Факторы риска развития сахарного диабета II типа
• Возраст старше 40 лет.
• Монголоидное, негроидное, латиноамериканское происхождение.
• Избыточная масса тела.
• Сахарный диабет II типа у родственников.
• Для женщин: гестационный диабет в анамнезе.
• Масса тела при рождении > 4 кг.
Этиология
Основной причиной сахарного диабета 1 типаявляется аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Регулярный прием биодобавок, содержащих селен, увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа...
Основные факторы, провоцирующие развитие сахарного диабета 2 типа: ожирение и наследственная предрасположенность:
1. Ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени — в 5 раз, при III степени — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.
Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.
|
|
|
Причинами так называемого вторичного диабетамогут быть:
· заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);
· заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
· воздействие лекарств или химических веществ;
· изменение рецепторов инсулина;
· определённые генетические синдромы и т.д.
Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.
Патогенез
В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена:
1. недостаточное секретирование инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы;
2. нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфическихрецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.
Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа — 80 %.
|
|
|
Панкреатическая недостаточность (1-й тип диабета)
Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа (устаревшее название — инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови.
Внепанкреатическая недостаточность (2-й тип диабета)
При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность).
Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина при ожирении.
Клиника
К основным симптомам относятся:
· Полиурия — увеличенное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется полиурия учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
- Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
- Полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина (голод среди изобилия).
- Похудание ( характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.
|
|
|
Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления.
К вторичным симптомам относятся мало специфичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:
Жалобы на повышенную жажду, повышенный аппетит, учащённое мочеиспускание(суточное количество мочи значительно превышает норму), кожный зуд; развивается общая слабость,похудание, нарушение зрения, мышечная слабость, сухость во рту. Кожные покровы имеют розовый оттенок в связи с расширением периферической сосудистой сети,нередко возникают фурункулы и другие гнойничковые заболевания кожи; наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.
|
|
|
Наиболее часто встречаются изменения со стороны пищеварительной системы: прогрессирующий кариес, парадонтоз, расшатывание и выпадение зубов, гингивит,стоматиты, гастриты,диарея,язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Со стороны дыхательной системы-пневмония,бронхиты, туберкулёз. Часто встречаются циститы,пиелонефриты Характерной чертой явного диабета является гипергликемия- повышение глюкозы натощак- выше 5,2 ммоль\л.
Диагностика
Диагноз «диабет» устанавливается в случае, если:
- концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр), а через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л;
- в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л;
- уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9 %;
- в моче присутствует сахар;
- уровень С-пептида выше 2,0 мкг/л;
-наличие антител к бета-клеткам островков Лангерганса;
-в моче содержится ацетон (ацетонурия), высокая плотность мочи(более 1,040)
Подготовка больного к обследованию:
1.Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Этот анализ требует специальной подготовки к исследованию. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется утренняя моча (специальный контейнер Вам выдадут в процедурном кабинете).
2. Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Анализ на глюкозу производится строго натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи, желательно в утренние часы. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.
3. Холестерин-Венозная кровь для анализа сдается строго натощак.
Дата добавления: 2018-05-30; просмотров: 1172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!