Гинекологическое исследование
Осмотр наружных половых органов: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно, гиперемии нет, изъязвлений нет.
Осмотр влагалища с помощью зеркал: эпителий влагалища без патологичесих изменений, изъязвлений влагалища нет, во влагалище наблюдаются умеренные кровянистые выделения.
Осмотр шейки матки с помощью зеркал: шейка матки цилиндрической формы, эпителий шейки матки без изменений, наружный зев закрыт.
Двуручное влагалищное исследование:
Тело матки в anterflexio, увеличено до11 недель беременности, в тонусе, при пальпации болезненное.
Придатки справа не определяются, область их безболезненна.
Придатки слева не определяются, область их безболезненна.
Своды свободные.
Предварительный диагноз
Основной:Беременность 11 – 12 недель. Неразвивающаяся.
План обследования
Лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма;
- Общий анализ мочи;
- Анализ из отделяемого половых органов (цервикальный канал);
- Определение группы крови и резус фактора;
- Определение антител к ВИЧ;
- Определение антител к Treponemapallidum;
- Определение антител к HBs – антиген, анти -HCV;
- Исследование гормонального статуса;
Инструментальные исследования:
1. УЗИ органов малого таза;
2. УЗИ органов брюшной полости;
3. Электрокардиографическое исследование.
Консультации других специалистов:
|
|
|
1. Консультация онколога;
2. Консультация психотерапевта.
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Общий анализ крови: от 04.05.18года
| Показатель | Результаты | Норма | Ед.изм. |
| Гемоглобин | 124 | 120-160 | г/дл |
| Эритроциты | 4.18 | 3,8-4,5 | 106/мкл |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах(МСН) | 29,7 | 2-32 | Пг |
| Средний объем эритроцита (MCV) | 86,0 | 80-97 | Фл |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) | 345 | 300 - 380 | г/л |
| Гематокрит | 36,0 | 39,5-50,3 | % |
| Тромбоциты | 324 | 150-380 | 103/мкл |
| Средний объем тромбоцита | 7,2 | 7,4 – 12,0 | фл |
| Ширина распределения тромбоцитов по объему | 13,3 | 10,0 – 20,0 | фл |
| Лейкоциты | 9,10 | 4,5 – 10,4 | 10*9/л |
| Эозинофилы | 2,5 | 0,5-5 | % |
| Базофилы | 0.8 | 0-1 | % |
| Моноциты | 3,1 | 3-11 | % |
| Лимфоциты | 31,90 | 19-37 | % |
| Гранулоциты | 61,7 | % | |
| Тромбокрит | 0,23 | 0,15 – 0,40 | % |
Заключение: результаты в пределах нормы.
Биохимический анализ крови от 5.05.2018 года.
| Показатель | Результат | Единицы | Норма |
| Глюкоза | 7,3 | Ммоль/л | 3,5 – 5,5 |
| Общий белок | 72,0 | г/л | 64,0 – 87,0 |
| Креатинин | 46 | Мкмоль/л | 44 - 80 |
| Билирубин общий | 11,5 | Мкмоль/л | 5,0 – 21,0 |
| Оценка клиренса креатинина по Jelliffe | 144, 59 |
Заключение: повышение уровня глюкозы крови.
|
|
|
Общий анализ мочи от 26.10 2017 года.
| Исследуемый компонент | Результат | Реф. пределы | Ед. измерения | Примечания |
| Цвет | Соломенно - желтый | |||
| Относительная плотность | 1,028 | 1, 0 10 – 1,030 | г/мл | |
| Реакция РН | 5,0 | 4,8 – 7,4 | 5 -6 кислая 6,5 – 7,5 нейтральная 8 – 9 щелочная | |
| Белок | 0,000 | 0 – 0,1 | г/л | |
| глюкоза | 0,00 | 0,00 | Мммоль/л | |
| Кетоновые тела | 0,00 | 0,00 | Мммоль/л | |
| Билирубин | 0,00 | 0,00 | Мкмоль/л | |
| Уробилиноген | 0,00 | 0,00 | Мкмоль/л | |
| Нитриты | 0,00 | 0,00 | ||
| Эпителий плоский | немного | |||
| Лейкоциты | 1 - 2 | |||
| Эритроциты | Обнаружены 1/мкл | |||
| Цилиндры | 0 | |||
| Бактерии | 0 |
Заключение:В анализе мочи обнаружены эритроциты.
Коагулограмма от 04.05.2018 года.
| Показатель | Результат | Норма | Ед.измерения |
| АЧТВ | 27,0 | 24,0 – 33,0 | сек |
| Тромбиновое время | 15,1 | 14,0 – 21,0 | сек |
| Протромбин по Квину | 114,0 | 70,0 – 120,0 | % |
| МНО | 0,93 | 0,90 – 1,30 | Относит. ед |
| Фибриноген | 3,19 | 2,00 – 4,00 | г/л |
Заключение:показатели в пределах нормы.
|
|
|
Исследование гормонального статуса от 08.05.2018 года
Хорионический гонадотропин (b– суб.ХГЧ ) 321,0 (0,0 – 3,0) мМЕ/мл
Иммуноферментный анализ
Антитела к ВИЧ 1.2 и антиген HIV 1 P 24 – не обнаружены;
Антитела к HBs – антиген ( гепатит В) и анти - HCV( гепатит С) – не обнаружены;
Антитела к Treponemapallidum – не обнаружены.
Группа крови и резус фактор от 05.05.2018 года
1. Группа крови: АВ0 А (II);
2. Резус фактор: Rh (+).
Исследование отделяемого из цервикального канала.07.05.2018 года
Цервикальный канал: Лейкоциты единичные; Эпителий плоский – умеренно; Микрофлора – умеренной обильности; Микрофлора, состав: палочки.
Вагина: лейкоциты – единичные; эпителий –плоский, умеренное количество; микрофлора – умеренной обильности; Состав микрофлоры – палочки; гонококки – не обнаружены; трихомонады - не обнаружены.
УЗИ органов ОБП и малого таза от 04.05.2018 года
Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. В полости матки плодное яйцо визуализируется. Размеры плодного яйца 34 Х 31 Х 31 мм., СВД 32 мм. Плодное яйцо имеет правильную форму. Эмбрион визуализируется. КТР эмбриона 11 мм. Сердцебиение не определяется. Желточный мешок не определяется. Гипертонусамиометрия нет.
|
|
|
Свободная жидкость в малом тазу не определяется.
Заключение:УЗИ – признаки не развивающейся маточной беременности.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 238; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!