Простые парциальные приступы (А) с вторичной генерализацией.
Сложные парциальные приступы (В) с вторичной генерализацией.
Простые парциальные приступы, переходящие в сложные парциальные с последующей вторичной генерализацией.
II. Генерализованные эпилептические приступы. А. Абсансы: a) только нарушение сознания; b) с клоническим компонентом;c) с атоническим компонентом; d) с тоническим компонентом; e) с автоматизмами; f) с вегетативными симптомами. В. Миоклонические приступы. С. Клонические приступы. D. Тонические приступы. Е. Тонико-клонические приступы. F. Атонические (астатические) приступы
Доброкачественные неонатальныс судороги. Инфантильные спазмы (синдром Веста) Критерии диагностики. Лечение.
Доброкачественные семейные неонатальные судороги-редкий вид эпилепсии, наслед по аутосомно-домин.типу. Возраст начала - 1-7-й день жизни. Приступы достигают частоты до 3-6 в день, длительностью 1-8 минут. Судороги сцеплены с ритмом «сон-бодрствование», чаще во сне. Приступы носят чаще фокальный характер: мягко протекающие кратковременные припадки типа апноэ или клоний, тонических проявлений, характерны глазные симптомы (фиксация взгляда широко раскрытых глаз, девиация глаз, вверх, нистагмоидные подергивания, моргания век, расширение зрачка), ороавтоматизмы (орофациальные, ороалиментарные). Период персистирования приступов - до нескольких недель. Психика - без особенностей. Неврология - без особенностей. Лечение: фенобарбитал 5мг/кг/сут.
|
|
|
Инфальтильные спазмы (синдром Веста)- обычно проявляется на первом году жизни ребенка (средний возраст начала заболевания 4 - 6 месяцев).Этиология: врожденные аномалии развития головного мозга (например, туберозный склероз), генетические заболевания, внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных, асфиксия.
триада симптомов:•Частые, плохо поддающиеся лечению эпилептические приступы. •Гипсаритмия - типичные для синдрома Веста изменения на ЭЭГ. •Нарушение психомоторного развития.
Лечение: необходима ранняя диагностика синдр Веста. При вовремя начатом лечении и правильном подборе противосудорожн ср-в в 50% случаев наблюд избавление от приступов.
Синдром Леннокса-Гасто. Критерии диагностики. Лечение.
Синдром Леннокса-Гасто- эпилептическая энцефалопатия детского возраста, характеризующаяся полиморфизмом приступов, когнитивными нарушениями, специфическими изменениями электроэнцефалограммы и резистентностью к терапии.
виды приступов: пароксизмы падений, тонические приступы и атипичные абсансы. Сознание может быть сохранено или выключается кратковременно. После падения не наблюдается судорог, и ребенок сразу же встает. Частые приступы падений нередко приводят к травмам. Приступы включают в себя внезапное сгибание шеи и туловища, подъем рук в состоянии полуфлексии или разгибания, разгибание ног, сокращение лицевой мускулатуры, вращательные движения глазных яблок, апноэ, гиперемию лица. Они могут возникать как в дневное время, так и, особенно часто, ночью.
|
|
|
При синдроме Леннокса Гасто тонические, тонико-клонические, атонические, миоклонические приступы и абсансы происходят до сотни раз в сутки. Атонические приступы приводят к многочисленным падениям.
Еще до появления первых приступов дети, как правило, страдают отставанием в психомоторном развитии, которое усугубляется с началом болезни.
Дебют 2-12 лет с 2-мя пиками в 3 и 9 лет
На ЭЭГ- диффузная медленная актив-ть билатеральная пик-волновая с частотой 2-2.5Гц
Лечение: Карбамазепин 15-20 мг/кг/сут, фенетоин, вальпроат
Роландичсская эпилепсия. Диагностика. Принципы терапии.
Дебют в подростк возрасте
Роландическая эпилепсия - это доброкачественная эпилепсия детского возраста, клинически характеризующаяся фарингооральными и односторонними лицевыми приступами, электроэнцефалографически - центротемпоральными пиками и острыми волнами высокой амплитуды на фоне сохранных основных ритмов
|
|
|
Хар-ны утренние приступы в виде клокочущего дыхания, сглатывания, могут присоед. генерализов притсупы
Лечение. Финлепсин к 15 годам при адекв лечении проходит
97. Неэпилептичсские пароксизмальныс расстройства в детском возрасте: аффективно-респираторные приступы. Обмороки:паогенещ, диагностика, лечение, профилактика. Аффективно-респираторные приступы представляют собой наиболее раннее проявление истерических пароксизмов.Развиваются у легко возбудимых детей. 2 типа: «синие» и «бледные» синкопы. «синие»-когда реб чем-то недеволен, он начинает кричать, на высоте выдоха дыхание резко останавливается, ребенок замирает.кожные покровы становятся синюшными/бледными.приступ длится неколько сек. В нек.случаях приступы затягиваются, возникает либо гипотония, либо тоническое непряжение мышц. «бледные синкопы»- возн как реакция на боль при падении, во время прививок, страх- вегетососудистые нарушения, на ЭКГ-асистолия до некольких минут=обморочные состояния в более взр. возрасте.
Лечение:психологическая помощь ребенку в семье, седативные препараты, при частых судорогах-антиэпилептоидные в малых дозах(фенобарбитал), общеукрепляющая терапия
|
|
|
ОБМОРОК Обморок — внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга; чаще возникает у женщин.
Этиология Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.
Клиника Степень выраженности обморочного состояния может быть различной. Обычно обморок характеризуется внезапным возникновением легкого затуманивания сознания в сочетании с головокружением несистемного типа, звоном в ушах, тошнотой, зевотой, усилением перистальтики кишечника. Объективно отмечаются резкая бледность кожных покровов, похолодание рук и ног, капли пота на лице, расширение зрачков. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Приступ длится несколько секунд.
потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. На высоте обморока отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва прощупывается, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Приступ длится несколько десятков секунд, а затем следует быстрое и полное восстановление сознания без явлений амнезии.
Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог.
Больного следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. При более стойком обморочном состоянии следует подкожно ввести 1 мл 10 % раствора кофеина или 2 мл кордиамина, можно применять эфедрин — 1 мл 5 % раствора, мезатон — 1 мл 1 % раствора, норадреналин — 1 мл 0,2 % раствора.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 384; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!