Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Nbsp; Ситуационная задача 1 [K002136]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптечную организацию обратился посетитель с рецептом на лекарственный препарат Морфин 1% раствор для инъекций ампулы по 1 мл в количестве 30 штук для паллиативной помощи пациенту.
Рецепт выписан на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство или психотропное вещество (форма №107/у - НП). На рецептурном бланке проставлены штамп медицинской организации (МО) с указанием полного наименования МО, её адреса и телефона, серия и номер рецепта. Также указаны дата выписки рецепта, фамилия, имя и отчество (полностью) пациента, его возраст (количество полных лет), номер полиса обязательного медицинского страхования, номер медицинской карты, фамилия, имя и отчество (полностью) врача. Пропись выполнена по международному непатентованному названию (МНН) на латинском языке с указанием дозировки, количества и способа приёма. Количество выписанного ЛП указано прописью. В рецепте имеется подпись врача, заверенная личной печатью врача, и печать медицинской организации «Для рецептов».
Однако провизор обнаружил несоответствия Правилам оформления рецепта, не позволяющие осуществить отпуск ЛП.
Вопросы:
1. К какому списку (Перечню) лекарственных средств (ЛС) рецептурного отпуска относится Морфин?
2. Укажите форму рецептурного бланка для выписывания Морфина с обязательной ссылкой на нормативную документацию.
|
|
|
3. Какие несоответствия требованиям Правил выписывания рецептов обнаружил провизор? Как следует поступить в данном случае? Укажите срок действия этого рецепта.
4. Какую информацию следует предоставить пациенту с учётом того, что рецепт остаётся в аптеке? Какой документ выдаётся пациенту при отпуске Морфина и других НС вместо рецепта?
5. В чём заключается информационно-консультационное сопровождение при отпуске Морфина по вопросам хранения в домашних условиях?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1 [K002136]
1. Морфин – анальгезирующее наркотическое средство – относится к Списку II Перечня наркотических средств (НС), психотропных веществ (ПВ) и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (РФ).
2. Морфин выписывается на рецептурном бланке форма №107/у - НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество», на котором выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесѐнные в Список II Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.
|
|
|
Указанная форма рецептурного бланка утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 августа 2012 года № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение НС или ПВ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учѐта и хранения, а также правил оформления».
3. В Приложении № 1 к Порядку назначения и выписывания ЛП, утверждѐнном приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания ЛП, а также форм рецептурных бланков на ЛП, порядка оформления указанных бланков, их учѐта и хранения», а также приказа Минздрава России от 01.08.2012 г. № 54н (ред. от 21.04.2016 г.) «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учѐта и хранения, а также правил оформления» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.08.2012 г. № 25190) указаны предельно допустимые количества отдельных наркотических и психотропных ЛП для выписывания на один рецепт. Для Морфина это количество составляет 20 ампул. Однако в приказе МЗ РФ от 20. 12. 2012 г. № 1175н имеется информация о том, что количество выписываемых НС при оказании паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза, то есть 40 ампул. В этих случаях на рецептах производится надпись: «По специальному назначению», отдельно скреплѐнная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
|
|
|
Кроме этого отсутствует дополнительный реквизит – подпись руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации с указанием его Ф.И.О.
Эти требования не были соблюдены. В данном случае лекарство может быть отпущено только после внесения недостающей информации. Оформленный в соответствии с требованиями Правил выписывания рецептов действителен в течение 15 дней.
4. Морфин относится к средствам, подлежащим предметно-количественному учѐту (ПКУ), в связи с чем рецепт остаѐтся в аптеке.
Пациенту в обязательном порядке вместо рецепта выдаѐтся сигнатура, форма которой предусмотрена приложением № 5 к Порядку отпуска ЛС, утверждѐнному приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 года № 785.
В сигнатуре указывается:
- название органа управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации;
- наименование аптечной организации;
- номер рецепта;
- Ф.И.О. и возраст больного;
|
|
|
- адрес или номер амбулаторной карты;
- Ф.И.О. врача и телефон медицинской организации;
- воспроизводится пропись на латинском языке;
- подпись отпустившего ЛП и дата.
Имеется также указание о том, что для повторения отпуска ЛС требуется новый рецепт врача.
Кроме письменной информации в виде сигнатуры, провизор обязан предупредить о том, что при применении Морфина следует руководствоваться рекомендациями медицинского работника и инструкцией по медицинскому применению препарата и строго соблюдать режим дозирования, так как для Морфина установлены высшая разовая и суточная дозы, а также имеются побочные эффекты.
5. Условия хранения Морфина: в соответствии с инструкцией по хранению (в недоступном для детей и в защищѐнном от света месте при температуре не выше +20°C).
Ситуационная задача 55 [K002194]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку обратился посетитель с рецептом, выписанным на рецептурном бланке по форме № 107-1/у, на лекарственный препарат «Паглюферал-3» таблетки № 20 1 упаковка, содержащий фенобарбитал 50 мг, бромизовал 150 мг, кофеина бензоат 10 мг, папаверина гидрохлорид 20 мг, кальция глюконат 250 мг. Рецепт имеет все обязательные реквизиты. Посетитель обратился к провизору с просьбой отпустить 3 упаковки данного препарата, объяснив, что уезжает на длительное время. Провизор удовлетворил просьбу посетителя.
Вопросы:
1. Назовите фармакотерапевтической группу и основные показания к медицинскому применению «Паглюферала-3».
2. Опишите основные побочные эффекты лекарственного препарата. Укажите действия при передозировке.
3. Перечислите требования к оформлению рецептов, выписанных на рецептурном бланке по форме № 107-1/у.
4. Подлежит ли указанный лекарственный препарат предметно-количественному учету в аптеке?
5. Укажите сроки действия рецептов, выписанных на рецептурном бланке по форме № 107-1/у. Оцените действия провизора.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 55 [K002194]
1. Противосудорожный препарат. Показания – эпилепсия.
2. Побочные эффекты:
- со стороны нервной системы: головокружение, общая слабость, атаксия, дизартрия, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у пожилых и ослабленных больных - возбуждение), галлюцинации, нарушения сна;
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор или диарея, повышение активности печѐночныхтрансаминаз;
- со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД, тахикардия, аритмия (в том числе экстрасистолия), AV – блокада;
- прочие: аллергические реакции, при длительном применении - лекарственная зависимость.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Действия при передозировке: промывание желудка, приѐм активированного угля,
симптоматическая терапия.
3. В соответствии с приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н рецептурный бланк формы № 107-1/у предназначен для выписывания:
-лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утверждѐнного приказом МЗ и СР РФ от 17 мая 2012 г. № 562н;
-иных лекарственных препаратов, не указанных в пунктах 8-10 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утверждѐнного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н.
На бланке ставится штамп медицинской организации с указанием адреса и телефона, дата выписки, Ф.И.О. пациента и медицинского работника указывается полностью, в графе возраст указывается количество полных лет.
В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование ЛП (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка, количество; на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
Рецепт подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью.
4. Лекарственный препарат «Паглюферал-3» таблетки № 20 предметно-количественному учѐту в аптеке не подлежит. В соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 17.05.2012 г. № 562н, фенобарбитал в количестве до 50 мг включительно на 1 дозу твѐрдой лекарственной формы или до 2 г включительно на 100 мл/г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения в сочетании с иными фармакологическими активными компонентами отнесѐн к лекарственным препаратам, содержащим малые количества психотропного вещества, и является комбинированным лекарственным препаратом.
5. Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.
При выписывании медицинским работником рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы № 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 приказа МЗ РФ от 20.12.2012 № 1175н.
При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую
деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».
Провизор нарушил предписания приказа МЗ РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учѐта и хранения».
Ситуационная задача 113 [K002585]
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 8592; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!