Синдром поражения внутренней капсулы.
При полном поражении внутренней капсулы наблюдается так называемый «синдром трех геми»: гемиплегия и гемианестезия на противоположной стороне тела и гемианопсия противоположных полей зрения.
Гемиплегия, понятно, имеет все черты центрального паралича. Обычно в равной мере наблюдается поражение как верхней, так и нижней конечностей, одновременно имеется центрального типа парез языка и нижней лицевой мускулатуры. Для капсулярной гемиплегии особенно характерна контрактура типа Вернике — Манна.
Гемианестезия хотя и имеет половинный тип, но резче всего выражена в дистальных отделах конечностей. Так как очаг располагается выше зрительного бугра, то выпадают больше только некоторые виды чувствительности (суставно-мышечная, тактильная, стереогнозия, тонкое болевое и температурное чувство и т.д.).
Грубые болевые и температурные раздражения вызывают резкое ощущение неприятного с иррадиацией, неточной локализацией, последействием, т. е. наблюдается гиперпатия. Гемианопсия возникает в результате поражения пучка Грасьоле, является гомонимной и наблюдается, понятно, в противоположных очагу полях зрения.
Отчетливых слуховых расстройств, несмотря на поражение слуховых проводников, не возникает, это станет понятным, если вспомнить о двухсторонности проведения слуховых путей от ядер к подкорковым слуховым центрам и, следовательно, о проведении импульсов от каждого уха в оба полушария. При тонких методах исследования все же можно определить некоторое понижение слуха на противоположное очагу ухо.
|
|
|
Далеко не всегда поражение внутренней капсулы бывает полным. Часто наблюдаются и более ограниченные очаги. При поражении в области колена и переднего отдела заднего бедра наблюдается только гемиплегия при отсутствии или наличии лишь легких расстройств чувствительности.
Синдромы поражения таламуса
Таламический синдром - наблюдается при поражении зрительного бугра. Клинические симптомы многообразны и зависят от функциональной роли поврежденных структур. Наиболее частой причиной возникновения классического таламического синдрома, описанного в 1906 г. Ж. Дежерином и Г. Русси, являются сосудистые расстройства в системе глубоких ветвей задней мозговой артерии, питающей зрительный бугор - a.thalamo-geniculata. При выключении a. thalamo-geniculata на стороне, противоположной очагу поражения в таламусе, развиваются следующие симптомы:
гемигипестезия или гемианестезия с выраженным нарушением глубокой чувствительности, иногда без расстройств чувствительности на лице,
гиперпатия или дизестезии, пароксизмально возникающие или постоянные жестокие боли, распространяющиеся на всю половину тела (таламический болевой синдром),
|
|
|
утрата вибрационной чувствительности,
преходящий гемипарез без выраженной мышечной спастичности и патологического рефлекса Бабинского,
атрофия мышц пострадавшей половины тела,
хореические и атетоидные движения в пальцах руки, псевдоатетотические движения при вытягивании руки вперед и при других напряжениях, своеобразное положение руки ("таламическая рука") - кисть слегка согнута, пальцы разогнуты в дистальных фалангах и полусогнуты в основных, предплечье слегка согнуто и пронировано,
гемиатаксия,
иногдагомонимная гемианопсия,
нотнагелевский мимический парез,
расстойство внимания.
Синдромы нарушений праксических функций (диспраксии)
Диспраксия или апраксия представляет собой своеобразные расстройства двигательного аппарата, при которых не отмечается нарушений мышечного тонуса или параличей, но у ребенка наблюдаются трудности с координацией и с выполнением сложных движений. У диспраксии могут быть и другие названия: трудности двигательных реакций, минимальная дисфункция мозга (МДМ), расстройство координации, синдром неуклюжего ребенка.
|
|
|
Причины возникновения диспраксии до сих пор неизвестны. Однако исследования показали, что она не является следствием повреждения мозга, а может появиться из-за неполного развития в нем нейронов, которые не способны проложить путь импульсу в двигательный аппарат. У некоторых родителей имеющих детей с диспраксией, отмечаются похожие проблемы, что говорит о возможности генетической связи.
У каждого ребенка диспраксия проявляется по-разному. В медицине выделяют такие симптомы диспраксии, как:
плохая осанка;
задержка физического развития;
неловкость в движениях;
ребенок медленно учится самостоятельно одеваться и есть;
чувствителен к прикосновениям;
неаккуратен во время еды;
не может сразу решить, в какой руке держать игрушку, карандаш, ложку;
падает на ровном месте и часто спотыкается при ходьбе;
нет чувства направления движения;
не способен поймать и бросить мяч;
не может скакать, прыгать, ездить на велосипеде;
зная правильный ответ, неправильно отвечает на самые простые вопросы;
плохо рисует,
испытывает трудности с чтением и письмом;
у ребенка плохая память - не помнит, что вчера учил.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 4615; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!