Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В муниципальную аптеку города N обратилась женщина с рецептом от врача-невролога на изготовление микстуры Кватера для её ребенка 3 лет по следующей прописи:
Rp.:Infusirhizomatis cum radicibusValerianaeех 10,0
InfusifoliorumMenthaeех 4,0- 200ml
Coffeini-natriibenzoatis 0,4
Natriibromidi 3,0
Magnesiisulfatis 0,8
M.D.S. По 1 столовойложке 3 разавдень.
Вопросы:
1. Приведите частную технологию изготовления микстуры Кватера.
2. Напишите лицевую и оборотную сторону паспорта письменного контроля.
3. Укажите этикетки и предупредительные надписи, необходимые для оформления флакона для отпуска.
4. Укажите фармакологическое действие микстуры Кватера.
5. Предложите аналоги микстуры Кватера для детей 3 лет из аптечного ассортимента
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K002640]
1. Изготовление многокомпонентных водных извлечений из сырья, содержащего одну и ту же группу биологических активных веществ, независимо от гистологической структуры готовят одновременно в соответствии с приказом МЗ РФ № 308.
Извлечения из корневищ и корней валерианы (КВП = 2,9) и листьев мяты (КВП = 2,4) готовят одновременно, так как требуется одинаковый режим экстракции. Воды в данном случае берут: 200 + (10,0×2,9) + (4,0×2,4) = 238,6 мл = 239 мл.
Изготовленное извлечение фильтруют в подставку, растворяют 0,4 г кофеина-натрия бензоата, 3 г натрия бромида, 0,8 г магния сульфата при перемешивании и фильтруют во флакон для отпуска.
2. Оборотная сторона ППК
КВП корневищ с корнями валерианы = 2,9
|
|
|
КВП листьев мяты = 2,4
Воды очищенной: 200 + (10,0 × 2,9) + (4,0 ×2,4) = 238,6 мл = 239 мл
Лицевая сторона ППК
Дата_______ № рецепта________
Rhiz.cum rad. Valerianae 10,0
Fol. Menthae 4,0
Aquaepurificatae 239 ml
Infusirhiz.cum rad. Valerianaeetfol. Menthae ad 200 ml
Coffeini-natriibenzoatis 0,4
Natriibromidi 3,0
Magnesiisulfatis 0,8
Vзаг. = 200 ml
Приготовил____ Проверил______
3. В настоящее время нормативно-правовыми актами требования к оформлению этикеток на лекарственные препараты, изготовленные аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, не установлены.
24 июля 1997 года Заместителем Министра здравоохранения РФ утверждены Методические указания «Единые правила оформления лекарств, приготовляемых в аптечных учреждениях (предприятиях) различных форм собственности», в которых содержатся указания по оформлению лекарственных препаратов, изготовленных аптечной организацией.
На флаконе для отпуска должны быть следующие этикетки:
«Микстура», «Внутреннее».
Предупредительные надписи:
«Хранить в прохладном месте».
Ситуационная задача 174 [K002948]
Основная часть
В аптеку обратилась пожилая женщина и попросила продать таблетки Ацетилсалициловой кислоты 250 мг.
|
|
|
Провизор первого стола поинтересовался, с какой целью приобретается данный препарат.
Посетительница ответила, что её 6-летний внук простудился и слёг с повышенной до 38,5 °С температурой.
Родители вызвали врача, а она решила принять меры по снижению жара у внука.
Аспирин считает самым эффективным средством, запомнившимся ей с детства.
Работник аптеки предостерег покупательницу о недопустимости приёма Ацетилсалициловой кислоты детьми и предложил приобрести сироп «Нурофен» для детей.
Вопросы:
1. Является ли Ацетилсалициловая кислота жаропонижающим средством? Каков её механизм действия?
2. Какие дополнительные эффекты Ацетилсалициловой кислоты имеют фармакотерапевтическое значение?
3. Какие нежелательные лекарственные реакции характерны для неизбирательных ингибиторов ЦОГ?
4. Почему именно Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям?
5. Что показано детям в качестве жаропонижающих средств?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 [K002948]
1. В дозах 250-500 мг наприѐмацетилсалициловая кислота не избирательно блокирует все изоформыциклоксигеназы (ЦОГ), ингибируя синтез простагландинов.
За счѐт этого реализуется жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие лекарственного средства.
|
|
|
2. В дозах до 300 (оптимально – 75-150) мг в сутки ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегантное действие, улучшая реологические свойства крови и предупреждая тромбозы артерий.
Это обусловлено селективным ингибированием ЦОГ1 малыми дозами ацетилсалициловой кислоты.
При этом активность ЦОГ1, локализованной в тромбоцитах (ответственна за образование проагрегантатромбоксана) угнетается необратимо (на весь период жизни тромбоцита), а фермент эндотелия (где образуется антиагрегантпростациклин) восстанавливает активность.
Баланс системы тромбоксан-простациклин сдвигается в сторону преобладания простациклина, что и обеспечивает снижение агрегационной способности тромбоцитов.
3. Основные проявления НЛР при приѐме неизбирательных ингибиторов ЦОГ следующие: гастроэнтеропатии, нефротоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность, гематотоксичность.
Возможно тератогенное действие, развитие некроспермии, фетоксическое
действие, возможно перенашивание беременности и замедление родовой деятельности; развитие аллергических реакций.
4. При назначении ацетилсалициловой кислоты детям высок риск развития так называемой аспириновой астмы (вероятность остальных НЛР также сохраняется), вероятно за счѐт извращения метаболизма лейкотриенов и простагландинов.
|
|
|
Но наибольшую опасность представляет вероятность развития синдрома Рея – жировой дистрофии печени с тяжѐлой энцефалопатией, с высоким (до 50%) риском летального исхода.
Указанный синдром чаще всего развивается при лечении Аспирином респираторных инфекций у детей с возрастным пиком в 6 лет.
5. В качестве антипиретиков детям первых месяцев жизни (при наличии показаний) следует назначать Парацетамол или Ибупрофен.
Эти средства характеризуются наилучшим профилем безопасности.
Ибупрофен предпочтительнее, поскольку наряду с анальгезирующим и антипиретическим действием (присущими и Парацетамолу) обладает и выраженной противовоспалительной активностью, что благоприятно влияет на течение основного заболевания.
Ситуационная задача 177 [K002953]
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 2299; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!