипсовой модели в окклюдаторе 2) восковой базис с окклюзионными валиками на гипсовой модели 3) пластмассовый базис с зубами 4) восковой базис с зубами на гипсовой модели | |
| 088 | Не пользуются съёмными протезами при полной адентии 1) все пользуются 2) 25% нуждающихся 3) 5 % нуждающихся 4) 50% нуждающихся | |
| 089 | Для получения функционального оттиска при полном отсутствии зубов используют ложку 1) индивидуальную 2) стандартную | |
| 090 | Второй тип по классификации Келлера характеризуется 1) резкой равномерной атрофией всей альвеолярной части нижней челюсти, подвижной слизистой оболочкой, расположенной почти на уровне гребня 2) резко выраженной альвеолярной частью во фронтальном участке и хорошо выраженной в области жевательных зубов 3) хорошо выраженной альвеолярной частью во фронтальном участке и резкой атрофией в области жевательных зубов 4) резкой равномерной атрофией всей альвеолярной части, подвижной слизистой оболочкой, расположенной почти на уровне гребня верхней челюсти | |
| 091 | К стандартным постановкам искусственных зубов в полном съемном протезе относят 1) постановку по Ефрону-Катцу-Гельфанду 2) постановку по индивидуальным сферическим поверхностям 3) постановку по стеклу | |
| 092 | На нижней челюсти при полной адентии в большей степени выражена атрофия 1) язычной поверхности альвеолярной части нижней челюсти 2) язычной поверхности альвеолярного отростка 3) вестибулярной поверхности альвеолярного отростка 4) гребня альвеолярного отростка | |
| 093 | Для предотвращения деформации воскового базиса его укрепляют 1) увеличивают толщину протеза 2) металлической проволокой 3) гипсовым блоком 4) быстротвердеющей пластмассой | |
| 094 | Срок пользования съемными пластиночными протезами в среднем составляет 1) 5 лет 2) 7-10 лет 3) 3-4 года 4) 1 год | |
| 095 | Анатомический слепок снимают с челюсти 1) индивидуальной ложкой без применения функциональных проб 2) стандартной ложкой 3) индивидуальной ложкой с применением функциональных проб | |
| 096 | На верхней челюсти при полной адентии в большей степени выражена атрофия 1) нёбной поверхности альвеолярного отростка 2) язычной поверхности альвеолярного отростка 3) вестибулярной поверхности альвеолярного отростка | |
| 097 | Какие материалы не используют для получения оттиска при полном отсутствии зубов 1) силиконовые 2) тиоколовые 3) гипс 4) полиэфирные 5) альгинатные | |
| 098 | Какая форма альвеолярного отростка наиболее благоприятна для протезирования 1) с неравномерной атрофией 2) отвесная 3) с резко выраженными буграми 4) с навесами 5) отлогая | |
| 099 | На верхней челюсти с вестибулярной стороны граница протеза должна покрывать 1) пассивно подвижную слизистую оболочку 2) активно подвижную слизистую оболочку 3) неподвижную слизистую оболочку | |
| 100 | При полном отсутствии зубов конструирование зубных рядов по ортогнатическому, прогеническому или прогнатическому типу обусловлено 1) необходимостью увеличения окклюзионной поверхности 2) просьбой больного 3) видом аппарата для конструирования зубных рядов (окклюдатор, артикулятор) 4) видом соотношения челюстей больного 5) степенью атрофии челюстей | |
| Ответы:1) 3; 2) 2; 3) 2; 4) 2;5) 4;6) 2;7) 3;8) 4;9) 1; 10) 1;11) 4;12) 4;13) 4;14) 1;15) 1;16) 5;17)2;18) 2;19) 1; 20) 2; 4; 1; 6; 3; 5; 21) 1;22) 3;23) 2;24) 5;25)4;26) 2;27) 2;28) 3;29) 2;30) 4;31) 1;32) 1; 3; 4; 33) 3; 34) 2; 35) 1; 2; 3; 4; 36) 2; 4; 5; 37) 3;38) 2;39) 1; 2; 6; 40) 1;41) 3;42) 3;43) 5;44) 1;45) 2;46) 3;47) 2;48) 1;49) 3;50) 1; 2; 51) 5;52) 1;53) 5;54) 2;55) 3;56) 4;57) 2;58) 5; 59) 1; 2; 3; 4; 60) 1; 3; 6; 7; 8; 61) 1;62) 2;63) 3;64) 1; 65) 2;66) 3;67) 4;68) 1;69) 3;70) 4;71) 2;72) 2;73) 2;74) 1; 3; 4; 75) 3;76) 2;77) 2;78) 5;79) 1; 80) 4;81) 2; 82) 1;83) 5;84) 2; 85) 2;86) 1;87) 1;88) 2;89) 1;90) 1;91) 3;92) 1;93) 2;94) 3;95) 2;96) 3;97) 1;98) 2; 99) 1; 3; 100) 4; | ||
· Рекомендованная литература: обязательная, дополнительная, блок информации разработанной на кафедре
Основная:
1) Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. – 392 с.
2) Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. –С.7-24.
3) Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - с. 177-288.
4) Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 384 с.
5) Рогожников Г.И., Четвертных В.А., Кациельсон М.Д., Асташина Н.Б. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, ПГТИ. – Пермь, 2007. – 192 с.
6) Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов 4 курса / под ред. И.Ю.Лебеденко В.В.Еричева, Б.П.Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 368 с.
7) Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. /Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.: ил.
Дополнительная:
1) Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 168 с.
2) Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. Оттискные материалы в стоматологии. М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.
3) Ортопедическая стоматология: Учебник. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова.- Изд.2-е, дп.- М.: Медицина, 2001.- С. 354-354.
4) Журнал «Институт стоматологии».
5) Журнал «Клиническая стоматология».
6) Журнал «Пародонтология».
7) Журнал «Панорама ортопедической стоматологии».
8) Журнал «Стоматология».
9) Материалы интернет.
5. Работа на занятии:
· план занятия:
7.1. 5.1. Организационные вопросы – 3 мин.
5.2. Цель занятия – 1 мин.
5.3. Мотивация – 1 мин.
5.4. Проверка исходного уровня знаний – 15 мин.
5.5. Коррекция исходного уровня знаний – 15 мин.
5.6. Семинар по теме – 75 мин.
5.7. Самостоятельная работа под контролем преподавателя для овладения практическими навыками: участие в приеме тематического больного преподавателем, обследование друг друга, работа с блоком информации, историями болезни, данными обследования, алгоритмами диагностики и лечения, решение ситуационных задач – 75 мин.
5.8. Клинический разбор больных – 20 мин.
5.9. Итоговый контроль: тестирование – 10 мин.
5.10. Подведение итогов занятия – 10 мин.
· место проведения занятия: кафедра ортопедической стоматологии – учебная аудитория, лечебный зал.
· оснащение и время проведения занятий:
- лечебные залы
- стоматологические установки
- стоматологические и зуботехнические инструменты
- стоматологические расходные материалы
- средства индивидуальной защиты
- фантомы
-набор пластмасс для изготовления мягких подкладок
- компьютер
- мультимедийный проектор
- комплект тестовых и ситуационных задач
· форма отчетности:
o Доклад студента
o Тестирование
o Ситуационная задача
o Отчет по практике: бланк истории болезни с результатами обследования
o Рейтинговая оценка студента
Рейтинговая оценка работы студента на занятии:
| № | Составляющие рейтинговой оценки: | Максимальная сумма баллов | Рейтинг студента* |
| 1 | Явка на занятие | 1 балл | |
| 2 | Активность на занятии | 1 балл | |
| 3 | Освоение теории | 10 баллов | |
| 4 | Решение тестов | 10 баллов | |
| 5 | Решение ситуационных задач | 10 баллов | |
| 6 | Практическое занятие | 10 баллов | |
| 7 | Самостоятельная работа студента: | ||
| Подготовка мультимедийного доклада | 10 баллов | ||
| Устный доклад | 5 баллов | ||
| Устное сообщение | 2 балла | ||
| Итого (100) | 52 балла | ||
| Количество минимальных баллов (70) | 26 баллов |
Практическое занятие (уточнение критериев оценки):
|
| Название манипуляции | Не выполнено | Выполнено частично | Выполнено |
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | ||
| 1 | Использование защитных средств | |||
| 2 | Соблюдение правил асептики и антисептики | |||
| 3 | Соблюдение алгоритма обследования | |||
| 4 | Заполнение истории болезни | |||
| 5 | Постановка диагноза, в т.ч. по МКБ | |||
| Итого | 10 баллов |
ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 11, 2004
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель
Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Стародубов В.И.
16 сентября 2004 г.
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ)
Протокол ведения больных «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)» разработан Московским государственным медико-стоматологическим университетом (профессор, д.м.н. А.Ю. Малый, м.н.с. Н.А. Титкина, Е.В. Ершова), Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (профессор, д.м.н. П.А. Воробьев, д.м.н. М.В. Авксентьева, к.м.н. Д.В. Лукъянцева), стоматологической поликлиникой № 2 г. Москвы (A.M. Кочеров, С.Г. Чеповская).
I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Протокол ведения больных «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.
II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
Внастоящем протоколе использованы ссылки на следующие документы:
• Постановление Правительства Российской
Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах
по стабилизации и развитию здравоохране
ния и медицинской науки в Российской
Федерации» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1997, № 46, ст.
5312).
• Постановление Правительства Россий
ской Федерации от 26.10.1999 № 1194
«Об утверждении Программы государст-
венных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997,
№ 46, ст. 5322).
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2541; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!