Патопсихология как составляющая Медицинской психологии
Патопсихология – раздел клинической психологии, возникший на стыке психологии и психиатрии. Изучает структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в их сопоставлении с нормой. Использует психологические понятия и методы.
Патопсихологию следует отличать от психопатологии – раздела психиатрии, изучающего симптомы и синдромы психических болезней клиническим методом и оперирующего, главным образом, клиническими понятиями.
В практические задачи патопсихологии входит анализ структуры психических расстройств, установление степени снижения психических функций, дифференциальная диагностика, изучение особенностей личности и исследование эффективности терапевтических воздействий.
Задачи патопсихологии:
• получение данных для патогенетической и дифференциальной диагностики;
• исследование динамики психических нарушений в связи с проводимой терапией — оценка эффективности лечебного процесса;
• участие в экспертной работе (военная, медико-социальная, судебная, психолого-медико-педагогическая экспертиза);
• участие в реабилитационной работе
Основатель отечественной патопсихологии — Зейгарник — ученица Левина. Ею были разработаны теоретические основы патопсихологии, описаны расстройства психических процессов, сформулированы принципы работы патопсихолога. Научная и практическая деятельность продолжена учениками и последователями: Поляковым, С. Я. Рубинштейн, Соколовой, Спиваковской, Николаевой, Тхостовым, Братусь и др.
|
|
|
Знания по патопсихологии являются важными для психологов любых специальностей и специализаций, так как профессиональное общение психолога с людьми не исключает встречи с психически больным человеком.
На границе между психологией и патопсихологией лежит такая актуальная для социальной практики и в особенности ряда ее областей проблема, как вопрос о норме, то есть нормальном психическом развитии. В патопсихологии в определении нормы и психического здоровья обычно придерживаются положения Всемирной организации здравоохранения, под нормой понимают «... не только отсутствие болезней, но состояние физического, социального и психического благополучия».
В патопсихологии получили развитие представления о патопсихологических синдромах нарушений познавательной, мотивационно-волевой и личностной сферы при психических заболеваниях (Поляков, Кудрявцев, Блейхер и др.).
Основные разделы работы патопсихолога определяются его участием в:
— решении задач дифференциальной диагностики;
— оценке структуры и степени нервно-психических расстройств;
|
|
|
— диагностике психического развития и выборе путей общеобразовательного и трудового обучения и переобучения;
— исследовании личности, социальной среды и социальных позиций больного в целях получения данных для функционального диагноза;
— оценке динамики нервно-психических нарушений и учете эффективности терапии;
— экспертной работе;
— психокоррекционной работе.
Понятие о продуктивных и негативных синдромах. Понятие про реабилитацию хронических больных. Роль психолога. (ОТВЕТ РАЗВЕРНУТЫЙ, САМИ УРЕЖЬТЕ, КАК УДОБНО)
Симптом– строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией. Это – терминологическое обозначение патологического признака. Не каждый признак является симптомом, а только тот, который имеет причинно-следственные связи с патологией. Специфическими для психиатрии являются психопатологические симптомы. Они делятся на продуктивные (позитивные) и негативные.
Продуктивной симптоматикой (позитивная симптоматика, плюс-симптом) называют новый болезненный феномен, некую новую функцию, появившуюся в результате болезни, отсутствующую у всех здоровых людей. Примерами продуктивной симптоматики служат бред и галлюцинации, эпилептиформные пароксизмы, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии. Негативной симптоматикой (дефект, минус-симптом), напротив, именуют ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям организма, исчезновение какой-либо способности. Примерами негативной симптоматики являются утрата памяти (амнезия), интеллекта (слабоумие), неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия).
|
|
|
Выделение этих понятий принадлежит английскому невропатологу Дж.Х.Джексону (1835—1911), считавшему, что негативная симптоматика обусловлена деструкцией или временным бездействием клеток мозга, а продуктивная симптоматика — это проявление патологической активности живых клеток и тканей, окружающих болезненный очаг и потому работающих в неестественном, расстроенном режиме. В этом смысле негативная симптоматика как бы указывает на то, какие структуры мозга были разрушены. Она тесно связана с этиологией болезни и более значима для нозологической диагностики, чем продуктивная. Продуктивная же симптоматика является неспецифической реакцией здоровых тканей на раздражающее действие очага и потому может быть общей для различных заболеваний.
|
|
|
Негативная симптоматика является, как правило, необратимой, невосполнимой утратой. Она свидетельствует о длительности заболевания и о глубине поражения психики. Характер негативной симптоматики довольно специфичен и играет существенную роль в диагностике таких заболеваний, как шизофрения, эпилепсия, атрофические процессы.
Продуктивная симптоматика весьма динамична. Она может резко нарастать при обострении заболевания, а затем исчезает сама по себе или под воздействием адекватного лечения. Большинство применяемых в психиатрии психотропных средств предназначено для лечения именно продуктивной симптоматики. Она, как правило, менее специфична и может быть сходной при нескольких различных заболеваниях.
Позитивные и негативные симптомы в клинической картине болезни проявляются в единстве, сочетании и имеют, как правило, обратно пропорциональное соотношение: чем более выражены негативные симптомы, тем меньше, беднее и фрагментарнее – позитивные.
Синдром – закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами. Синдромы, также как и симптомы, делятся на продуктивные и негативные.
По тяжести выделяют следующую последовательность продуктивных синдромов:
Эмоционально-гиперэстетические расстройства.
Аффективные (депрессивные и маниакальные).
Невротические (навязчивости, истерические, ипохондрические).
Паранояльные, вербальный галлюциноз.
Галлюцинаторно-параноидные, парафренные, кататонические.
Помрачение сознания (делирий, аменция, сумерки).
Парамнезии.
Судорожные.
Психоорганические.
Негативныепсихопатологические синдромы представлены в следующей последовательности (по критерию тяжести):
1. Истощаемость психической деятельности.
2. Субъективно осознаваемая измененость «Я».
3. Объективно определяемаяизмененность личности.
4. Дисгармония личности.
5. Снижение энергетического потенциала.
6. Снижение уровня личности.
7. Регресс личности.
8. Амнестические расстройства.
9. Тотальное слабоумие.
10. Психический маразм.
Психотические расстройства (психозы) характеризуются:1.· грубой дезорганизацией психики;2.· исчезновением критики;3.· исчезновением или значительным снижением способности произвольно руководить своими действиями.
Непсихотические (пограничные, невротические) расстройства характеризуются:1.· адекватностью психических реакций реальности по содержанию, но не соответствием по силе, длительности и т.п.;2.· сохранением критичности, нередко утрированной.;3.· ограничение способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии и реально сложившейся ситуацией.
Условно в психической деятельности выделяют сферы – восприятие, память, эмоции, воля, мышление, интеллект, сознание. При выделении отдельных симптомов, их относят к определенным сферам психической деятельности. Синдромы могут наблюдаться как внутри одной сферы, так и в нескольких сферах психики.
==================================================================
Реабилитация–система медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных на
устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности человека, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Цель психологической
реабилитации - улучшить качество жизни человека, оказать общую психологическую помощь в процессе адаптации к своей болезни, эмоциональную поддержку. Установить
психологический контакт с пациентами.
Методы психологической коррекции больных:
-индив. психокорекция;
-групповая психокоррекция;
-семейное консультирование;
- арттерапия;
-игровая терапия;
-сказкотерапия и др.
Концепция реабилитации хронического пациента исходит из положения 15% х 15 %, т.е. пациент с хронической болезнью должен тратить 15 % своего месячного бюджета и 15 % дневного свободного времени на реабилитацию. Хронизация болезней стала одним из вызовов цивилизации: количество хронических больных во всем мире экспоненционально растет.
Как это выглядит? Пациент остается один на один со своей болезнью, а все медицинские мероприятия затрагивают биологическую сторону болезни, и не затрагивают социальную и психологическую. Любой хронический больной не может чувствовать себя полноценно без социального и психического благополучия.
Вопрос о реабилитационной онкологии, хронических болезнях, хронической боли, внутреннем комфорте хронических больных, фитнессе пожилых, хосписной помощи, улучшении исходов хронических болезней, одиночестве пациента, полноценном физическом функционировании пожилых, чувстве благополучия, поддерживающей помощи онкологическим пациентам, облегчении симптомов – в сущности, является началом преодоления тоталитарных подходов к здоровью, развития « демократии здоровья, ориентированной на личность», а для самой личности – является едва ли не самым важным.В этом смысле борьба за права пациента – как борьба за права человека, это право пациента не только получать нужное лекарство (инсулин) и консультацию врача, но и исходя из многосторонних потребностей личности – полноценно функционировать физически, социально, сексуально и психически, иметь внутренний комфорт, ощущение благополучия, высокое качество жизни, продуманную программу уменьшения тяжести и десоциальности симптомов, мешающих полноценности жизни. В этом отношении – создание внутреннего рационального оптимизма пациента для его хорошего самочувствия не менее важно, чем терапия остальных составляющих болезни, и специалистам сферы здоровья необходимо искусство созидания и достижения баланса всех составляющих болезни: биологической, психологической, социальной и экологической (средовой).
При этом доказательная медицина, безусловно, является основной для биологии пациента, а субъективная, вспомогательная медико - психологическая и психосоциальная помощь создает пациенту чувство внутреннего и социального благополучия, и является для личности – не меньшей по значимости процедурой, избавляя личность пациента от неоправданных страданий.
Реактивные состояния
Психическая травма — вред, нанесенный психическому здоровью человека в результате интенсивного воздействия неблагоприятных факторов среды или остроэмоциональных, стрессовых воздействий других людей на его психику (см. Психогении).
Реактивные состояния– это острые аффективные реакции, шоковые расстройства психики в результате психических травм. Реактивные состояния возникают как вследствие одномоментных психотравмирующих воздействий, так и в результате продолжительного травмирования, а также в силу предрасположенности индивида к психическому срыву (слабый тип высшей нервной деятельности, ослабленность организма после болезни, длительное нервно-психическое напряжение).
С нейрофизиологической точки зрения, реактивные состояния являются срывом нервной деятельности в результате запредельного воздействия, вызывающего перенапряжение возбудительного или тормозного процесса, нарушение взаимодействия этих процессов. Одновременно происходят и гуморальные сдвиги – повышается выделение адреналина, возникает гиперликемия (повышается свертываемость крови), перестраивается вся внутренняя среда организма, регулируемая гипофизарно-надпочечной системой, изменяется деятельность ретикулярной системы (системы, обеспечивающей энергетику мозга). Нарушается взаимодействие сигнальных систем, возникает рассогласованность функциональных систем, взаимодействия коры и подкорки.
Реактивные состояния подразделяются на:
1. аффективно-шоковые психические реакции
2. депрессивно-психогенные реакции.
Аффективно-шоковые психогенные реакциивозникают в острых конфликтных ситуациях, содержащих угрозу для жизни или базовых личностных ценностей: при массовых катастрофах – пожарах, наводнениях, землетрясениях, кораблекрушениях, дорожно-транспортных происшествиях, физическом и нравственном насилии. В этих обстоятельствах возникает также гиперкинетическая или гипокинетическая реакция.
При гиперкинетической реакции возникает хаотическая двигательная активность, нарушается пространственная ориентация, совершаются бесконечные действия, человек "не помнит себя". Гипокинетическая реакция проявляется в возникновении ступора-обездвиженности и мутизма (потери речи), наступает чрезмерная ослабленность мышц, возникает помрачение сознания и последующая амнезия. Следствием аффективно-шоковой реакции может быть и так называемый эмоциональный паралич – последующее индифферентное отношение к действительности.
Депрессивные психогенные реакции(реактивные депрессии) возникают обычно вследствие больших жизненных неудач, потери близких людей, краха больших надежд. Человек переживает горе, находится в состоянии глубокой печали, или депрессии. Травмирующее обстоятельство устойчиво доминирует в психике пострадавшего. Душевные муки нередко усугубляются самообвинением, "угрызением совести", навязчивой детализацией травмирующего события. В поведении индивида могут возникнуть элементы пуэрилизма (появление в речи и мимике взрослого человека особенностей, свойственных детскому возрасту) и псевдодеменции (приобретенного снижения интеллекта).
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 322; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!