Типы государственных учреждений для умственно отсталых детей 35 страница
Комплексный характер коррекционно-педагогической работы
предусматривает постоянный учет взаимовлияния двигательных,
речевых и психических нарушений в динамике развития ребенка.
Вследствие этого необходимы совместная стимуляция развития
всех сторон психики, речи и моторики, а также предупреждение
и коррекция их нарушений. Многое зависит от своевременного
начала онтогенетически последовательного воздействия, опира-
ющегося на сохранные функции.
В последние годы в практику широко внедрена ранняя диагно-
стика ДЦП. Несмотря на то что уже в первые месяцы жизни мож-
но выявить патологию доречевого развития и нарушения ориен-
тировочно-познавательной деятельности, коррекционно-педа-
253
гогическая и, в частности, логопедическая работа с детьми не-
редко начинается только после 3 — 4 лет. В этом случае она чаще
всего направлена на исправление уже сложившихся дефектов речи
и психики, а не на их предупреждение. Раннее выявление патоло-
гии психического и речевого развития и своевременное коррек-
ционно-педагогическое воздействие в младенческом и раннем воз-
расте позволяют уменьшить, а в некоторых случаях и исключить
психоречевые нарушения у детей с церебральным параличом в
старшем возрасте. Необходимость ранней коррекционно-логопе-
дической работы при ДЦП вытекает из особенностей детского
мозга — его пластичности и универсальной способности к ком-
пенсированию нарушенных функций, а также из того, что наибо-
лее оптимальными сроками созревания речевой функциональной
системы являются первые три года жизни. Коррекционная работа
строится не с учетом возраста, а с учетом того, на каком этапе
психоречевого развития находится ребенок.
|
|
|
Коррекционно-педагогическая работа организуется в рамках
ведущей деятельности. Нарушения психического и речевого раз-
вития при ДЦП в значительной степени обусловлены отсутстви-
ем или дефицитом деятельности детей. Поэтому при коррекцион-
но-педагогических мероприятиях стимулируется ведущий для дан-
ного возраста вид деятельности: в младенческом возрасте — эмо-
циональное общение со взрослыми; в раннем возрасте — пред-
метная деятельность; в дошкольном — игровая.
Для того чтобы тщательно изучить и выявить структуру психи-
ческих и речевых нарушений, требуется динамическое наблюде-
ние за развитием ребенка в течение длительного времени. При
этом эффективность диагностики и коррекции значительно по-
вышается. Это особенно важно при коррекционной работе с деть-
ми, имеющими тяжелые и сочетанные нарушения.
При ДЦП важны развитие скоординированной системы меж-
анализаторных связей, опора на все анализаторы с обязательным
включением двигательно-кинестетического. Желательно задейство-
вать одновременно несколько анализаторов (зрительный и так-
тильный, тактильный и слуховой).
|
|
|
Необходимо гибкое сочетание различных видов и форм кор-
рекционно-педагогической работы — индивидуальных, подгруп-
повых и фронтальных.
Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ре-
бенка служит залогом эффективности коррекционно-педагогиче-
ской работы. В силу огромной роли семьи в процессах становления
личности ребенка важна такая организация среды (быта, досуга,
воспитания), которая могла бы максимальным образом стимули-
ровать это развитие, сглаживать негативное влияние заболевания
на психическое состояние ребенка. Родители — основные участ-
ники педагогической помощи при ДЦП, особенно если ребенок
254
по тем или иным причинам не посещает образовательное учреж-
дение.
Для создания благоприятных условий воспитания членам семьи
надо знать особенности развития ребенка в условиях патологии,
его возможности и перспективы развития, соблюдать правильный
режим дня, организовать целенаправленные коррекционные заня-
тия, сформировать адекватную самооценку и правильное отноше-
ние к дефекту ребенка, развить необходимые для жизни волевые
качества. Все это требует активного включения ребенка в повсе-
дневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность. Важно,
чтобы ребенок не только сам обслуживал себя (самостоятельно ел,
одевался, был опрятен), но и имел определенные обязанности,
выполнение которых значимо для окружающих (участвовал в на-
крывании стола, уборке посуды). В результате у него появляются
интерес к труду, чувство радости, что он может быть полезен, уве-
ренность в своих силах. Многие родители, желая избавить ребенка
от трудностей, постоянно опекают его, оберегают от всего, что
может огорчить, не дают ничего делать самостоятельно. Такое вос-
питание по типу «гиперопеки» приводит к пассивности, к отказу
от деятельности. Доброе, терпеливое отношение близких должно
сочетаться с определенной требовательностью к ребенку. Нужно по-
степенно формировать у него правильное отношение к своей болез-
ни, к своим возможностям. Ни в коем случае родителям нельзя сты-
диться больного ребенка. Тогда и он сам не будет стыдиться своей
болезни, уходить в себя, ограничивать социальные контакты.
|
|
|
Основные направления и пути психолого-педагогической и ло-
гопедической коррекции развития детей с нарушениями опорно-
двигательного аппарата уже несколько последних десятилетий
разрабатываются и успешно применяются на практике в различ-
ных учреждениях. Отечественные ученые Е.Ф.Архипова, Л.А.Да-
нилова, М.В.Ипполитова, И.Ю.Левченко, Е.М.Мастюкова,
О.Г.Приходько, К.С.Семенова и другие обосновали необходимость
специального обучения и воспитания детей с церебральным пара-
личом начиная с первых месяцев жизни, раскрыли задачи, содер-
жание и методы коррекционной работы в младенческом, раннем и
дошкольном возрастах и доказали ее высокую эффективность при
условии раннего начала и адекватности коррекционного воздей-
ствия.
|
|
|
В настоящее время расширяется сеть специальных учреждений
для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. К ним
относятся специальные ясли-сады, санатории, школы-интерна-
ты, реабилитационные центры и др.
Коррекционно-педагогическая работа в младенческом возрасте
(в доречевой период) ставит своей целью:
- развитие эмоционального общения со взрослым — стимуля-
цию «комплекса оживления», продление эмоционального кон-
255
такта со взрослым, включение общения в практическое сотруд-
ничество ребенка со взрослым;
- нормализацию тонуса мышц и моторики артикуляционного
аппарата — снижение степени проявления двигательных дефек-
тов речевого аппарата (спастического пареза, гиперкинезов, атак-
сии, тонические нарушения управления типа ригидности), раз-
витие подвижности органов артикуляции;
- стимуляцию голосовых реакций, звуковой и речевой актив-
ности — недифференцированной голосовой активности, гуления,
лепета и лепетных слов;
- коррекцию кормления (сосания, глотания, жевания); сти-
муляцию рефлексов орального автоматизма (первые месяцы жиз-
ни — до 3 мес.), подавление оральных автоматизмов (после 3 мес.);
- развитие сенсорных процессов — зрительного сосредоточе-
ния и плавного прослеживания; слухового сосредоточения, лока-
лизации звука в пространстве, восприятия различно интонируе-
мого голоса взрослого; двигательно-кинестетических ощущений
и пальцевого осязания;
- развитие речевого дыхания и голоса — вокализации выдоха,
увеличения его объема, длительности и силы, выработку ритмич-
ности дыхания и движений ребенка;
- коррекцию и развитие движений рук и действий с предмета-
ми — нормализацию положений кисти и пальцев, необходимых
для формирования зрительно-моторной координации; развитие
хватательной и манипулятивной функций, дифференцированных
движений пальцев рук;
- формирование подготовительных этапов понимания речи.
Коррекционно-педагогическая работа в раннем возрасте пре-
дусматривает:
- развитие предметной деятельности (использование предме-
тов по их функциональному назначению), способности произ-
вольно включаться в деятельность; формирование наглядно-дей-
ственного мышления, произвольного, устойчивого внимания;
- формирование речевого и предметно-практического обще-
ния с окружающими — развитие понимания обращенной речи,
активизация собственной речевой активности; использование всех
форм неречевой коммуникации — мимики, жеста и интонации;
- развитие знаний и представлений об окружающем (с обоб-
щающей функцией слова);
- стимуляцию сенсорной активности — зрительного, слухово-
го, кинестетического восприятия;
- активизацию функциональных возможностей кистей и паль-
цев рук; развитие зрительно-моторной координации; формирова-
ние навыков опрятности и самообслуживания.
Коррекционно-педагогическая работа в дошкольном возрасте
направлена на:
256
- развитие игровой деятельности;
- расширение речевого общения с окружающими; увеличение
словарного запаса, становление связной речи; коррекция лекси-
ческого, грамматического и фонетического строя речи;
- увеличение запаса знаний и представлений об окружающем;
- развитие сенсорных функций; формирование пространствен-
ных и временных представлений, коррекция их нарушений; раз-
витие кинестетического восприятия и стереогноза;
- формирование внимания, памяти, мышления (наглядно-об-
разного и элементов абстрактно-логического);
- знакомство с элементарными математическими представле-
ниями;
- развитие ручной умелости и подготовка руки к овладению
письмом;
- воспитание навыков самообслуживания и гигиены;
- подготовку к школе.
Коррекционно-педагогическая работа в школьном возрасте имеет
целью:
- последовательное становление познавательной деятельности
и коррекцию ее нарушений;
- коррекцию высших психических функций;
- воспитание устойчивых форм поведения и деятельности;
- профилактику личностных нарушений;
- профессиональную ориентацию подростков.
6.3. Отечественная система поэтапной медицинской
и педагогической помощи детям с церебральным параличом
В нашей стране в предотвращении роста детской инвалидности
вследствие ДЦП большую роль играет поэтапная система помо-
щи, при которой возможны ранняя диагностика и раннее начало
систематической лечебно-педагогической работы с детьми, стра-
дающими церебральным параличом. Раннее выявление еще в ро-
дильном доме или детской поликлинике среди новорожденных
детей с церебральной патологией и своевременное оказание им
специальной помощи — вот основа этой системы. В стране дей-
ствует сеть специализированных учреждений Министерств здра-
воохранения, образования и социальной защиты: поликлиники,
неврологические отделения и психоневрологические больницы,
специализированные санатории, ясли-сады, школы-интернаты для
детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, дома ре-
бенка, интернаты Министерства труда и социальной защиты и
различные реабилитационные центры. В этих учреждениях в тече-
ние длительного времени дети получают не только восстанови-
тельное лечение, но и квалифицированную помощь логопедов,
257
дефектологов, психологов, воспитателей по коррекции наруше-
ний познавательной деятельности и речи. К сожалению, в насто-
ящее время такие учреждения имеются только в Москве, Санкт-
Петербурге и других крупных городах.
Амбулаторное лечение проводится на базе детской поликли-
ники врачами (невропатологом, педиатром, ортопедом), кото-
рые руководят лечением ребенка на дому. При необходимости его
направляют на консультацию в специализированную неврологи-
ческую поликлинику. Комплексное лечение в амбулаторных усло-
виях достаточно эффективно при легких формах ДЦП, однако при
выраженных нарушениях оно должно сочетаться с лечением в ста-
ционаре (в неврологических отделениях или психоневрологиче-
ских больницах) или санатории. Дети, для которых все виды ле-
чебно-педагогической помощи оказываются неэффективными, а
также те, которым родители по каким-либо причинам не могут
обеспечить лечение и воспитание в домашних условиях, берутся
государством под временную или постоянную опеку. Они направ-
ляются в Дома ребенка (Минздрав), а затем в интернаты (Мин-
соцзашиты).
В последние десятилетия возрос интерес к проблеме ранней ком-
плексной помощи детям с двигательной патологией в первые годы
жизни (Е.Ф.Архипова, Е.В.Козлова, Е.М.Мастюкова, Т.Ю.Мои-
сеева, О.Г.Приходько и др.). Младенческий и ранний возраст (с
рождения до 3 лет) в жизни ребенка является наиболее ответ-
ственным (сензитивным) для развития моторных функций, по-
знавательной деятельности и речи.
На первом году жизни диагноз «детский церебральный пара-
лич» ставится только тем детям, у которых явно выражены тяже-
лые двигательные расстройства: нарушения тонуса мышц, огра-
ничение их подвижности, патологические тонические рефлексы,
непроизвольные насильственные движения (гиперкинезы и тре-
мор), нарушения координации движений и т.д. Остальным детям
с церебральной патологией ставится диагноз «перинатальная эн-
цефалопатия; синдром церебрального паралича (или синдром дви-
гательных расстройств)».
Многолетние исследования показали, что в случае раннего
выявления (в первые месяцы жизни) и организации адекватной
коррекционной работы можно достичь значительных успехов в
преодолении перинатальной патологии. Исследования К.А.Семе-
новой с соавт., Л.О.Бадаляна с соавт., Е.М.Мастюковой показа-
ли, что при условии ранней диагностики — не позднее 4 — 6-ме-
сячного возраста ребенка — и раннего начала адекватного систе-
матического медико-педагогического воздействия практическое
выздоровление и нормализация различных функций могут быть
достигнуты к 2 — 3-летнему возрасту в 60 — 70% случаев. При позд-
нем выявлении детей с перинатальной патологией и отсутствии
258
адекватной коррекционной работы возникновение тяжелых дви-
гательных, психических и речевых нарушений становится более
вероятным.
В настоящее время имеются эффективные методы клинической
диагностики перинатального поражения ЦНС (ПЭП) на первом
году жизни. При выявлении нарушений психомоторного разви-
тия, свидетельствующих о поражении головного мозга, необхо-
димо организовать работу по их преодолению. Ведущую роль в этом
играет врач-невропатолог: он назначает восстановительное лече-
ние, дает рекомендации по режиму. Однако важная роль принад-
лежит также инструктору ЛФК, педагогу-дефектологу, логопеду
и, конечно, родителям.
Традиционной в лечении двигательной патологии, в том числе
и ДЦП, является коррекция сформировавшегося двигательного
стереотипа. В то же время такие важнейшие социально значимые
функции, как познавательная деятельность и речь, часто остают-
ся за рамками коррекционной работы. К сожалению, изучение
опыта работы различных учреждений показывает, что к педагоги-
ческой работе по развитию познавательных и речевых функций и
коррекции их нарушений приступают слишком поздно (только
после 3 — 5 лет), когда сензитивный период развития психики и
речи оказывается упущенным. Не только родители, но и некото-
рые специалисты, принимающие участие в восстановительном ле-
чении детей с двигательной патологией, не осознают важности
одновременной коррекционно-развивающей работы над всеми на-
рушенными функциями.
Наши многолетние динамические наблюдения показывают, что
дети с нерезко выраженными отклонениями в развитии на пер-
вом году жизни при отсутствии адекватных лечебных, коррекци-
онно-развивающих и педагогических мероприятий в дальнейшем
испытывают определенные трудности в обучении. Вместе с тем
комплексные, систематические и целенаправленные занятия с
детьми, имеющими даже значительные отклонения в развитии,
позволяют достичь положительных результатов. Причем чем рань-
ше начинаются занятия, тем они более эффективны.
В систему помощи детям дошкольного возраста входит пребы-
вание в специализированных (коррекционных) дошкольных образова-
тельных учреждениях (ДОУ). Специальное ДОУ для детей с нару-
шениями опорно-двигательного аппарата — это учебно-воспита-
тельное заведение, где проводятся обучение, воспитание, психо-
лого-педагогическая коррекция отклонений в развитии, подго-
товка к школе и лечение дошкольников данной категории. Лечеб-
но-педагогический процесс построен с учетом специфики забо-
левания и связанных с ним особенностей детей. Основными целя-
ми коррекционного обучения и воспитания являются всесторон-
нее развитие ребенка в соответствии с его возможностями и мак-
259
симальная адаптация к окружающей действительности с тем, чтобы
создать базу для дальнейшего школьного обучения. Эти цели до-
стигаются при решении следующих задач: дифференциальной диа-
гностики; развития двигательных, психических, речевых функ-
ций, профилактики и коррекции их нарушений; подготовки к
обучению к школе.
Необходимым условием их реализации является комплексный
подход к диагностике, развитию и коррекции нарушенных функ-
ций, который обеспечивается тесной взаимосвязью психолого-
педагогических и лечебных мероприятий. Осуществление обще-
развивающих задач неразрывно связано с решением коррекцион-
ных задач.
Комплектование специальных ДОУ для детей с нарушениями
опорно-двигательного аппарата осуществляется психолого-меди-
ко-педагогическими комиссиями (ПМПК). В эти учреждения на-
правляются дети от 3 — 4 до 7 — 9 лет. Несколько недель после по-
ступления ребенка в детский сад отводится на специальное пси-
холого-педагогическое (в том числе и логопедическое) обследо-
вание. При этом проверяется и уточняется уровень знаний, уме-
ний и навыков по всем видам детской деятельности, выявляются
основные трудности в овладении ими, определяются коррекци-
онные мероприятия по преодолению имеющихся затруднений.
Противопоказанием к направлению в такие ДОУ оказывается вы-
раженная умственная отсталость. По окончании срока пребыва-
ния в дошкольном учреждении по достижении школьного возра-
ста дети, которые еще не готовы к обучению в школе, могут быть
оставлены там до 8 — 9 лет.
В ДОУ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппа-
рата создаются специальные условия для пребывания детей с дви-
гательной патологией — имеется необходимое оборудование для
передвижения и занятий, организуется восстановительное лече-
ние. Здесь работают разные специалисты медико-педагогического
блока: дефектологи, логопеды, воспитатели, психологи, инструк-
торы ЛФК, невропатологи. Каждый из них не только выполняет
свой раздел работы, но и включает в свои задания материал, ре-
комендуемый другими специалистами для закрепления их работы.
В свою очередь он дает рекомендации по своему разделу и контро-
лирует правильность их выполнения. Результаты динамического
изучения детей периодически обсуждаются и анализируются всем
педагогическим коллективом.
Развитие познавательной деятельности детей осуществляют
дефектологи. Воспитатели формируют навыки самообслуживания
в процессе выполнения режимных моментов, организуют деятель-
ность детей вне занятий, прогулки. При этом дефектологи и вос-
питатели распределяют между собой обязанности по проведению
следующих коррекционных занятий: изобразительная деятельность
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!