Симптом Керте при заболеваниях поджелудочной железы.
Симптом Керте (Korte) — болезненность и резистентность при пальпации передней брюшной стенки на 5−6 см выше пупка по средней линии живота (в проекции поджелудочной железы).
Особенности ведения послеоперационного периода при остром аппендиците
Особенности ведения послеоперационного периода: дренажи из подкожной клетчатки удаляется на 2 день; дренажи из брюшной полости в зависимости от количества и характера отделяемого.
Разрешается вставать с койки на 2 день.
Снятие швов — на 7 день.
Билет №13.
Техника паранефральной блокады.
Показания к паранефральной блокаде: почечная и печеночная колика, шок при тяжелых травмах живота и нижних конечностей.
Положение больного при паранефральной блокаде на здоровом боку на валике.
После обычной анестезии кожи длинную (10—12 см) иглу вкалывают в вершине угла, образованного XII ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник, перпендикулярно поверхности тела. Непрерывно нагнетая 0,25% раствор новокаина, иглу продвигают до ощущения проникновения ее конца через рет-роренальную фасцию в паранефральное клетчаточное пространство. При попадании иглы в околопочечную клетчатку сопротивление поступлению новокаина в иглу исчезает. При отсутствии в шприце крови и мочи при потягивании поршня в околопочечную клетчатку вводят 60—80 мл подогретого до температуры тела 0,25% раствора новокаина.
|
|
|
Паранефральную блокаду производят с обеих сторон. Осложнениями при проведении паранефральной блокады могут быть попадание иглы в почку, повреждение сосудов почки, повреждение восходящей или нисходящей ободочной кишки. В связи с частотой этих осложнений необходимы очень строгие показания к паранефральной блокаде
2.Симптом "малинового желе".
Симптом «малинового желе» — выделение слизи: слегка окрашенной кровью через прямую кишку. Симптом характерен для инвагинации (встречается чаще у детей) или для мезентериального тромбоза.
Билет №14.
Локальные симптомы острого аппендицита: Ровзинга, Ситковского, БартомьеМихельсона, Образцова, Воскресенского, АуреРозанова.
Симптом Ровзинга (Rousing) — появление болей в правой подвздошной области при толчкообразных движениях рукой по брюшной стенке в левой подвздошной области (или левом мезогастрии).
Симптом Ситковского. Усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
Симптом Бартомье (Bartomier)-Михельсона — усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине.
Симптом Образцова. Придавить брюшную стенку в правой подвздошной области до появления умеренной умеренной боли и зафиксировать руку. Болезненность усиливается при поднимании больным выпрямленной правой ноги (характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка).
|
|
|
Симптом Воскресенского («симптом рубашки», «симптом скольжения») — левой рукой врач натягивает рубашку за нижний край. Кончики 2−3-4 пальцев правой руки устанавливаются в подложечной области и во время вдоха больного (при расслабленной брюшной стенке) начинают быстро скользить с умеренным давлением на живот к правой подвздошной области и далее на бедро. В момент скольжения пальцев больной отмечает резкое усиление болей в правой подвздошной области. Слева боль отсутствует.
Симптом Ауре-Розанова: возникновение болей при пальпации пальцем в треугольнике Пти справа (может быть положительным симптом Щеткина-Блюмберга) — характерно для ретроцекального положения червеобразного отростка.
Чтение рентгенограмм желудка и 12ти перстной кишки при язвенной болезни желудка и ДПК и их осложнениях.
Чтение рентгенограмм желудка и 12-ти перстной кишки:
а) прямые признаки язвы: ниша (ее локализация, размеры, глубина); стойкое контрастное пятно — при локализации язвы в 12-ти перстной кишке; косвенные признаки — конвергенция складок, рубцовая деформация.
|
|
|
При пенетрирующей язве характерна глубокая, превосходящая толщину стенки желудка, иногда трехслойная ниша (барий, жидкость, воздух).
б) При стенозе привратника — желудок в форме кисета или чаши, нижний полюс ниже гребешковой линии; натощак содержит жидкость; барий внизу, над ним расположена жидкость — определяются два горизонтальных уровня, над ними — воздух. При исследовании через 24 часа — остатки бария в желудке.
в) При перфорации язвы — серповидная прослойка газа между куполом диафрагмы и печенью.
г) При опухоли — дефект наполнения, обрыв складок слизистой, отсутствие перистальтики; вал инфильтрации вокруг ниши больших размеров (при блюдцеобразных раках) — ниша «висит в воздухе».
Билет №15.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 343; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!