Отличительные характеристики внутреннего фиксатора
Преимущества:
- Не происходит потери репозиции при затягивании винтов, так как блокируемые винты LHS не подтягивают кость к пластине.
- Отсутствие вторичной потери репозиции под воздействием нагрузки (остеопороз или многофрагментарные переломы). Отсутствие сдавления периостального слоя.
Важно:
- Пластина сама по себе не может обеспечить межфрагментарную компрессию.
- Репонирование перелома блокируемым винтом и пластиной невозможно без использования вспомогательных устройств.
- Невозможно введение винтов LHS под каким-либо углом, без значительного уменьшения угловой стабильности.
КОМБИНИРОВАННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ
Стандартная техника остеосинтеза пластинами и внутренним фиксатором имеет свои преимущества, разные у каждой конструкции. При разработке системы с угловой стабильностью LCP особое внимание уделялось идее скомбинировать положительные качества обеих вышеназванных систем. Результатом явилась разработка комбинированного отверстия, которое, в зависимости от показаний, позволяет выполнить традиционную фиксацию, обеспечить исключительно угловую стабильность или сочетать оба метода.
Отверстие пластиныLCP
Отверстие пластины LCP состоит из двух частей:
А. Часть отверстия с резьбой под блокируемый винт, позволяющая фиксировать головку винта в пластине.
В. Часть отверстия, имеющая такую же форму, как у динамической компрессирующей пластины с ограниченным контактом LC-DCP. Так же как и у пластины LC-DCP. динамическая компрессия достигается путем эксцентричного введения стандартных кортикальных/спонгиозных винтов. Эта часть отверстия не подходит для введения блокируемых винтов.
|
|
|
Расположение комбинированных отверстий
Отверстия пластины LCP асимметричны. Согласно данной асимметрии динамическую компрессию можно производить в одном направлении. У пластин с угловой стабильностью особое внимание необходимо обращать на центр пластины и его сопоставление с переломом. Расположение отверстий обеих половин пластины зеркально.
Остеосинтез с использованием комбинации стандартных винтов и блокируемых винтов LHS
Если для фиксации пластины использовали стандартные кортикальные/спонгиозные винты (1), упрощается последующее введение блокируемых винтов (2).
Если для фиксации пластины к фрагменту перелома использовали блокируемые винты (1), не рекомендуется введение стандартных кортикальных/спонгиозных винтов (2) в тот же костный фрагмент без предварительного ослабления и повторного затягивания блокируемого винта.
Динамическая компрессия
Как только блокируемыми винтами фиксировали метафизарный фрагмент, можно выполнить динамическую компрессию с использованием стандартных кортикальных/спонгиозных винтов, вводимых через динамическую часть отверстий пластины LCP.
|
|
|
Фиксация с ротационной стабильностью
Вводят не менее двух винтов LHS. а лучше три блокируемых винта в костный фрагмент для обеспечения надежной и стабильной фиксации с угловой и ротационной стабильностью. Использование только одного блокируемого винта не обеспечивает ротационную стабильность, поскольку костный фрагмент может вращаться вокруг винта.
ВИНТЫ, БЛОКИРУЕМЫЕ В ПЛАСТИНЕ
Выпускаются два типа винтов, блокируемых в пластине:
Самосверлящие и самонарезающие винты LHS (Self-drilling / Self-tapping LHS)
А. Форма кончика самосверлящего винта соответствует форме традиционного сверла. Дополнительно заостренный кончик винта улучшает сверлящие качества и уменьшает сопротивление и количество вырабатываемого тепла после того, как винт засверливается в кость. При введении подобных винтов рекомендуется выполнять их охлаждение, как при обычном сверлении. В. Метчик. С. Резьба.
D. Головка винта с двойной конической резьбой для фиксации винта в пластине. Высота резьбы такая же. как на стержне. Е. Гесагональный паз в головке винта под отвертку.
Самосверлящие и самонарезающие винты, блокируемые в пластине, предназначены исключительно для монокортикального введения. Использовать данные винты необходимо в тех фрагментах кости, где не требуется измерять длину винта (диафиз).
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!