Существует несколько несколько способов выведения из ступора
· массаж специальных точек, которые находятся над зрачками глаз, ровно посредине, равноудаленно от бровей и начала линии роста волос, массировать эти точки нужно подушечками пальцев, указательного и большого;
· вызвать у больного любые сильные эмоции, даже негативные – сказать ему что-либо, четким и уверенным голосом, иногда помогает даже пощечина;
· согнуть человеку пальцы на руках и с силой прижать их к ладоням, большие пальцы должны оставаться выпрямленными.
Оказание первой врачебной помощи состоит в купировании острой психотической симптоматики, медицинской сортировке и подготовке пострадавших к эвакуации из очага поражения. Все лица с нарушением сознания, мышления, с двигательным беспокойством, выраженной депрессией после оказания первой врачебной помощи подлежат направлению в психоневрологический стационар с использованием специального санитарного транспорта в сопровождении медицинского персонала, обеспеченного необходимыми медикаментами
Особенностью психиатрической помощи в рамках первой медицинской и первой врачебной помощи является то, что она оказывается не психиатрами, а главным образом, спасателями и врачами других специальностей в сложных условиях ЧС в ограниченные сроки. Поэтому необычайно актуальными являются:
Ø проблемы обучения специалистов, участвующих в ликвидации последствий ЧС, вопросам психиатрии ЧС;
|
|
|
Ø разработка стандартов психиатрической помощи,
Ø критериев оценки психического статуса для сортировки пострадавших;
Ø оснащение специальными укладками с необходимым набором медицинских препаратов.
Оказание квалифицированной помощи с элементами специализированной в очаге поражения или вблизи от него осуществляется психиатрическими БСМП.Данные БСМП создаются на базе психиатрических больниц и диспансеров, в их состав входят: руководитель (врач-психиатр), 2 врача (психиатр и психофизиолог), 2 медицинские сестры; всего 5 человек. За 12 ч работы БСМП может оказать помощь 50-100 пораженным. Члены бригады на первом этапе бедствия участвуют в спасательных работах, оказывают не только психиатрическую, но и общемедицинскую и необходимую консультативную помощь другим специалистам. Основными же задачами работы БСМП является: установление диагноза психического заболевания/расстройства, прогноз возможных психических последствий, проведение квалифицированной сортировки с распределением пострадавших по группам и оказание психиатрической помощи, адекватной их состоянию.
При большом числе пострадавших и при наличии соответствующих условий уже непосредственно после ЧС в центре пострадавшего района целесообразна организация эвакуационного психиатрического отделения, в котором можно было бы изолировать возбужденных больных.
|
|
|
Медицинская сортировка пострадавших с учетом наличия психических расстройств:
1 группа - представляющие опасность для себя и окружающих. Психогенные аффективно-шоковые реакции с возбуждением или ступором. Состояния с расстроенным сознанием, обострения прежних психических заболеваний, агрессивная и суицидальная настроенность. Нуждаются в экстренной седативной терапии и обездвиживании.
2 группа - нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной помощи. В случае недостаточно эффективной терапии, эта группа направляется в психоизолятор.
3 группа - нуждающиеся в отсроченной медицинской помощи, которая может быть оказана в психоневрологическом стационаре.
4 группа - наиболее легкие формы психотических расстройств.
Пациенты после введения успокаивающих средств, психотерапии и непродолжительного отдыха, могут приступить к трудовой деятельности.
При наличии у пораженных травмы, отравления и психотического расстройства, последние направляются в профильный стационар, после оказания необходимой помощи, для ликвидации или профилактики нервно-психических нарушений.
|
|
|
Критерии сортировки:
Ø оценка состояния сознания (нарушение есть или нет);
Ø оценка двигательных расстройств (психомоторное возбуждение или ступор);
Ø оценка эмоционального состояния (возбуждение, депрессия, страх, тревога).
Установление диагноза и квалифицированная сортировка - ключевые элементы психиатрической помощи, так как являются основополагающими для эффективного лечения, реабилитации и предупреждения отдаленных психических последствий.
Оказание исчерпывающей специализированной помощи осуществляется в лечебных учреждениях системы психиатрической помощи и предусматривает лечение, психологическую, социальную и трудовую адаптацию пострадавших.
Показаниями к эвакуации в специализированные учреждения в связи с расстройствами психического здоровья является наличие следующих состояний пораженных:
Ø психические расстройства психотического характера, психомоторное возбуждение, ступор - в психиатрический стационар;
Ø психические реакции с признаками панического реагирования, выраженная заторможенность, не достигающая выраженности ступора, другие признаки неадекватного поведения - в мобильный психотерапевтический кабинет, психотерапевтические отделения и кабинеты амбулаторных и стационарных ЛПУ.
|
|
|
Психофармакотерапия.
В зоне ЧС в зависимости от тяжести состояния наряду с психологической помощью могут применяться лекарственные средства.
Перспективно применение таблетированных препаратов:
Ø антидепрессантов (коаксил, прозак),
Ø транквилизаторов (феназепам, элениум),
Ø малых нейролептиков (сонапакс).
Из средств нового поколения можно отметить отечественный препарат ноотропного действия интраназального применения - семакс. Перспективно применение этого препарата в сочетании с антидепрессантами.
Использование препаратов парентерального применения возможно как изолированно, так и в сочетаниях с другими препаратами.
Наиболее распространенные схемы терапии психических расстройств психотического характера (в рамках первой врачебной помощи):
Ø Для купирования психомоторного возбуждения проводят физическое ограничение с помощью медицинского персонала или сопровождающих лиц. Внутримышечно вводится литическая смесь: 2—3 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора промедола и 5 мл 25% раствора сульфата магния. При отравлении холинолитикамиаминазин противопоказан.
Ø Больным с психогенным сумеречным расстройством сознания назначается внутрь феназепам (0,001-0,007 г). При затяжных формах психогенного сумеречного состояния больных эвакуируют в профильный стационар.
Ø Больным с реактивным параноидом вводят внутримышечно аминазин 2 мл 2,5% раствора с димедролом 2 мл 1% раствора, кордиамином 1-2 мл и магния сульфатом 5 мл 25% раствора 3 раза в день. Затем на этапах эвакуации назначается лечение нейролептиками.
Особенностью оказания психотерапевтической помощи в сравнении с другими видами специализированной медицинской помощи является необходимость длительного медицинского наблюдения. Для этого из числа ЛПУ выделяются: стационар психотерапевтического профиля, дневной стационар и лечебно-консультативные отделения.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 464; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!