Непсихотические формы расстройств в ЧС
По сравнению с относительно редкими психотическими и субпсихотическими реактивными состояниями, разнообразные непсихотические формы болезненного реагирования (не обязательно клинически очерченные) являются широко распространенными в ЧС.
Особенно часто встречаютсяситуационно-аффективные реакции,как правило с астеническими включениями. Характерной особенностью аффективных реакцийявляется их соматизация, т.е. наличие или доминирование в клинической картине соматовегетативных нарушений, алгических и других неприятных телесных ощущений, так называемых соматоформных расстройств.
Ситуационно-аффективные реакции характеризуются эмоциональной напряженностью с переживаниями преимущественно тревожного спектра; включениями страха; недостаточно адекватной, односторонней, аффективно окрашенной оценкой ситуации; неуверенностью в себе; затруднениями осмысления событий и принятия решений; ухудшением концентрации внимания; замедленным или неравномерным темпом ассоциативных процессов; общим снижением продуктивности деятельности.В части случаев обнаруживаются элементы или эпизоды растерянности, своего рода сужение поля восприятия и, соответственно, содержания сознания, которые не обязательно являются признаками психотического уровня расстройств, поскольку сохраняется возможность установления контакта и хотя бы частичная критика своего состояния. Указанные состояния постоянно сопровождаются соматовегетативными и вазо-вегетативными расстройствами, которые иногда являются единственным их внешним выражением.
|
|
|
Астенические нарушениякак результат истощающего действия факторов ЧС либо как остаточные явления перенесенного психотического состояния проявляются сенсорной и эмоциональной гиперестезией, раздражительной слабостью. Астения характеризуется, с одной стороны, повышенной раздражительностью, несдержанностью, гневливостью, а с другой -крайней психической и физической истощаемостью, непереносимостью любого напряжения, эмоциональной неустойчивостью вплоть до недержания аффекта. Указанным нарушениям обычно сопутствует гипотимический или дистимический фон настроения. В структуре астенических расстройств отмечаются более или менее выраженные соматовегетативные нарушения - лабильность вазомоторных реакций; склонность к обморокам; головные боли; гипергидроз; поверхностный, тревожный сон.
Непсихотические депрессивные реакции и состоянияотличаются по глубине и выраженности проявлений и характеризуются тенденцией к увеличению их числа с течением времени после ЧС, по мере осознания утраты близких, собственного морального и материального ущерба. В клинической картине на передний план все больше выступает подавленное, тоскливое настроение, переживания тревожного ряда, сверхценные опасения, чувством неуверенности. Наряду с двигательным беспокойством отмечаются замедление темпа движения, тихая речь, снижение общей активности. Высказываются мысли о собственной малоценности, идеи самообвинения. При выраженных состояниях депрессии выявляются типичные психомоторные и соматовегетативные расстройства; заторможенность; нарушения аппетита, сна и др.
|
|
|
У лиц с повышенной впечатлительностью, внушаемостью и тревожно-мнительными чертами характера могут возникать тревожно-фобические расстройства.Они характеризуются чувством внутренней напряженности, беспокойством, тревогой, которые сохраняются после прекращения воздействия факторов ЧС и отражают повторное переживание (воспроизведение) угрожающих жизни событий. Пострадавшие испытывают приступы страха, сопровождающийся двигательным беспокойством, ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, потливостью, тремором конечностей и другими соматовегетативными проявлениями. Такого рода состояния обычно относят к «паническим приступам» - речь в данном случае идет не о панике как массовой патологической реакции, а о тревожно-вегетативных кризах со склонностью к рецидивам.
|
|
|
Имеются исследования, касающиеся соматических больных или лиц, у которых симптомы имитируют патологию внутренних органов и обозначаются в современных классификациях как соматоформные расстройства (СФР). Под СФР следует понимать состояния, в клинической картине которых на первый план выступают соматические или псевдосоматические жалобы, а собственно психические нарушения скрываются за этими проявлениями. Общим признаком СФР является повторяющееся возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями больных к проведению новых методов обследования. С клинических позиций СФР могут быть представлены в виде болевых (алгических) синдромов (кардиалгии, гастралгии, миалгии), различные сенестопатии, вегетативные дисфункции..
Описанная группа непсихотических форм психических расстройств наряду с психотическими формами в значительной мере является объектом квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим. Основной ее целью является не только борьба с острыми психотическими проявлениями, но и купирование тревожного напряжения, страха, остро развившихся астенических, депрессивных, истерических расстройств; принятие мер по восстановлению критической оценки к происходящим изменениям у пострадавшего и, по возможности, установлению контакта с ним (при понимании необходимых инструкций).
Следует подчеркнуть, что точная диагностика психических расстройств в очаге поражения играет чрезвычайно важную роль и являетсяопределяющей для установленияочередности оказания психиатрической помощипострадавшим и пораженным.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 373; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!