ОСТЕОСИНТЕЗ МЕТОДОМ 8-ОБРАЗНОГО СЕРКЛЯЖА
Один из самых старых методов остеосинтеза — проволочный серкляж в последние годы повсеместно оставлен из-за большого числа неудач, связанных с нестабильностью отломков, краевым некрозом и поздними переломами в месте наложения проволочного шва.
В последние десятилетия появились сообщения о 8-образном проволочном серкляже по принципу Zug-gurtung. Слово Zur-gurtung взято из механики. Этим термином обозначается принцип использования сил растяжения для компрессии. Из приведенной схемы Павелса видно, что груз, расположенный над серединой колонны равномерно давит на всю ее площадь. Если груз расположен эксцентрично, то на одной стороне колонны возникают силы компрессии, а на другой силы растяжения. Если последние уравновесить, то они в колонне превращаются в силы компрессии. Применение S-образного проволочного серкляжа основано на использовании принципа Zug — gurtung, что дает возможность выполнять стабильно-функциональный осгеосинтез и не применять в послеоперационном периоде внешнюю иммобилизацию.
В связи с малым хирургическим доступом и атравматично-стью способа, незначительной плоскостью имплантата, хорошей межфрагментарной компрессией и ротационной стабильностью, пригодностью имплантатов для различных анатомических вариантов метод относят к биологическому остеосинтезу.
В наборах для остеосинтезг методом 8-образного серкляжа, содержатся короткие спицы диаметром 1 и 2 мм, проволока диаметром 0,8, 1,0 и 1,2 мм, устройство для натяжения проволоки, кусачки, плоскогубцы и некоторые другие инструменты.
|
|
|
Остеосинтез 8-образной проволочной петлей показан
при:
- переломах надколенника, наружной и внутренней лодыжек, локтевого отростка,
- акромального конца ключицы, отрывных переломах и после остеомии большого вертела бедренной кости, разрывах акромально-ключичного сочленения, артродезах и остеосинтезе костей кисти.
Техника остеосинтеза. После репозиции перелома фрагменты скрепляются между собой двумя спицами диаметром 1—2 см. Обычно после этого этапа между спицами остается диастаз. Спицы вводят параллельно друг другу, чтобы они допускали движение для устранения щели между отломками.
Затем в кости отступя на 2—3 см от линии перелома просверливают поперечный канал, через который проводят проволоку. Ее перекрещивают над линией перелома и закрепляют за выступающие концы спиц. Проволоку прочно закручивают с помощью специального инструмента или плоскогубцев, причем между отломками после этого создается плотный контакт. При сгибании в суставе по линии перелома возникает компрессия. Выступающие концы спиц загибают так, чтобы с них не соскользнула проволока. Они не должны выстоять из кости более 0,5 см. После операции сгибательные упражнения благоприятствуют консолидации.
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
подполковник медицинской службы
В. Хоминец
«___» _________ 2003 г.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 640; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!