Порядок действия медработника при контакте с кровью с нарушением целостности кожных покровов (порез).
В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом:
· немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
· вымыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть рану водой или физиологическим раствором;
· обработать рану 3% перекисью водорода.
Проведение дотестового консультирования донора по проблеме ВИЧ.
Предтестовое консультирование
Это диалог между пациентом и лицом, предоставляющим помощь, целью которого является обсуждение процедуры тестирования, а также всех возможных аспектов знания своего ВИЧ-статуса. В результате этого обсуждения будет принято решение о прохождении теста, либо отказе от него.
В беседе консультанту необходимо оценить способность обратившегося понять и использовать информацию, его склонность к изменению рискованного поведения в целях самозащиты или предотвращения передачи инфекции другим людям, способность сохранить самообладание и возможность получить необходимую психо-социальную поддержку.
Консультанту необходимо выяснить:
• почему человек хочет пройти обследование;
• какое поведение или какие симптомы беспокоят обратившегося;
• что известно обратившемуся о тесте на ВИЧ-инфекцию.
Консультант оценивает:
• особенности полового поведения;
|
|
|
• частоту смены половых партнеров;
• использование презервативов;
• наличие ВИЧ-инфицированного лица среди половых партнеров;
• рискованное поведение (инъекционное введение наркотиков, наличие среди партнеров лиц, занимающихся коммерческим сексом, а также мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами);
• гемотрансфузии, использование продуктов крови, наличие операций по пересадке органов;
• проведение инвазивных процедур (инъекции, татуировки и т.д.).
Учитывая интимный характер многих сведений и определенную сдержанность в разговоре о половом поведении, выяснение данной информации требует такта, терпеливого и внимательного разъяснения причин, побуждающих консультанта задавать вопросы личного свойства, а также заверений относительно соблюдения конфиденциальности.
Ответы обратившегося позволяют наметить направление и содержание дальнейшего процесса консультирования.
Консультант должен выяснить:
• что думает, обратившийся о своей реакции на положительный или отрицательный результат тестирования;
• кто поддержит обратившегося в случае положительного результата тестирования.
Выяснение эмоционально-значимых для обследуемого лица обстоятельств (любовь к детям, членам семьи, стремление к
|
|
|
профессиональному совершенствованию, религиозность) даст возможность опираться на эти мотивы во время проведения послетестового консультирования при положительном результате, и в некоторой степени, позволяет смягчить тяжесть психо-эмоциональных реакций и восстановить самообладание.
Задачей консультанта является выявление и обсуждение всех неверных представлений о планируемом тесте. Необходимо пояснить, что тест определяет только наличие антител к ВИЧ. Их присутствие является доказательством наличия ВИЧ-инфекции, но не позволяет судить о других, связанных с ВИЧ-инфекцией болезнях ни в настоящем, ни в будущем.
Основными акцентами при разговоре являются следующие:
• на основании положительного результата тестирования нельзя сказать, когда произошло заражение;
• заражение ВИЧ не обязательно говорит о неверности сегодняшнего партнера, т.к. оно могло, име,ть,,м&сщ,и, до начала взаимоотношений.
Обязательным является разъяснение наличия периода "окна", сделав акцент на том, что это промежуток времени от момента заражения ВИЧ до появления антител, наличие которых можно определить лабораторным методом. В течение этого периода, который может длиться в среднем от 3 недель до 3 месяцев (нередки случаи сероконверсии через б месяцев, описаны случаи даже через 1-3 года), человек уже заражен, но при лабораторном обследовании антитела в крови не определяются. Таким образом, пациенту дается информация о сроках, когда проведение обследования целесообразно. Консультант должен объяснить, что нужно делать, чтобы не приобрести и не передать инфекцию.
|
|
|
Для проведения эффективного консультирования консультант должен обладать следующими навыками:
Активное слушание:
• Консультант словами, выражением лица или жестикуляцией - всем своим видом показывает, что он понимает пациента,-
Поощрение:
• Консультант должен поощрять выражение чувств;
Распознавание:
• Консультант должен иметь достаточные навыки в распознавании и определении различных эмоций пациента;
Признание:
• Консультант должен признавать и не отвергать проявления чувств пациента, даже таких, как озлобленность и страх: "Ваши чувства очень сильны и я их признаю";
Эффективное задавание вопросов:
• Консультант использует вопросы, чтобы помочь пациенту обсудить свои проблемы и чувства. Эти вопросы должны быть незаконченными, ведущими скорее к дискуссии, чем к односложным ответам "да" или "нет". Например: "Как Ваш партнер прореагирует на эту информацию?", а не "Испугается ли Ваш партнер этой информации?".
|
|
|
Сопереживание:
• Сопереживание - это больше чем сочувствие, оно означает попытку поставить себя в другую ситуацию. Хотя консультант и должен сопереживать, он обязан уметь контролировать свои эмоции.
Уточнение:
• Консультанту следует уточнять либо то, что сказал пациент (например: "Вы хотите сказать, что ...?"), либо фактический материал (например: "Нет, ВИЧ-инфекция не передается при бытовых контактах). Это позволит избежать неправильного понимания проблемы.
Перефразирование:
• Помогает пациенту осознать, что его понимают правильно. Консультанту необходимо время от времени повторять сказанное пациентом другими словами. Например: "Кажется, вы сказали, что боитесь, что ваша семья не будет заботиться о вас". Клиент может согласиться с интерпретацией, если же нет, консультанту следует уточнить вопрос.
Повторение:
• Иногда в состоянии стресса или кризиса люди понимают не все из того, что им говорится, так как они находятся в состоянии подавленности или отрицания. Консультант должен без колебаний повторить информацию.
Подчеркивание:
• Часто люди избегают акцентирования внимания на действительных проблемах. Консультант должен выделить наиболее важные моменты. Например: "Из всего сказанного вами, вы, конечно, больше обеспокоены...".
Составление плана действий:
• Консультант должен помочь пациенту выработать приемлемую для них последовательность действий, помочь разработать реальные планы и действовать в соответствии с ними.
Структурирование:
• Это неотъемлемая часть планирования и, возможно, самый важный навык консультирования. Структурирование определяет, какие проблемы и дела нуждаются в немедленном решении, а какие можно отложить.
Мотивирование:
• Консультант должен пытаться мотивировать своих пациентов, поощрять их к изменению поведения.
Подведение итогов:
• Этот навык очень похож на перефразирование тем, что он помогает убедиться в полном взаимопонимании между пациентом и консультантом. Консультирующий должен повторить основные моменты беседы, подчеркнув принятие решения.
Во время процесса консультирования важное значение имеет невербальная связь.
Существуют положительные и отрицательные примеры невербального метода общения:
Позитивное общение:
- тембр голоса похож на голос пациента;
- смотрит пациенту в глаза;
- Поза, движение, выражение лица подчеркивают внимание;
- говорит не слишком быстро и не слишком медленно;
- жестикуляция редкая, кивки, чтобы подтвердить внимание;
- при необходимости использование юмора, снятия напряженности
Негативное общение:
- неприятный тембр голоса;
- часто смотрит в сторону;
- хмурится, зевает или мрачен;
- говорит слишком быстро или слишком медленно;
- без реакции на слова и жестикуляцию пациента;
- использует юмор не к месту или не вовремя, увеличивает напряженность тяжелым, слишком серьезным тоном.
Умейте сказать «Я не знаю», если Вы затрудняетесь ответить, не стесняйтесь в этом признаться. Это тоже укрепит доверие между Вами и пациентом. Вы можете пообещать, что к следующей встрече обязательно найдете ответна этот вопрос или дайте конкретные рекомендации, куда человеку лучше обратиться.
Принципы консультирования легко выучить, но не легко применить на практике. Из-за этого консультанты совершают ошибки. Наиболее часто встречающиеся из них:
- контроль, а не поощрение спонтанного выражения пациентом своих чувств;
- осуждение, выраженное в заявлениях, указывающих, что пациент не отвечает требованиям консультанта;
- чтение морали, выражение чрезмерной опеки- поучения как жить и как вести себя;
- навешивание ярлыков вместо попыток выяснить мотивы, страхи пациента;
- необоснованное успокаивание, недооценка сложности проблемы в сознании пациента;
- допрашивание: задавание вопросов обвинительным тоном. Вопросы «Почему?» могут восприниматься, как обвинение.
- предоставление совета слишком рано, либо до того, как пациент получил достаточно информации, чтобы принять собственное решение,
- поощрение зависимости - усиление потребности пациента в руководстве консультанта,
- лесть - убеждение пациента принять новый тип поведения при помощи обмана.
Билет №4
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 283; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!