Контроль исходного уровня знаний
1. Контрольные вопросы:
1. Перечислите основные поверхностные и глубокие вены мозга.
2. Перечислите основные венозные синусы, укажите, какие из них парные.
3. Расскажите об основных путях венозного оттока из полости черепа.
4. Дайте классификацию основных этиологических факторов интракраниальных венозных нарушений.
5. Расскажите об отличии механизмов развития флеботромбозов и тробофлебитов, их связь с этиологическими факторами.
6. Назовите основные клинические симптомы тромбоза верхнего сагиттального синуса.
7. Назовите основные клинические симптомы тромбоза поперечного синуса.
8. Назовите основные клинические симптомы тромбоза сигмовидного синуса.
9. Назовите основные клинические симптомы тромбоза кавернозного синуса.
10. Назовите клинические симптомы тромбоза глубоких вен мозга.
11. Назовите клинические симптомы тромбоза поверхностных вен мозга.
12. Назовите основные отличия венозного и артериального инфарктов, по данным РКТ.
13. Назовите особенности визуализации тромбов в просвете синусов по данным МРТ в режиме Т1 и Т2, в зависимости от сроков тромбоза.
14. Перечислите вены, которые необходимо исследовать с помощью УЗ-диагностики, при подозрении на тромбоз мозговых синусов.
15. Перечислите лабораторные показатели, необходимые для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики внутричерепных тромбозов.
16. Назовите группы препаратов, применяемых для лечения венозных нарушений мозгового кровообращения.
|
|
|
17. Назовите препараты, применяемые для профилактики повторных венозных нарушений мозгового кровообращения.
18. Укажите сроки вторичной профилактики венозных нарушений, в зависимости от их этиологии и сопутствующих заболеваний.
Тесты
1. К ГЛУБОКИМ ВЕНАМ МОЗГА ОТНОСИТСЯ
a) вена Троларда
b) вена Лаббе
c) вена Галена
d) средняя мозговая вена
2. В ВЕРХНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС ВПАДАЕТ
a) вена Галена
b) верхний каменистый синус
c) средняя мозговая вена
d) яремная вена
3. ГЛАЗНИЧНАЯ ВЕНА АНАСТОМОЗИРУЕТ С
a) кавернозным синусом
b) сигмовидным синусом
c) поперечным синусом
d) сагиттальным синусом
4. ДИПЛОЭТИЧЕСКИЕ ВЕНЫ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК
a) из подкожных вен в синусы
b) из поверхностных мозговых вен в синусы
c) из синусов в поверхностные вены
d) из глубоких вен в поверхностные вены
5. основной ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО
a) диплоэтическим венам
b) яремным венам
c) позвоночным венам
d) венам эмиссариям
6. основной ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА В горизонтАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО
a) диплоэтическим венам
|
|
|
b) яремным венам
c) позвоночным венам
d) венам эмиссариям
7. основным Пусковым фатором флеботромбозов является
a) повреждение венозной стенки
b) гиперкоагуляция
c) гипертермия
d) гипертония
8. основным Пусковым фатором тромбофлебитов является
a) повреждение венозной стенки
b) гиперкоагуляция
c) гипертермия
d) гипертония
9. ДЛЯ ТРОМБОЗА ВЕРХНЕГО САГИТТАЛЬНОГО СИНУСА ХАРАКТЕРНО
a) наличие афатических нарушений
b) наличие мозжечковой атаксии
c) наличие бульбарного синдрома
d) наличие нижнего парапареза
10. ДЛЯ ТРОМБОЗА КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА ХАРАКТЕРНО
a) наличие глазодвигательных нарушений
b) наличие мозжечковой атаксии
c) наличие нижнего парапареза
d) наличие бульбарного синдрома
11. для тромбоза поперечного синуса характерно
a) наличие мозжечковой атаксии
b) наличие афатических нарушений
c) наличие нижнего парапареза
d) наличие глазодвигательных нарушений
12. НАЛИЧИЕ «ЗЕРКАЛЬНЫХ» ЗОН ИНФАРКТОВ В ОБОИХ ПОЛУШАРИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТРОМБОЗА
a) поперечного синуса
b) кавернозного синуса
c) сигмовидного синуса
d) сагиттального синуса
13. выраженный гипертензионный синдром, в сочетании с диэнцефальными нарушениями, наиболее характерен для тромбоза
|
|
|
a) средней мозговой вены
b) вены Галена
c) вены Лаббе
d) вены Троларда
14. …
Аудиторная самостоятельная работа
Решение профессиональных задач. Алгоритм ответа.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА №1
Больная К., 36 лет, госпитализирована в неврологическое отделение с жалобами на выраженную головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в левой руке, затруднение речи. Заболела остро, три дня назад. Лечилась самостоятельно, но, поскольку состояние прогрессивно ухудшалось, вызвала бригаду «скорой медицинской помощи». Из анамнеза известно, что в течение длительного времени принимала оральные контрацептивы. В неврологическом статусе выявлялся негрубые афатические нарушения (по типу моторной афазии). болезненность тригеминальных точек, нистагм при взгляде в стороны, речь дизартрична. Выявлялся легкий центральный левосторонний гемипарез, проводниковая гемигипестезия слева, статическая атаксия.
При исследовании гемостаза выявлены: гиперкоагуляция и умеренная тромбинемия. Глазное дно: умеренное сужение артерий сетчатки, умеренная инъекция вен (ярче - справа); начальный отек дисков зрительных нервов (ярче – справа)
Данные нейровизуализации – представлены ниже:
|
|
|
Вопросы к задаче
- Оцените данные нейровизуализации.
- Поставьте клинический диагноз.
- Назначьте лечение.
- Назначьте препараты для вторичной профилактики.
Эталон ответа
1. На представленных МР-флебограмме и КТА-венографии отмечается тромбоз верхнего сагиттального синуса.
2. Клинический диагноз: Острый церебральный венозный тромбоз сагиттального синуса с моторной афазией, легким левосторонним гемипарезем, гемигипестезией и корковой атаксией, гипертензионным синдромом.
3. Необходимо назначить лечение: антикоагулянты (фраксипарин), антиагреганты (аспирин, детралекс), нейропротективную и ноотропную терапию (мексидол, церебролизин), противоотечную терапию (сульфат магния, эуфиллин).
4. Рекомендовано отказаться от приема оральных контрацептивов, принимать антиагреганты (препараты аспирина мг/кг массы тела) с контролем системы гемостаза каждые 6 месяцев.
Курация тематического пациента с написанием истории болезни. При отсутствии пациента с изучаемой нозологией, возможно написание истории болезни по другим нозологическим формам, в рамках проведения дифференциального диагноза.
Задание на следующее занятие
Тема следующего занятия: «Хронические нарушения мозгового кровообращения».
Контрольные вопросы:
1 …
2 …
3 …
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!