Боль, ее виды, механизмы образования.
Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения
Классификация видов боли
От локализации повреждения:
соматическая поверхностная боль;
соматическая глубокая боль;
висцеральная боль;
нейропатическая боль;
центральная боль.
От причины повреждения:
послеоперационная боль;
боль при онкологических заболеваниях;
боли при артритах и др.
При несовпадении боли с местом повреждения:
Отраженные боли, проецируются вдерматомы, иннервируемые теми же сегментами, что и вовлеченные в патологический процесс ткани или внутренние органы.
Проецируемые боли
при сдавлении спинномозговых корешков, боль проецируется в иннервируемые ими области тела.
В зависимости от патогенеза:
соматогенные (ноцицептивные) боли: соматическая
висцеральная;
нейрогенные боли;
психогенные боли.
По времени возникновения:
острая боль;
хроническая боль.
Этиология боли
Факторы, вызывающие ощущение боли, называют алгогенными (ноцицептивными)
Боль - симптом какого-либо патологического процесса (воспаления, опухоли, рубцового раздражения).
По своей природе алгогены могут быть:
Характеристика ноцицептивной боли связана с активацией болевых рецепторов (ноцицепторов) после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения, длительности действия повреждающих факторов, полностью регрессирует после заживления.
|
|
|
Первичная (эпикритическая) боль - начальное ощущение боли, обусловленное проведением болевого сигнала по толстым, быстро проводящим волокнам типа А.
Вторичная (протопатическая) боль -возникает через некоторый промежуток после первой фазы, носит более диффузный характер и обусловлена проходом возбуждения по тонким, более медленно проводящим волокнам типа С.
Ноцицептивная система (проводящая боль), ее роль в формировании болевого синдрома.
Патофизиология боли
Ноцицепторы - это неинкапсулированные нервные окончания А – дельта и С афферентов, воспринимающие раздражения.
активируются механическим (удар) или термическим стимулом (нагревание, охлаждение), действием алгогенов.
Алгогены – это вещества, вызывающие болевые ощущения в минимальных концентрациях (брадикинин, гистамин, простагландины).
НОЦИЦЕПТОР – периферический сенсорный нейрон с аксоном и дендритами, активируемый повреждающими стимулами.
3-х НЕЙРОННЫЙ ПУТЬ НОЦИЦЕПТИВНОГО СИГНАЛА
первый нейрон- клетки спинального ганглия
второй нейрон- задние рога спинного мозга.
По спинно-таламическому тракту возбуждение достигает ядер таламуса
|
|
|
третий нейрон - клетки зрительного бугра , где формируется ощущение боли.
Мозжечковый синдром.
Мозжечковый синдром характеризуется следующими признаками:
расстройством походки — отмечается так называемая «пьяная», или атактическая, походка;
интенционным дрожанием пальцев кистей (чаще при движении);
нистагмом, который при поражении мозжечка чаще бывает горизонтальным;
адиадохокинезом;
нарушениемкоординаторных проб — отмечается симптом промахивания (мимопопадания), почти одинаково выраженный при открытых и закрытых глазах, дисметрия;
расстройством речи — речь становится скандированной, взрывчатой, замедленной;
гипотонией мышц, которая проявляется вязкостью и дряблостью, вследствие чего движения в суставах становятся избыточными;
симптом отсутствия обратного толчка;
асинергиейflexorcombinee;
расстройством почерка;
недооценкой тяжести веса;
системным головокружением и др.
Обусловлен нарушением мышечного тонуса, силы, равновесия, координации и синергии движений.
Мозжечковый синдром вызывается поражением мозжечка или его связей. Нарушение походки и стояния часто обусловлено поражением червя мозжечка; симптомы со стороны конечностей (атаксия, адиадохокинез, мимопопадание, дисметрия, атония и пр.) — поражением одноименного полушария мозжечка. Патогенез синдрома сложный и расценивается авторами по-разному.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 994; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!