Творчі та аналітичні завдання
1. Проведіть порівняльний аналіз розвитку добровільного й обов’язкового страхування від нещасних випадків в Україні за параметрами .
2. Проведіть аналіз особливостей страхування від нещасних випадків дітей, осіб літнього віку.
3. Які ще існують різновиди добровільного страхування громадян від нещасних випадків, що виїжджають за кордон? Охарактеризуйте їх.
Тема 5. МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ
Методичні вказівки щодо вивчення теми
Мета модульного контролю:з’ясувати рівень засвоєння змісту страхової послуги з медичного страхування.
Підготовка до модульного контролю з цієї теми передбачає:
- визначення змісту договору добровільного медичного страхування;
- ознайомлення із порядком укладанням договорів медичного страхування;
- організація роботи страхової компанії, пов'язана з настанням відповідальності за фактом страхового випадку;
- медичне страхування громадян, які виїздять за кордон.
Глосарій: медичне страхування, страхова медицина, медична послуга, програма медичного страхування, медичне страхове бюро, моделі систем медичного страхування, безперервне страхування здоров’я, страхування на випадок хвороби, медичні витрати, асистанс, медичне обстеження, страхові події у медичному страхуванні, суб’єкти медичного страхування в обов’язковому та добровільному страхуванні.
Питання для усного опитування
1. В чому полягає соціальна та економічна сутність медичного страхування?
|
|
|
2. Якою є головна мета медичного страхування?
3. У яких формах може здійснюватися медичне страхування?
4. Сформулюйте мету обов’язкового медичного страхування.
5. Назвіть принципи організації обов’язкового медичного страхування.
6. Назвіть суб’єктів обов’язкового медичного страхування.
7. Що є джерелом фінансування страхових премій з обов’язкового медичного страхування для непрацюючим громадян?
8. Яка мета у добровільного медичного страхування?
9. Назвіть страхові ризики, що забезпечуються страховим захистом за договорами добровільного медичного страхування.
10. Від яких факторів залежить тариф у медичному страхуванні?
11. Чим відрізняється безперервне страхування здоров’я від страхування на випадок хвороби?
12. Назвіть види медичних програм у добровільному медичному страхуванні.
13. У яких випадках проводиться медичне обстеження при укладанні договору медичного страхування?
14. Які функції виконують консультативно-диспетчерські пункти при страхуванні громадян виїжджаючих за кордон?
Тести
Практичні завдання
1. Комплексною програмою медичного страхування для корпоративних клієнтів передбачені страхові суми на 1 застраховану особу за такими напрямками: амбулаторне лікування – 3000 грн., стоматологічне лікування – 1300 грн., придбання медикаментів – 750 грн., стаціонарне екстрене лікування – 10000 грн. Визначте розмір страхової премії, якщо страховий тариф складає 2,7% а кількість осіб – 25.
|
|
|
2. Визначити розмір страхової премії, якщо комплексною програмою медичного страхування передбачені страхові суми на 1 застраховану особу за такими напрямками: амбулаторне лікування – 2500 грн., стоматологічне лікування – 1500 грн., оплата медикаментів – 650 грн., стаціонарне лікування – 7000 грн. Страховий тариф складає 3% а кількість осіб – 40. Компанія надає знижку зі страхової премії – 5% при страхуванні більше ніж 20 осіб.
3. Громадянин Карташов В.О. 33 роки, бажає укласти договір медичного страхування. Обрана програма страхування передбачає стаціонарне екстрене лікування та придбання медикаментів. У процесі анкетування було встановлено, що Карташов В.О. до 16 років перебував на обліку у кардіолога з підозрою на порок серця, протягом двох останніх років двічі перебував на стаціонарному лікування в кардіологічному відділенні. За інший час даних у страхової компанії не має. Визначте яким чином зазначений факт може вплинути на умови договору.
|
|
|
4. Бригада сталеплавильного цеху (18 осіб) застраховані за рахунок коштів профспілки за договором медичного страхування. Комплексною програмою медичного страхування передбачені страхові суми на 1 застраховану особу за такими напрямками: амбулаторне лікування – 5000 грн., придбання медикаментів – 800 грн., стаціонарне екстрене лікування – 7500 грн. Визначте розмір страхової виплати за рік, використовуючи наступні дані: 1 застрахована особа перебувала у стаціонарі з приводу операції апендициту (виписаний клінікою рахунок на суму 3000 грн.); 2 особи були на амбулаторному лікуванні – до їх виписки внесено: проведення аналізів на суму 300 грн., проведення УЗД – 450 грн., консультації терапевтів – 600 грн., медикаменти – 240 грн. Один з застрахованих помер від травми, що отримав під час ремонту своєї квартири.
5. Керівництво дошкільного навчального закладу «Промінь», що працює за принципом санаторного обслуговування протягом цілого року, за згодою батьків уклало договір додаткового добровільного медичного страхування дітей віком до 6 років. Програмою медичного страхування передбачені наступні напрямки: проведення профілактичних вітаміно забезпечуючих заходів, логопедичні процедури, профілактика захворювань за допомогою соляної кімнати. Страхова сума на одну дитину складає – 1 000 грн. на рік. Усього було застраховано 106 дітей. Визначте, хто у цьому випадку виступає страхувальником, застрахованою особою, розрахуйте обсяг відповідальності страхової компанії та розмір страхової премії, якщо тариф за договором складає 4%. Особливістю договору також є те, що кожна десята дитина страхується безкоштовно.
|
|
|
6. Страхова компанія «Гарант» пропонує програму медичного страхування «Родина плюс», що передбачає страхування усіх членів родини віком від 4 до 70 років на випадок стаціонарного екстреного та амбулаторного лікування. Родина Котляр, до складу якої належать бабуся – 73 роки, мати – 46 років, батько – 51 рік, дочка – 18 років, син – 12 років бажає укласти договір медичного страхування. Розрахуйте загальний розмір страхового платежу, якщо відомо, що страхова сума на 1 члена родини складає 10 000 грн. Страховий тариф складає 5% для дорослих, 4% - дітям віком до 9 років.
7. Страхова компанія «Злагода» пропонує комплексну програму медичного страхування для підприємств за наступними напрямами: профілактичне обстеження, амбулаторне лікування, стаціонарне лікування. Страхова сума на 1 людину складає 12 000 грн. Страховий тариф - 5,2%. Застрахованим віком до 27 років пропонується знижка – 7 %. Літні люди віком за 70 років не беруться до страхування. Визначте розмір страхового платежу якщо за колективним договором було застраховані працівники підприємства «Альфа». Усього працівників 45 осіб, із них віком до 27 років - 5 осіб, віком від 30 до 60 років – 38 осіб., та 2 особи віком 71 та 72 роки.
8. Страхова компанія пропонує комплексну програму медичного страхування «Дента плюс», що передбачає наступні напрямки: стоматологічне обстеження 2 рази на рік (500 грн.), лікування зубів та ясен (5 000 грн.), профілактичні засоби (500) грн. До страхування приймаються люди віком до 55 років. Громадянам до 25 років надається знижка – 5%. Страховий тариф складає 7%. Підприємство «Сармат» уклало колективний договір із страховою компанією, всього працівників – 265, при цьому працівників віком до 25 років – 28, віком більш ніж 55 років – 60. Визначити загальний розмір страхової премії.
9. Громадянин Кондратович О. 44 роки уклав договір медичного страхування. Обрана програма страхування передбачає екстрене хірургічне лікування із страховою сумою 15 000 грн. та амбулаторне лікування 10 000 грн. Страховий тариф складає 3,5 %. Під час дії договору Кондратовичу О. було зроблено термінову операцію, загальна вартість лікування склала 26 000 грн. Але виникла потреба у другій операції, вартість якої складає 8 000 грн. Визначить, яку страхову премію сплатив страхувальник та у якому обсязі буде покрито витрати на його лікування.
Завдання для самостійної роботи
Логіко-структурні схеми
1. Побудуйте схему що розкриває механізм організації діяльності страхової компанії в Україні при здійсненні добровільного медичного страхування у наступних формах:
- індивідуальній і колективній;
- безперервне страхування здоров'я та страхування здоров'я на випадок хвороби.
Дата добавления: 2018-05-30; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!