Методика составления психологического заключения
Структура психологического заключения по результатам психодиагностики определяется, прежде всего, целью и задачами обследования. Можно привести примерную схему (рекомендаций) психодиагностического заключения, которая может быть скорректирована психологом-исследователем в индивидуальном порядке.
Рекомендации к составлению заключения
1. Основные сведения об обследуемом (анамнез): имя или код обследуемого (например, «обследуемый 1»), возраст, пол, краткие сведения о семье, образовании, работе и др.
2. В начале заключения кратко (в нескольких предложениях) описываются психологические жалобы обследуемого (преимущественно согласующиеся и ограниченные рамками целей и задач конкретного обследования, в нашем случае, это все, что касается характеристик качества жизни человека). При обследовании ребенка, пожилого человека или человека с ограниченными возможностями здоровья, находящего на попечении, собирается информация от родителей, педагогов, воспитателей, попечителей и пр. Важно максимально объективно фиксировать полученные данные, не вносить собственных дополнений и интерпретаций.
3. Описание того, как обследуемый работал в ситуации психологического исследования, мотивация (охотно выполнял задания или нет), эмоциональные реакции, поведение ребенка, подростка, взрослого в процессе обследования, отношение к обследованию (критичность и адекватность). Возможно дополнение этого раздела информацией, полученной из беседы с обследуемым.
|
|
|
4. Приводятся данные обследования по итогам проведенной методики / теста (или комплекса методик/тестов). Возможно прикрепление к заключению заполненных бланков, рисунков и пр., если этот материал может быть полезен для последующей работы с обследуемым. Формулируется психологический диагноз (если применимо). Дается вероятностный прогноз развития (если применимо).
5. Формулируются рекомендации относительно дальнейших действий или сопровождения ребенка, подростка, взрослого. Возможно написание отдельного психологического заключения, которое выдается «на руки» обследуемому, оно не должно быть написано простым и понятным для не специалиста языком.
Методы и методики диагностики качества жизни
1. Опросниковые методы диагностики КЖ и благополучия
1.1. Стандартизированные опросники основаны на построении профилей качества жизни и здоровья (благополучия в разных сферах). Самыми известными опросниками этой группы являются опросник оценки здоровья и качества жизни (SF-36 (Medical Outcome Study SF-36) и опросник качества жизни ВОЗ (WHOQOL-100 и краткая версия WHOQOL-BREF)). Обе методики апробированы на русском языке.
|
|
|
SF-36 состоит из 36 пунктов, объединенных в 8 шкал и 2 интегральных показателя: физическое здоровье (шкалы физического функционирования, ролевого физического функционирования, физической боли, общего здоровья) и психологическое здоровье (шкалы витальности, социального функционирования, ролевого эмоционального функционирования, психического здоровья).
Полная версия методики WHOQOL состоит из 100 пунктов, тогда как краткий опросник КЖ включает 26 пунктов. Краткая версия методики позволяет оценить качество жизни в четырех сферах: физическое здоровье, психологическое качество жизни, социальное качество жизни и окружение.
1.2. Шкалы субъективного благополучия, счастья и удовлетворенности жизнью - это скрининговые методики, разработанные в психологии для интегральной оценки счастья и благополучия. Самые известные методики этой группы: шкалы удовлетворенности жизнью Э. Динера и субъективного счастья С. Любомирски. Обе шкалы адаптированы на русском языке
1.3. Профили субъективного благополучия близки шкалам предыдущего типа, но включают набор показателей, соответствующих теоретическим моделям. Например, Э. Динер и К. Райан (Diener, Ryan, 2009) выделяют в структуре субъективного благополучия три компонента: удовлетворенность жизнью (интегральная когнитивная оценка), позитивные и негативные эмоции, что подразумевает дополнение его шкалы опросниками оценки эмоций. Методика К. Рифф (Ryff, Keyes, 1995) основана на выделении таких следующих компонентов психологического благополучия, как цели в жизни, положительные отношения с другими, личностный рост, управление окружением, самопринятие и автономия. В России было предложено несколько версий методики К. Рифф.
|
|
|
2. Индивидуализированные инструменты и интервью.
Стандартизированные опросники нередко критикуются за неясность критериев и несоответствие конкретным людям или группам. Существует две группы инструментов и техник, направленных на преодоление этих трудностей: нарративные техники и индивидуализированные инструменты.
2.1. Нарративные техники направлены на выявление критериев субъективных оценок. Основатель теории нарратива Дж. Брунер определял жизнь как череду повествований и субъективных восприятий тех или иных историй. Согласно ему, цель нарратива состоит в субъективации мира. Основываясь на таких представлениях о нарративе большинство опросников предполагает оценку КЖ по шкале «лучше – хуже», при этом субъективные критерии такой оценки зависят от прошлого опыта, ожиданий, ситуации, личностных особенностей, возраста, пола, культуры и т.п. Нарративные техники относятся к качественным методам. Одной из наиболее распространенных техник, направленных на выявление имплицитных критериев оценки, является анамнестическая сравнительная самооценка (Anamnestic Comparative Self-Assessment — ACSA). Обследуемый сам определяет границы оценочной шкалы: его просят рассказать историю о самом лучшем и самом худшем периоде его жизни, а затем оценить свою ситуацию в настоящее время на получившейся шкале. Оценки по ACSA, в отличие от стандартной диагностики, более чувствительны к состоянию человека (в частности, оценки очень низки при терминальных стадиях заболеваний, возрастают после успешных операций по трансплантации и т.п.) и не зависят от социально-демографических характеристик.
|
|
|
2.2. Индивидуализированные инструменты, как правило, представляют собой полуструктурированное интервью, в котором опрашиваемый сам выбирает для себя важные сферы жизнедеятельности, а потом их оценивает или ранжирует. Наиболее распространены две процедуры: индекс, созданный пациентом (Patient Generated Index — PGI), и схема оценки индивидуального качества жизни (Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life — SEIQoL).
3. Методы процессуальной оценки качества жизни и благополучия (ретроспективная оценка, оценка при помощи дневников, а также непосредственная оценка (метод отбора переживаний (Experience Sampling Method – ESM)). Испытуемый заполняет серию методик, оценивающих собственное состояние в разные моменты времени в течение дня, как правило, по сигналу (например, посланному на телефон).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Burckhardt C.S., Anderson K.L., Archenholtz B., Haegg O. The Flanagan Quality of Life Scale: Evidence of construct validity // Health and Quality of Life Outcomes. 2003. Vol. 1. N 59. URL: http://www.biomedcentral.com/1477-7525/1/59
2. Bruner J.S. Life as Narrative // Social Research. 1987. Т. 54. № 1. С. 11 – 32.
3. WHOQOL-BREF // http://www.who.int/mental_health/media/en/76.pdf
4. Ануфриев А.Ф. Психологический диагноз: система основных понятий. - М.: МГОПИ, Альфа, 1995.
5. Барканова О.В. Теоретические основы и психологическая диагностика здоровья личности: учебное пособие [Электронный ресурс] / Электрон. дан. / Краснояр. гос. пед. ун-т им. В.П. Астафьева. – Красноярск, 2014. // file:///C:/Users/User/Downloads/verstka.pdf
6. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. - СПб.: Питер Ком, 1999 (Серия «Мастера психологии»).
7. Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни the world health organization quality of life (whoqol) -bref // http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/en/russian_whoqol.pdf
8. Николаева В.В., Соколова Е.Т. Рекомендации к составлению психологических заключений // Патопсихология: Хрестоматия / Сост. Н.Л. Белопольская. – М.: Когито-Центр, 2000.
9. Овчинников Б.В., Костюк Г.П., Дьяконов И.Ф. Технологии сохранения и укрепления психического здоровья. Учебное пособие. Спецлит, 2010. Электронный ресурс http://www.book.ru/
10. Рассказова Е. И. Методы диагностики качества жизни в науках о человеке // Вестн. Моск. Ун-та. Сер. 14. Психология. 2012. № 3. С. 95-107
11. Семаго М.М., Семаго Н.Я. Организация и содержание деятельности психолога специального образования. - М.: АРКТИ, 2004.
12. Творогова Н. Клиническая психология. Энциклопедический словарь / ред. Петровский А.В., Карпенко Л.А. – М.: ПЭРСЭ, 2007. 418 с. Ссылка на электронный ресурс: http://vocabulary.ru/dictionary/1273
13. Фетискин Н.П., Кулайкин В.И., Миронова Т.И. Психодиагностика качества жизни в российской ментальности: науч.-метод. пособие. М.; Кострома: Костром. гос. ун-т имени Н.А. Некрасова, 2006.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ОПРОСНИК SF-36
(русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИКЖ)
Цель: оценка качества жизни и здоровья
Опросник имеет следующие шкалы:
1. Физическое функционирование (PF).
2. Ролевое (физическое) функционирование (RР).
3. Боль (P).
4. Общее здоровье (GH).
5. Жизнеспособность (VT).
6. Социальное функционирование (SF).
7. Эмоциональное функционирование (RE).
8. Психологическое здоровье (MH).
Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения – физический компонент здоровья (1 – 4 шкалы) и психический (5 – 8 шкалы).
Бланк опросника
ФИО_________________________
Дата заполнения________________
1. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья? (обведите одну цифру)
| Отличное | Очень хорошее | Хорошее | Посредственное | Плохое |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2.Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад? (обведите одну цифру)
| Значительно лучше, чем год назад | Несколько лучше, чем год назад | Примерно так же, как год назад | Несколько хуже, чем год назад | Гораздо хуже, чем год назад |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3. Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которыми Вы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени? (обведите одну цифру в каждой строке)
| Да, значительно ограничивает | Да, немного ограничивает | Нет, совсем не ограничивает | |
| A. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта. | 1 | 2 | 3 |
| Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды. | 1 | 2 | 3 |
| В. Поднять или нести сумку с продуктами. | 1 | 2 | 3 |
| Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов. | 1 | 2 | 3 |
| Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет. | 1 | 2 | 3 |
| Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки. | 1 | 2 | 3 |
| Ж. Пройти расстояние более одного километра. | 1 | 2 | 3 |
| З. Пройти расстояние в несколько кварталов. | 1 | 2 | 3 |
| И. Пройти расстояние в один квартал. | 1 | 2 | 3 |
| К. Самостоятельно вымыться, одеться. | 1 | 2 | 3 |
4. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего: … (обведите одну цифру в каждой строке)
| Да | Нет | |
| А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела. | 1 | 2 |
| Б. Выполнили меньше, чем хотели. | 1 | 2 |
| В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности. | 1 | 2 |
| Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий). | 1 | 2 |
5. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего: … (обведите одну цифру в каждой строке)
| Да | Нет | |
| А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела. | 1 | 2 |
| Б. Выполнили меньше, чем хотели. | 1 | 2 |
| В. Выполняли свою работу или другие. Дела не так аккуратно, как обычно | 1 | 2 |
6.Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течение последних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)
| Совсем не мешало | Немного | Умеренно | Сильно | Очень сильно |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
7.Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)
| Совсем не испытывал(а) | Очень слабую | Слабую | Умеренную | Сильную | Очень сильную |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
8.В какой степени боль в течение последних 4 недельмешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)? (обведите одну цифру)
| Совсем не мешала | Немного | Умеренно | Сильно | Очень сильно |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
9.Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали, и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям. (обведите одну цифру)
| Все время | Большую часть времени | Часто | Иногда | Редко | Ни разу | |
| А. Вы чувствовали себя бодрым (ой)? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Б. Вы сильно нервничали? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| В. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным (ой) что ничто не могло Вас взбодрить? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Г. Вы чувствовали себя спокойным(ой) и умиротворенным (ой)? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Д. Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Е. Вы чувствовали себя упавшим(ой) духом и печальным(ой)? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| З. Вы чувствовали себя счастливым(ой)? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| И. Вы чувствовали себя уставшим(ей)? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т.п.)? (обведите одну цифру)
| Все время | Большую часть времени | Иногда | Редко | Ни разу |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)
| Определенно верно | В основном верно | Не знаю | В основном неверно | Определенно неверно | |
| А. Мне кажется, что я более склонен к болезням, чем другие | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Б. Мое здоровье не хуже, чем у большинства моих знакомых | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| В. Я ожидаю, что мое здоровье ухудшится | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Г. У меня отличное здоровье | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Методика вычисления основных показателей по опроснику SF-36.
| Показатели | Вопросы | Минимальное и максимальное значения | Возможный диапазон значений |
| Физическое функционирование (PF). | 3а, 3б, 3в, 3г, 3д, 3е, 3ж, 3з, 3и, 3к. | 10 – 30 | 20 |
| Ролевое (физическое) функционирование (RР). | 4а, 4б, 4в, 4г. | 4 – 8 | 4 |
| Показатели | Вопросы | Минимальное и максимальное значения | Возможный диапазон значений |
| Боль (P) | 7, 8. | 2 – 12 | 10 |
| Общее здоровье (GH) | 1, 11а, 11б, 11в, 11г. | 5 – 25 | 20 |
| Жизнеспособность (VT) | 9а, 9д, 9ж, 9и. | 4 – 24 | 20 |
| Социальное функционирование (SF) | 6, 10. | 2 – 10 | 8 |
| Эмоциональное функционирование (RE) | 5а, 5б, 5в. | 3 - 6 | 3 |
| Психологическое здоровье (MH) | 9б, 9в, 9г, 9е, 9з. | 5 – 30 | 25 |
В пунктах 6, 9а, 9д, 9г, 9з, 10, 11 – производится обратный счет значений.
Формула вычисления значений: [(реальное значение показателя) – (минимально возможное значение показателя)] :(возможный диапазон значений) х 100. Таким образом, значение каждой шкалы изменяется от 0 до 100. Высокие показатели по шкалам говорят о достаточно высоком качестве жизни.
Описание шкал опросника:
1. Physical Functioning (PF) – физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т. п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.
2. Role-Physical (RP) – влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.
3. Bodily Pain (BP) – интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Высокие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.
4. General Health (GH) – общее состояние здоровья – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.
5. Vitality (VT) – жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным). Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.
6. Social Functioning (SF) – социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.
7. Role-Emotional (RE) – влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая увеличение затрат времени, уменьшение объема выполненной работы, снижение качества ее выполнения и т. п.). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.
8. Mental Health (MH) – самооценка психического здоровья, характеризует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций). Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 685; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!