Атаксии: мозжечковая, сенситивная, вестибулярная, лобная (клинические особенности).
Мозжечковая атаксия. Развивается в результате поражения червя мозжечка или полушарий.Поражение Червя:наблюдаются грубые нарушения статики(иногда больной не может сидеть или стоять даже с широко расставленными ногами, отклоняется вперед/назад. Полушария: отклоняется больше в сторону поражения. Колнтроль зрения не помогает.
Сенситивная атаксия. Разв. В результате поражения задних канатиков сп.мозга и др.отделов, где проход пути глуб чувствительности.больной не может держать равновесие только с закрытыми глазами.
Вестибулярная атаксия. Развивается в результ.поражения вестибулярной системы. Нарушение равновесия сопровождается тошнотой, рвотой. Усиливается при определенном положении головы.
Лобная атаксия. Поражение лобной, височной, затылочной доли. Больной пошатывается в сторону, противоположную очагу
Чувствительность. Афферентные системы и их строение: гипо и гиперестезии, боль и парестезии, дизестезии, гиперпа-
Тия. каузалгия. Типы расстройств чувствительности.
Чувствительность- способность орг-ма воспринимать раздраж из окруж среды и собств тела. Рецепторы- экстеро-, проприо-,интероцепторы. Поверхностная и глубокая чувствит.
Строение афферентной системы:
Поверхностная чувствительность 1н-в спиномозговых узлах, 2н-задние рога->перекрест, волокна поднимаются на 2-3 сегм выше->идут в сост передних отделов боковых канатиков->нижний отдел наружного ядра зрительного бугра(конец латерального спиноталамического пути)->3 нейрон (обр.таламокортикальный путь)=>Задн1/3 нижки внутр капсулы->лучистый венец-> задняя центральная извилина/кора теменной обл.
|
|
|
Глубокая чувствительность: спино-кортикальный путь1н.-спиномозговой ганглий->задние канатики->пуч.Голля(ноги), пуч.Бурдаха(руки)->ядра задних канатиков продолговатого мозга 2н->перекрест->обр медиальную петлю->вентралатеральное ядро зрительного бугра 3н->задняя центральная извилина/верхн.теменная долька. Спино-мозжечковый путь: пучки Флегсига и Говерса входят в червь мозжечка
Типы расстройств:
1) Переферический (нар чув-ти в зоне иннервации переферич нерва и сплетения).
2) Сегментарный (зад.корешок, спинальный ганглий, задний рог).
3) Проводниковый (зад и боков канатики, ствол, таламус, зад вн.капсулы).
4) Корковый.
Выпадение болевой чувствительности носит название анальгезии, температурной — термоанестезии, тактильной — анестезии (в собственном смысле слова)..
Повышение чувствительности — гиперестезия — чаще проявляется в виде чрезмерной болевой чувствительности (гиперальгезия). Малейшие прикосновения вызывают ощущения боли.
|
|
|
Парестезии-ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания мурашек и т.д.,возникающее спонтанно, без видимых внешних воздействий.
Качественные нарушения чувствительности: раздвоение болевого ощущения: укол-/з некоторое время боль; полиестезия-одиночное раздражение=множественное. Аллохейрия – больной локализ место раздражения на противоположн симметр. стороне; дистезия—тепло воспр как холод, укол-как прикосн горячего.
Болевые симптомы занимают важное место среди расстройств чувствительности. Они возникают при локализации патологического процесса в области рецепторов, в периферических нервах, сплетениях, задних корешках, зрительном бугре, задней центральной извилине, структурах вегетативной нервной системы. Различают боли местные, проекционные, иррадиирующие и отраженные (рефлекторные), фантомные боли, болевые ощущения во внутреннем органе.
Каузалгиия — приступообразные боли жгучего характера, усиливающиеся при прикосновении, дуновении ветра, волнении и локализующиеся в области пораженного нерва.
Ретикулярная формация ствола мозга. Симптомы поражения.
Ретикулярная формация представляет собой комплекс нервных клеток и волокон и расположена в центральной части покрышки ствола мозга на всем его протяжении. Волокна ретикулярной формации достигают передних отделов зрительных бугров.
|
|
|
К ретикулярной формации подходят многочисленные коллатерали от основных восходящих и нисходящих путей. Кроме того, ретикулярная формация имеет взаимные связи с гипоталамусом, зрительным бугром, образованиями стриопаллидарной системы, корой больших полушарий (особенно с корой лимбической системы), а также с мозжечком, ядрами ствола мозга и системой заднего продольного пучка. От ретикулярной формации отходят волокна к спинному мозгу (ретикулоспинальные пути). Структуры ретикулярной формации участвуют в деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, центра взора моста.
Поражение ретикулярной формации ствола мозга -характеризуется нарушением сна и бодрствования, синдромом нарколепсии (приступы сонливости), изменением мышечного тонуса, катаплексией (приступообразная гипотония),
синдромом Клейне—Левина («периодическая спячка», сочетающаяся с булимией), вегетативно-висцеральными расстройствами. Нарушением функций ретикулярной формации и связей ее с другими отделами экстрапирамидной системы объясняется изменение мышечного тонуса при акинетико-ригидном синдроме, децеребрационной ригидности.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 461; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!