Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
Альтерни́рующие синдромы — синдромы, которые сочетают в себе поражение черепно-мозговых нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне. Подразделяются на:
а) педункулярные (при поражении ножки мозга); б) понтинные, или мостовые (при поражении моста мозга); в) бульбарные (при поражении продолговатого мозга).
Педункулярные альтернирующие синдромы
СиндромВебера характеризуется поражением глазодвигательного нерва на стороне очага и гемиплегией с центральным парезом мышц лица и языка (поражение корково-ядерного пути) на противоположной стороне.
СиндромБенедикта возникает при локализации в медиально-дорсальном отделе среднего мозга, проявляется поражением глазодвигательного нерва на стороне очага, хореоатетозом и интенционным дрожанием противоположных конечностей.
СиндромКлода характеризуется поражением глазодвигательного нерва на стороне очага и мозжечковыми симптомами (атаксия, адиадохокинез, дисметрия) на противоположной стороне. Иногда при этом отмечаются дизартрия и расстройство глотания.
СиндромФуа развивается при изолированном поражении переднего отдела красного ядра без вовлечения в процесс глазодвигательного нерва (верхний синдром красного ядра); складывается из мозжечковых симптомов, интенционного гемитремора, хореоатетоза, расстройств чувствительности, изменений полей зрения.
|
|
|
Понтинные (мостовые) альтернирующиесиндромы
СиндромМийяра — Гюблера возникает при поражении нижнего отдела моста, характеризуется периферическим поражением лицевого нерва на стороне очага, центральным параличом противоположных конечностей.
СиндромБриссо — Сикара выявляется при раздражении клеток ядра лицевого нерва в виде сокращения мимических мышц на стороне очага и спастического гемипареза или гемиплегии противоположных конечностей.
СиндромФовиля характеризуется поражением лицевого и отводящего нервов (в сочетании с параличом взора) на стороне очага и гемиплегией, а иногда и гемианестезией противоположных конечностей.
СиндромРаймона — Сестана характеризуется сочетанием пареза взора в сторону патологического очага, атаксии и хореоатетоза на той же стороне с гемипарезом и гемианестезией на противоположной стороне.
Бульбарные альтернирующиесиндромы
СиндромДжексона характеризуется периферическим поражением подъязычного нерва на стороне очага и гемиплегией или гемипарезом конечностей противоположной стороны.
СиндромАвеллиса включает поражение языкоглоточного и блуждающего нервов (паралич мягкого неба и голосовой связки на стороне очага с поперхиванием при еде, попаданием жидкой пищи в нос, дизартрией и дисфонией) и гемиплегию на противоположной стороне.
|
|
|
СиндромБабинского — Нажотта проявляется мозжечковыми симптомами в виде геми-атаксии, гемиасинергии, латеропульсии (в результате поражения нижней мозжечковой ножки, оливоцеребеллярных волокон), миозом или синдромом Бернара — Горнера на стороне очага и гемиплегией и гемианестезией на противоположной стороне. СиндромШмидта включает паралич голосовых связок, мягкого неба, трапециевидной и грудиноключично-сосцевидной мышц на стороне поражения (IX, Х и XI нервы), гемипарез противоположных конечностей.
СиндромВалленберга — Захарченко характеризуется симптомами на стороне очага: паралич мягкого неба и голосовой связки, анестезия зева и гортани, расстройство чувствительности на лице, синдром Бернара — Горнера, гемиатаксия при поражении мозжечковых путей и расстройство дыхания (при обширном очаге в продолговатом мозге) и на противоположной стороне: гемиплегия, аналгезия и термоанестезия.
Продолговатый мозг. Симптомы поражения.
Нижняя граница- перекрест пирамид или верхний край I шейного сегмента спинного мозга.Верхняя-граничит с мостом. Проводящие пути: в пирамидах-корово-спинномозговой путь; Пучки Голля и Бурдаха в задних канатиках,путь Говерса, нижние ножки мозжечка(в них-путь Флегсига)-в оральном отделе, кнаружи от краев ромбовидной ямки, пути поверхностной(экстрацептивной) чувствительности(tr.spinothalamicus)Ядра: IX-XIIпара ЧМН(языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный)-в ромбовидной ямке(открывается на дорсальную поверхность продолговатого мозга). Кроме того, имеется большая прослойка Ретик.формации.
|
|
|
Симпомы поражения: пирамидный путь-> гемипарезы, тетрапарезы, альтернирующая гемиплегия(рука-на ст.пораж, нога-на противоположной); пучки Голля и Бурдаха,Флегсига и Говерса->нарушения глубокой чувствительности с одной или обех сторон, нарушения коорд.движения; Экстрацептивные пути->гемианестезии, тетраанестезии, альтернирующая гемианестезия; Черепные нервы-IX,X->нарушение вкуса,слюноотделения, движений мягкого неба, глотки, гортани, надгортанника, анестезия слиз.глотки, горт, трахеи, мягкого неба; X-нарушения пульса и дыхания; IX,X,XII-бульбарный паралич;XI-паралич гр-кл-сосц.мыш, трапецев мышцы., XII-дизартрия, наруш жевания, глотания.
36. Мост мозга (варолиев). Симптомы поражения. Лежит между средним мозгом и продолговатым мозгом. Содержит проводящие пути:восходящие поверхностной(спиноталамический путь, медиальная петля с бульботаламич.путем) и глубокой чувствительности(Голль,Бурдах, Говерс), нисходящие двигательные: кортико-спинальный(пирамидный) путь(в мосте рассеян на множество пучков), а так же задний продольный пучок(отвечает за содружественные движения глаз и за совм.поворот глаз и головы) Ядра моста: собственные ядра моста (входят в корково-мосто-мозжечковый путь), ядра ЧМН- V-VIII пары. Дорсальная поверхность моста представляет дно IV желудочка — ромбовидную ямку. На поперечном срезе моста границу между дорсальной и центральной его частью составляет трапециевидное тело, волокна которого относятся к системе слухового анализатора.
|
|
|
Синдромы поражения моста мозга включают симптомы, связанные с поражением ядер V, VI, VII и VIII нервов, медиальной петли, пирамидного пути, заднего продольного пучка, наблюдаются параличи мышц, иннервируемых лицевым и отводящим нервами, парезы или параличи взора (мостовой центр взора, задний продольный пучок), нарушения чувствительности на лице, выпадения слуха, вестибулярные расстройства, вегетативно-трофические нарушения — гипертермия, расстройство сфинктеров, нарушение потоотделения, судороги, горметония.
При локализации поражения в области мостомоз-жечкового угла наблюдаются симптомы со стороны VII, VIII, реже VI и V нервов, мозжечковые расстройства; на противоположной стороне — спастическая гемиплегия.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 347; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!