Основы экспертизы нетрудоспособности при заболеваниях нервной системы.
проводится на основе общих принципов экспертизы.
Для экспертизы трудоспособности большое значение имеет учет понятия о целостности организма, о взаимоотношении местного и общего, функционального и органического.
Социальные критерии при определении трудоспособности слагаются из условий труда и быта больного. Необходимо изучить профессиональный анамнез и установить основную профессию больного. Затем надо решить, может ли он по состоянию здоровья выполнять свою работу. Если новое трудоустройство влечет за собой снижение квалификации или уменьшение объема производственной деятельности, а также в случае затруднения дальнейшего трудоустройства, больным устанавливается третья группа инвалидности. Для более детального выяснения условий трудовой деятельности проводится производственное обследование больного, которое помогает более детально выяснить его состояние.
Так, при экспертизе больной может не предъявлять никаких жалоб, а по данным производственного и бытового обследования выясняется, что у него отмечаются эпилептиформные припадки. Иногда, наоборот, больной усугубляет свое болезненное состояние.
При экспертизе трудоспособности бывших военнослужащих надо учитывать, может ли больной по состоянию здоровья использовать знания и опыт, приобретенные в армии, равноценен ли объем работы, выполняемой в армии и в гражданских учреждениях (после демобилизации).
|
|
|
Экспертиза трудоспособности начинается по существу еще в лечебном учреждении с момента выдачи больному больничного листа. В остром и подостром периоде заболевания больные являются временно нетрудоспособными, и лечение, и наблюдение за ними осуществляются лечащим врачом. Сроки временной нетрудоспособности определяются характером заболевания нервной системы, течением болезни, возможностью восстановления нарушенных функций, результатами лечения. После месячного пребывания на больничном листе больные должны быть направлены на ВТЭК. Однако в отдельных случаях больные могут быть направлены на ВТЭК и в более ранние сроки, если, несмотря на лечение, у больного стойко снижена трудоспособность или если прогноз является неблагоприятным, например у больных со злокачественными неоперабельными опухолями головного мозга и др.
В отношении больных, направленных на ВТЭК после 4-месячного пребывания на больничном листе, ВТЭК может дать заключение о продолжении временной нетрудоспособности в тех случаях, если прогноз заболевания благоприятный и больные в ближайшее время (1-3 месяца) станут трудоспособными и вернутся к своей работе (например, после нетяжелой черепно-мозговой травмы, астении после перенесенного гриппа и пр.). В остальных случаях ВТЭК устанавливает группу инвалидности. Больной должен быть направлен лечебным учреждением на ВТЭК с выясненным диагнозом. При неясном диагнозе требуется уточнение его, проведение дополнительных исследований, наблюдение в стационаре. Из лечебного учреждения должно быть представлено во ВТЭК «Направление во ВТЭК», в котором должны быть отражены подробные данные обследования больного всеми необходимыми специалистами и дополнительные исследования (лабораторные, электрофизиологические, рентгенологические и пр.), обоснован диагноз и указаны причины направления на ВТЭК и частота временной нетрудоспособности по основному и другим заболеваниям, а также проведенное лечение и его эффективность. При повторном переосвидетельствовании в «Направлении во ВТЭК» должна быть отражена динамика заболевания.
|
|
|
Обследование больных во ВТЭК должно проводиться по определенному плану: жалобы, анамнез, исследование состояния нервной и психической системы, дополнительные методы обследования.
Оценивая субъективные показания больного, невропатолог-эксперт должен получить объективные данные, подтверждающие его анамнез, изучить имеющуюся медицинскую документацию, данные бытового и производственного обследования, у бывших военнослужащих - военно-медицинские документы. При повторных обследованиях надо обращать внимание на динамику заболевания.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 553; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!