Патология влечений. Инверсии и перверсии
Влечения - неосознанная, но целенаправленная деятельность человека (основаны на инстинктах).
Нарушения: Усиление, Ослабление, Извращение + Импульсивные влечения
Инстинкты: Пищевой, Самосохранения, Половой
Расстройства пищевого влечения (пищевого поведения):
Усиление – БУЛИМИЯ (повышенное влечение к пище, повышенное и неутолимое чувство голода)
Ослабление – АНОРЕКСИЯ (утрата чувства голода)
Извращение – КОПРОФАГИЯ - поедание несъедобного
Расстройства инстинкта самосохранения:
Усиление – страх смерти и/или болезней, агрессия (активное устранение опасности)
Ослабление – аутоагрессия, самоубийства.
Извращение – самоистязание (трихотилломания – вырывание волос; онихофагия;
аутомутиляция – обкусывание губ, пальцев)
Расстройства полового влечения:
Перверсия - патология полового чувства, при которой половое возбуждение, удовлетворение достигаются неестественными, противоестественными способами или в сочетании с дополнительными раздражителями
Усиление – гиперсексуальность: нимфомания (у женщин), сатириазис (у мужчин)
Ослабление – гипосексуальность: фригидность, импотенция
Извращение – фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм, некрофилия, геронтофилия, содомия (скотоложество, зоофилия), трансвестизм, трансексуализм. и пр.
Инверсия или гомосексуализм – замена человеком внешних объектов или их элементов, а также свойственных внутренних желаний, мотивов деятельности на другие, часто противоположные. Гомосексуализм и бисексуализм в МКБ-10 не рассматриваются в качестве расстройства
|
|
|
Импульсивные влечения - внезапно возникающие неодолимое стремление к совершению какого-либо действия, реализующиеся без сопротивления и борьбы мотивов, хотя и с последующей критической оценкой.
Навязчивые влечения, в отличие от импульсивных, никогда не реализуются.
Импульсивные влечения:
Дромомания (вагобандаж) – внезапно возникающее неодолимое стремление к бродяжничеству, побегам из дома, скитаниям, «охота к перемене мест».
Дипсомания – непреодолимое влечение к крепким спиртным напиткам. Возникает обычно как результат выхода из дисфории при эпилепсии, травмах мозга, эпилептоидной психопатии и при некоторых формах депрессии.
Пиромания – острое, внезапно возникающее влечение к поджогам. Гомицидомания – импульсивное влечение к убийству. Этим расстройством страдают многие (если не все) маньяки-убийцы.
Клептомания, Инцестофилия, Патологическое влечение к азартным играм, Симптом Плюшкина, Копролалия (непреодолимое стремление употреблять в речи циничные ругательства (болезнь Жиля де Турета).
|
|
|
Все варианты патологии влечения являются не самостоятельными заболеваниями, а лишь симптомом патологии волевой сферы и входят составной частью во многие психические заболевания. Тем не менее, чаще всего они отмечаются при шизофрении, психопатиях и олигофрениях, хотя встречаются и при других психических расстройствах (например, при аффективной патологии).
Патология сознания. Общая характеристика. Виды
Сознание – высшая, интегративная форма психического отражения действительности.
Расстройства сознания:
1) Выключение (количественные)
2) Помрачение (качественные)
Выключение сознания – понижение, вплоть до полного исчезновения, ясности сознания и одновременно его опустошение. Встречается при интоксикациях, расстройствах обмена веществ, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, сосудистых и других заболеваниях ЦНС.
Оглушение:
- умеренное (обнубиляция) – «облачность сознания», «вуаль на сознании». Ориентировка частичная, речевой контакт и выполнение инструкций затруднено, но сохраняется, рассеянность, невнимательность, замедленность, ошибки в ответах.
- глубокое (сомнолентность – состояние полусна) – больные лежат с закрытыми глазами. Спонтанная речь отсутствует, но на простые вопросы даются правильные ответы. Более сложные вопросы не осмысляются. Ориентировка нарушена.
|
|
|
Сопор – словесное общение невозможно. Инструкции не выполняет. Сильные раздражители (яркий свет, сильный звук, болевые раздражитель) вызывают недифференцированные, стереотипные защитные двигательные и голосовые реакции.
Кома – полная утрата сознания с отсутствием реакции на любые раздражители.
Помрачение сознания
К. Ясперс (1923) сформулировал главные признаки синдромов нарушенного сознания:
- отрешенность
-дезориентировка в месте, времени, ситуации, собственной личности
-та или иная степень бессвязности (инкогерентности) мышления, сопровождаемая слабостью или невозможностью суждений и речевыми нарушениями
- полная или частичная амнезия
Первые три признака встречаются не только при помрачении сознания.
Формы помрачения:
Делирий – галлюцинаторное помрачение сознания.
Характерны: истинные зрительные галлюцинации и иллюзии, аллопсихическая дезориентировка, образные бред, изменчивое настроение, двигательное возбуждение, частичная амнезия болезненных переживаний и полная – реальных событий.
|
|
|
Этапы развития: инициальный, иллюзорных расстройств, истинных галлюцинаций.
Делирий – наиболее частый тип реакции экзогенного типа: алкогольный делирий «белая горячка», интоксикации, при инфекцонных и соматических заболеваниях, менингоэнцефалитах, сосудные заболевания мозга.
Аменция – помрачение сознания с бессвязностью речи, инкогеренцией мышления, невозможностью осмысления окружающего и собственной личности.
Характерно: возбуждение, ограничивающееся пределами постели. Речь бессвязна, нарушены все виды ориентировки. Весь период помрачения амнезируется.
Встречается при тяжелых формах соматических заболеваний, инфекций, интоксикаций.
Онейроид – сновидное, грезеподобное помрачение сознания – с наплывом фантастических сценоподобных псевдогаллюцинаций, фантастическим бредом и двигательными расстройствами (кататонический ступор).
Амнезия реальных событий, болезненные сохранены. Чаще всего встречается при шизофрении.
Сумеречное помрачение
Характерно: внезапное возникновении и завершение, полная отрешенность от окружающего мира, полная дезориентировка.
Может быть: выраженное возбуждение или внешне упорядоченное поведение, наплыв различных видов галллюцинаций, острый образный бред, тоска, страх, злоба и т.д. После выхода – полная амнезия.
Наиболее часто встречается при эпилепсии и травматическом поражении головного мозга.
Виды: простое (если сопровождается непроизвольным блужданием – амбулаторный автоматизм, во сне – сомнамбулизм, лунатизм), галлюцинаторное и бредовое.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1425; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!