Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы
Nbsp;
ГАОУ СПО РБ
Башкирский медицинский колледж
КУРСОВАЯ РАБОТА
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ
ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. Сестринский уход при сахарном диабете
Специальность 060501 Сестринское дело (базовой подготовки)
Студент подпись А.Р.Мингазова
05.03.2014 г.
Оценка выполнения и защиты курсовой работы ____________
Руководитель подпись И.И. Якушева
05.03.2014 г.
Введение……………………………………………………………………..3
Цели и задачи МДК…………………………………………………………4
Глава 1.
1.1 Сахарныйдиабет…………………………………………………………5
1.2 Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы…….5
1.3 Классификация сахарного диабета………………………………………7
1.4 Этиология …………………………………………………………………8
1.5 Патогенез………………………………………………………………….9
1.6 Клиника…………………………………………………………………..10
1.7 Диагностика………………………………………………………………12
1.8 Осложнения……………………………………………………………...13
Глава 2.
2.1 Лечение………………………………………………………………….17
2.2 Сестринский уход при сахарном диабете……………………………17
2.3 Беседа с пациентом……………………………………………………..21
|
|
|
2.4Сестринский уход при сахарном диабете первого типа……………………………………………………27
Заключение………………………………………………………………….31
Список литературы…………………………………………………………32
Сестринский уход при сахарном диабете
Введение.
Актуальность.Сахарный диабет — распространенная болезнь, занимает третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году может достигнуть 300 миллионов. В Россия только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза. Наибольшему риску заболеть сахарным диабетом подвержено население развивающихся стран и группы малообеспеченных лиц в индустриально развитых странах. Диабетом II типа заболевают в зрелом возрасте, обычно после 40 лет. Он развивается постепенно, симптомы выражены умеренно, острые осложнения редкие. Диабет I типа начинается обычно в юношеском возрасте, иногда в детстве, редко у взрослых. Протекает гораздо тяжелее, чем диабет II типа. При недостаточном врачебном контроле нередко развиваются острые осложнения. Распространенность диабета I типа почти в 10 раз меньше, чем диабета II типа. Сахарный диабет вследствие высокой распространенности, ранней инвалидизации и уменьшения продолжительности жизни больных является одной из важнейших медико-социальных проблем.
|
|
|
Актуальность сахарного диабета (СД) определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости. По данным ВОЗ в мире:
-каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом;
-ежегодно – умирает около 4 млн. больных – это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита;
-каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей;
-более 600 тыс. больных полностью теряют зрение;
-приблизительно у 500 тыс. пациентов развивается ХПН, что требует дорогостоящего лечения гемодиализом и неизбежной пересадки почки.
Цели и задачи МДК – требования к результатам освоения МДК:
В результате освоения МДК обучающийся должен уметь:
– готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
– осуществлять сестринский уход за пациентом;
– консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
– осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
|
|
|
– проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
– вести утвержденную медицинскую документацию;
В результате освоения МДК обучающийся должен знать:
– причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, организацию и оказание сестринской помощи;
– пути введения лекарственных препаратов;
– правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
Глава 1.
Сахарный диабет
Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Символ сахарного диабета по классификации ООН
Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена забрюшинно у задней стенки верхнего отдела брюшной полости и занимает часть среднеэпигастральной области и левого подреберья. Железа имеет форму уплощенного, постепенно суживающегося тяжа. Крайние варианты формы – клиновидная-прямолинейная и молоткообразно-изогнутая. В органе выделяют три отдела: головку, тело и хвост. К моменту рождения ребенка масса железы составляет 2 – 3,5 г, длина 4 – 6 см, ширина 0,5 – 1,6 см, толщина 0,5 – 1 см.
|
|
|
Головка наиболее часто проецируется в пределах XII грудного и I поясничного позвонков; тело – от X грудного до II поясничного, хвост – от X грудного до I поясничного позвонка (чаще на уровне XII грудного). На переднюю брюшную стенку поджелудочная железа проецируется на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком. Головка ее проецируется справа от белой линии живота на 1,5 – 3 см выше пупка, тело и хвост – на расстоянии 2,5 – 4,5 см выше пупка, слева от белой линии. С возрастом масса поджелудочной железы увеличивается, достигая 70 – 115 г у взрослых, а положение ее чаще становится более низким (уровень I – II поясничных позвонков), но может остаться на прежнем уровне или переместиться на более высокий (X – XII грудных). Положение железы горизонтальное или косое (справа снизу – налево вверх).
К головке поджелудочной железы прилегает двенадцатиперстная кишка, охватывая ее в виде подковы сверху, справа и снизу (рис. 8). Через головку проходит общий желчный проток, а сзади прилегают нижняя полая вена и начальный отдел воротной вены. Тело поджелудочной железы имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности и постепенно переходит в хвостовой отдел, достигающий селезенки несколько ниже её ворот. Спереди от железы находится задняя стенка желудка, хвостовая доля печени и задняя стенка сальниковой сумки, спереди и книзу – двенадцатиперстно-тонкокишечный изгиб. По задней поверхности тела располагаются аорта, верхние брыжеечные сосуды, часть солнечного сплетения, а в области хвоста – левая почка и левый надпочечник. По верхнему краю железы проходят чревный ствол и селезеночная артерия. К нижней поверхности прилегает брыжейка поперечного отдела ободочной кишки, в ряде случаев – петли тонкой кишки.
Поджелудочная железа синтезирует и выделяет около 25 пищеварительных ферментов. Они участвуют в распаде карбогидратов (амилаза), протеинов (трипсин, химотрипсин), липидов (липаза), нуклеиновых кислот (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза). В состав протеинов сока поджелудочной железы входят протеолитические ферменты: химотрипсин-3, химотрипсин-2, трипсин, (про) эластаза (панкреопептидаза), (про)карбоксипептидаза А2, (про)карбокси-пептидаза В; амилолитические ферменты: a-амилаза; липолитические ферменты: липаза, эстераза (карбоксилэстергидролаза), (про)фосфолипаза А, холестеролэстераза; нуклеиновые ферменты: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза; другие протеины: колипаза, ингибитор трипсина. Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ.
Классификация
Различают:
1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей (до 35 лет);
2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);
3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
4. Диабет беременных.
5. Диабет, обусловленный недостаточностью питания
При сахарном диабете 1 типаимеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.
При сахарном диабете 2 типаотмечаетсяотносительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для ещё большей выработки инсулина, но это не даёт эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.
Дата добавления: 2018-05-30; просмотров: 1199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!