Гипотонико-гиперкинетический синдром. Варианты гиперкинезов, их клин. характер.
Гипотонически-гиперкинетический синдром развивается при поражении хвостатого ядра и скорлупы (в этих образованиях отмечается избыток медиаторов возбуждения — дофамина и др.).
Этиология: энцефалиты (чаще ревматический), нарушение кровообращения, наследственные заболевания, опухоли. Симптоматика — сочетание гиперкинезов (т. е. непроизвольных движений конечностей, туловища) с мышечной гипотонией.
Различают следующие виды гиперкинезов:
атетоз — медленные вычурные тонического характера движения, преимущественно в дистальных отделах конечностей, иногда и в мускулатуре лица (выпячивание губ, перекашивание рта и др.);
хореический гиперкинез (наиболее распространенная форма) — быстрые неритмичные движения в дистальных и проксимальных отделах конечностей, лице, туловище (беспорядочное сгибание — разгибание рук, нахмуривание лба, высовывания языка);
торсионная дистония — медленные тонические, преимущественно вращательные движения туловища; в шейном и поясничном отделах сопровождаются гиперлордозом и другими необычными позами;
гемибаллизм— крупные размашистые движения в конечностях, главным образом в руке, похожие на движения при броске камня;
тремор— ритмический гиперкинез в дистальных отделах конечностей, реже в нижней челюсти и языке, амплитуда и ритм широко варьируют;
миоклония— быстрые чаще ритмичные сокращения в отдельных мышцах или группах мышечных волокон; в отличие от хореи они не сопровождаются выраженным двигательным эффектом. Могут быть локальными (проксимальные отделы рук, язык, мягкое небо и т. д.) и генерализованными;
|
|
|
писчий спазм — судорожное сокращение пальцев кисти, наступающее только во время письма;
лицевойгемиспазм — периодически повторяющиеся клонические и тонические судороги мышц половины лица;
лицевойпараспазм — периодически повторяющиеся двусторонние, чаще тонические, судороги мышц лица;
блефароспазм— судорожные сокращения круговой мышцы глаза, чаще двурторонние. В формировании гиперкинезов, помимо полосатого тела, участвуют и некоторые другие отделы нервной системы: кора большого мозга, таламус, субталамус, мозжечок, спинной мозг. Например, миоклонии и интенционный тремор часто встречаются у больных с поражением ядер мозжечка.
Гипотонико-гиперкинетический синдром. Синдром паркенсонизма.
Паркинсонизм – хроническая прогрессирующая болезнь головного мозга, в основе которой лежит неврологический синдром – синдром паркинсонизма.
Синдром паркинсонизма заключается в непроизвольном дрожании конечностей, мышечной ригидности (жесткости), нарушении координации движений и речи. Данный синдром встречается при многих неврологических болезнях.
|
|
|
В зависимости от причины развития болезни бывает первичный (идиопатический) и вторичный паркинсонизм.
Наиболее часто встречающаяся первичная форма заболевания – болезнь Паркинсона.
Причиной развития первичного паркинсонизма является повреждение или разрушение нейронов (нервных клеток), которые находятся в черном веществе головного мозга. Одна из функций нейронов состоит в выработке дофамина, который отвечает за передачу импульсов, обеспечивающих движение человека. При развитии заболевания выработка дофамина уменьшается, нарушается стабильная передача нервных импульсов, в результате чего появляются симптомы паркинсонизма.
С возрастом у всех людей уменьшается выработка дофамина, но те, кто страдают от данного заболевания, теряют большую часть нейронов. Точная причина разрушения, повреждения нейронов еще не установлена.
Вторичный паркинсонизм провоцируется многими причинами. Он может развиваться вследствие приема некоторых лекарств, травматического поражения головного мозга, инфекционных заболеваний, опухолевых процессов.
Существует сосудистый паркинсонизм, который часто встречается в остром периоде мозговых инсультов. Он развивается в результате атеросклеротического поражения сосудов головного мозга, и обычно сопровождается артериальной гипертензией. Сосудистым паркинсонизмом болеют люди, которые имеют признаки хронической недостаточности кровообращения головного мозга.
|
|
|
Симптомы заболевания
Первые симптомы паркинсонизма выражены слабо. Больной ощущает легкие общие симптомы – упадок сил, депрессию, бессонницу. Затем начинают проявляться признаки болезни.
1.Тремор. Обычно тремор начинается с незначительного дрожания отдельных пальцев или рук. Может быть тремор ног. Данный признак болезни может сочетаться с другими проявлениями – нарушениями координации движений, чувствительности. Тремор усиливается, когда больной находится в состоянии нервного напряжения, стресса. Постоянное дрожание конечностей исчезает только во время сна человека. У многих больных тремор выражен незначительно.
2.Брадикинезия (замедление движений). Данный симптом паркинсонизма проявляется в неловкости и замедленности движений, нарушении координации. В результате жесткости (ригидности) мышц ног у больного нарушается походка. Иногда ригидность доставляет большие неудобства – вызывает болевой синдром, сковывает движения, делает трудновыполнимыми простейшие действия.
|
|
|
3.Проблемы равновесия. Тяжелая форма болезни характеризуется неспособностью больного сохранять равновесие. Хотя в первые годы заболевания данная проблема не доставляет особенных неудобств.
4.Потеря автоматизма движений. Симптомом паркинсонизма бывает неспособность больного выполнять автоматические действия – улыбаться, моргать, размахивать руками при ходьбе. У некоторых больных на лице закрепляется немигающий взгляд, выражение напряженного и пристального внимания. Иногда человек утрачивает способность не только к мимике, но и к жестикуляции.
5.Нарушения речи. Голос человека становится неразборчивым, тихим, монотонным. В нем не присутствуют интонации, модуляции.
6.Нарушения слюноотделения и глотания. Обычно данный признак синдрома паркинсонизма появляется в тяжелой стадии болезни. Но, практически всегда, больной может глотать пищу.
7.Слабоумие. Симптом паркинсонизма, который может возникнуть на поздней стадии болезни. Но неспособность понимать, мыслить и запоминать присуща совсем небольшому количеству больных.
Основным признаком сосудистого паркинсонизма является нарушение ходьбы и быстрое прогрессирование заболевания.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 2423; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!